მსხვილი ნაწლავის კიბოს მოულოდნელი საფრთხე მარათონელებში: ASCO 2025-ის გაფრთხილება დოზის შესახებ

ASCO 2025-ზე წარმოდგენილი შთამბეჭდავი კვლევა მიანიშნებს, რომ „უკიდურესი გამძლეობის“ სპორტმა, მაგალითად მარათონმა და ულტრამარათონმა, ზოგიერთ ადამიანში ნაწლავის ჯანმრთელობისთვის შეიძლება პარადოქსული რისკი წარმოქმნას. შესაბამისად, შეკითხვა ასეთია: ვარჯიში ყოველთვის კარგია, თუ „დოზას“ გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს?

კვლევის ჯგუფი: 35–50 წლის ასაკის, რომლებსაც სულ მცირე 5 მარათონი (42 km) ან 2 ულტრამარათონი (50 km+) ჰქონდათ გავლილი: 100 გამძლეობის სპორტსმენი
შეფასება: კოლონოსკოპიის მიგნებები

რატომ არის მნიშვნელოვანი „მაღალი რისკის ადენომა“?
მსხვილი ნაწლავის კიბოს შემთხვევების მნიშვნელოვანი ნაწილი „ადენომა → კიბო“ გზით ვითარდება. მაღალი რისკის ადენომა ამ ჯაჭვის რისკიანი რგოლია. ამიტომ 15%-იანი მაჩვენებელი „ჩვეულებრივი მიგნება“ კი არ არის, არამედ შეიძლება იმის ნიშანი იყოს, რომ სკრინინგსა და ინფორმირებულობას ახალი თვალით უნდა შევხედოთ .

1) იშემიური დაზიანება და „მორბენლის კოლიტი“

ხანგრძლივი ინტენსიური ვარჯიშისას ორგანიზმი სისხლს საჭმლის მომნელებელი სისტემიდან „ართმევს“ და კუნთებისკენ მიმართავს. ამ დროს ნაწლავში სისხლის ნაკადი მცირდება (იშემია). სირბილის დასრულების შემდეგ სისხლის ნაკადის აღდგენამ (რეპერფუზია) კი შესაძლოა ოქსიდაციური სტრესი და ანთება გაზარდოს.

ჰიპოთეზა: განმეორებითმა „დაზიანება–აღდგენის“ ციკლმა შესაძლოა ნაწლავის ლორწოვან გარსში უჯრედების გამრავლება გაზარდოს და პოლიპების განვითარების საფუძველი შექმნას.

2) სპორტსმენთა კვებაში დამალული რისკები

გამძლეობის სპორტის დროს ენერგიის მოთხოვნილება მაღალია, ამიტომ სპორტსმენები ხშირად ისეთ მოსახერხებელ პროდუქტებს იყენებენ, როგორიცაა ენერგეტიკული გელები, ბატონები, ნახშირწყლების ფხვნილები . ამ პროდუქტების ნაწილი მიეკუთვნება ულტრადამუშავებულ საკვებს და შესაძლოა ნაწლავის მიკრობიოტაზე უარყოფითად იმოქმედოს.

გარდა ამისა, ინტენსიური ვარჯიშისას პლასტმასის ბოთლებიდან სითხის ჭარბმა მიღებამ შეიძლება მიკროპლასტიკის ზემოქმედება გაზარდოს (ამ სფეროში მტკიცებულებები ჯერ კიდევ ვითარდება, თუმცა საკითხი ყურადღებას იმსახურებს).

3) გამაფრთხილებელი ნიშნები, რომლებსაც „სპორტის ბუნებით“ ხსნიან

კვლევის კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვანი გაფრთხილება აქ არის: სპორტსმენთა 30%-მა აღნიშნა ვარჯიშის შემდეგ რექტალური სისხლდენა .
მათში, ვისაც მაღალი რისკის ადენომა აღმოაჩნდა , ეს მაჩვენებელი %53-მდე იზრდება.

ბევრი ადამიანი ამ სისხლდენას „ხახუნით“, „ჰემოროიდებით“ ან „მორბენლის დიარეით“ ხსნის და ნორმალურად მიიჩნევს. თუმცა ზოგიერთ ადამიანში ეს მიგნება ნაწლავის შიგნით არსებული დაზიანებების „გამაფრთხილებელი სიგნალი“ შეიძლება იყოს.

კვლევის სწორი გზავნილია:
ადამიანთა გარკვეულ ჯგუფს, რომელიც „უკიდურესი გამძლეობის“ სპორტით არის დაკავებული, შეიძლება დასჭირდეს სიმპტომების უფრო სერიოზულად აღქმა და სკრინინგის სტრატეგიების ინდივიდუალურად მორგება .

• მოუსმინეთ სიმპტომებს: თუ ხანგრძლივი სირბილის შემდეგ გაქვთ რექტალური სისხლდენა, მუცლის ტკივილი ან ნაწლავის მოქმედების ჩვევის ცვლილება, ამას მხოლოდ „სპორტს“ ნუ მიაწერთ. მოითხოვეთ გასტროენტეროლოგიური შეფასება .
• სკრინინგის ასაკს ნუ დაელოდებით: თუ აქტიური მარათონის/ულტრამარათონის მორბენალი ხართ, განსაკუთრებით ჩივილების არსებობისას, 45–50 წლის ასაკის დადგომამდე უნდა განიხილოთ კოლონოსკოპიის დრო ექიმთან.
• დააზუსტეთ კვების გეგმა: ენერგეტიკულ გელებსა და ულტრადამუშავებულ ბატონებზე ჭარბად დაყრდნობის ნაცვლად, შეძლებისდაგვარად დაგეგმეთ კვება ნახშირწყლების ბუნებრივი წყაროებით .
• არ დაივიწყოთ „დოზის“ ცნება: ვარჯიში ძალიან ღირებული წამალია, მაგრამ ჭარბი დოზით მან ზოგიერთი ორგანოთა სისტემისთვის, განსაკუთრებით ნაწლავისთვის, განსხვავებული ბიოლოგიური ფასი შეიძლება წარმოქმნას.