Неожиданная опасность рака толстой кишки у марафонцев: предупреждение о ДОЗЕ с ASCO 2025

Впечатляющее исследование, представленное на ASCO 2025, позволяет предположить, что «экстремальные виды спорта на выносливость», такие как марафон и ультрамарафон, у некоторых людей могут создавать парадоксальный риск для здоровья кишечника. Поэтому возникает вопрос: Всегда ли упражнения полезны, или «доза» имеет решающее значение?

Исследуемая группа: В возрасте 35–50 лет, пробежавшие не менее 5 марафонов (42 km) или 2 ультрамарафонов (50 km+): 100 спортсменов, занимающихся видами спорта на выносливость
Оценка: Результаты колоноскопии

Почему «продвинутые аденомы» важны?
Значительная доля случаев рака толстой кишки развивается по пути «аденома → рак». Продвинутая аденома — звено этой цепи с повышенным риском. Поэтому частота 15% — не «обычная находка», а возможный сигнал о необходимости переосмыслить скрининг и повысить осведомлённость .

1) Ишемическое повреждение и «колит бегуна»

Во время длительной интенсивной нагрузки организм «забирает» кровь из пищеварительной системы и направляет её к мышцам. При этом кровоснабжение кишечника уменьшается (ишемия). Возвращение кровотока после завершения бега (реперфузия) может усиливать окислительный стресс и воспаление.

Гипотеза: Повторяющиеся циклы «повреждение–восстановление» могут создавать предпосылки для развития полипов, усиливая пролиферацию клеток в слизистой оболочке кишечника.

2) Скрытые риски спортивного питания

Поскольку при нагрузках на выносливость потребность в энергии высока, спортсмены часто прибегают к удобным продуктам, таким как энергетические гели, батончики, углеводные порошки . Некоторые из этих продуктов относятся к категории ультрапереработанных продуктов и могут отрицательно влиять на микробиоту кишечника.

Кроме того, чрезмерное потребление жидкости из пластиковых бутылок во время интенсивных тренировок может усиливать воздействие микропластика (доказательства в этой области ещё развиваются, но вопрос заслуживает внимания).

3) Тревожные признаки, которые списывают на «природу спорта»

Именно здесь находится самое важное клиническое предупреждение исследования: среди спортсменов 30% сообщили о ректальном кровотечении после физической нагрузки.
Среди людей с обнаруженными продвинутыми аденомами эта доля возрастает до %53.

Многие считают такое кровотечение нормальным, объясняя его «трением», «геморроем» или «диареей бегуна». Однако у некоторых людей этот признак может быть «сигнальной ракетой» от поражений внутри кишечника.

Правильное сообщение исследования таково:
Определённой группе людей, занимающихся «экстремальными видами спорта на выносливость», может потребоваться серьёзнее относиться к симптомам и индивидуализировать стратегии скрининга .

• Прислушивайтесь к симптомам: Если после длительных пробежек возникают ректальное кровотечение, боль в животе или изменения привычного характера дефекации, не отмахивайтесь от них как от «последствий спорта». Обратитесь за гастроэнтерологической оценкой .
• Не ждите возраста начала скрининга: Если вы активно бегаете марафоны/ультрамарафоны, особенно при наличии жалоб, не следует ждать до 45–50 лет, чтобы сроки проведения колоноскопии были обсуждены с врачом.
• Скорректируйте питание: Вместо чрезмерного употребления энергетических гелей и ультрапереработанных батончиков по возможности составляйте план питания с естественными источниками углеводов .
• Не забывайте понятие «доза»: Физические упражнения — очень ценное лекарство, но чрезмерные дозы могут иметь разные биологические последствия для некоторых систем органов, особенно кишечника.