Was bedeuten rote Punkte, Wunden, Pickel und Flecken auf der Nase?

Rote Punkte, Wunden, Pickel oder Flecken auf der Nase sind meist harmlose Hautprobleme, die von selbst verschwinden können. Ein einfacher Pickel oder eine Reizung kann beispielsweise innerhalb weniger Tage abheilen. Manchmal können diese roten Veränderungen jedoch auf ein ernsthafteres zugrunde liegendes Gesundheitsproblem oder eine Hauterkrankung hinweisen. Eine Rötung auf der Nase kann etwa ein bedeutendes Problem wie Hautkrebs oder eine systemische Erkrankung wie Lupus anzeigen. In diesem Artikel besprechen wir mögliche Ursachen roter Punkte und Flecken auf der Nase, ihre Bedeutung, Situationen, in denen sie bedenklich sein können, und mögliche Behandlungsverfahren. Außerdem geben wir Hinweise zum Schutz der Hautgesundheit und dazu, wann ärztlicher Rat eingeholt werden sollte.

Rote Punkte und Flecken auf der Nase

Rote Punkte auf der Nase heilen meist von selbst ab und sind gewöhnlich kein Grund zur Sorge. In manchen Fällen können sie jedoch auf ernsthafte Erkrankungen wie Hautkrebs hinweisen. Dieser Beitrag soll allgemein über mögliche Ursachen roter Punkte, Wunden, Pickel und Flecken auf der Nase, mögliche Behandlungen und den geeigneten Zeitpunkt für einen Arztbesuch informieren.

Akne und Pickel auf der Nase

Die Nase ist eine Körperregion mit vielen Talgdrüsen. Verstopft der von ihnen gebildete Talg die Poren und sammeln sich Bakterien an, kann Akne auf der Nase entstehen. Nasenpickel erscheinen meist als rote Schwellung mit einem weißen Eiterpunkt in der Mitte. Dies führt zu Hautreizungen und Rötungen. Entsteht ein Pickel, ist es wichtig, ihn auf keinen Fall auszudrücken, denn dadurch können sich die Infektion ausbreiten und Narben entstehen.

Bei der Behandlung von Nasenpickeln gilt zunächst, die Haut sauber und frei von überschüssigem Fett zu halten. Zweimal tägliches Waschen des Gesichts mit einem milden Reinigungsmittel hilft, überschüssigen Talg und abgestorbene Hautzellen zu entfernen. Benzoylperoxid oder Salicylsäure enthaltende örtliche Präparate können die Abheilung beschleunigen, indem sie Poren öffnen und akneverursachende Bakterien beseitigen. Insbesondere Salicylsäure löst verstopfte Poren durch ein leichtes Abschälen der Nasenhaut und verhindert neue Pickel. Benzoylperoxid tötet Bakterien, verringert Entzündungen und hilft bestehenden Pickeln, kleiner zu werden. Bei der Anwendung ist darauf zu achten, die Haut nicht zu reizen. Die Verwendung von Sonnenschutz wird wichtig, weil die Haut während der Behandlung empfindlicher wird. Bei schwerer Akne auf der Nase oder tiefen, schmerzhaften Pickeln wie zystischer Akne kann eine hautärztliche Untersuchung erforderlich sein. Falls nötig, kann der Hautarzt das Problem mit antibiotischen Cremes, retinoidhaltigen Arzneimitteln oder einzunehmenden Medikamenten kontrollieren.

Sommersprossen und Muttermale auf der Nase

Rötliche Flecken auf der Nase können manchmal Sommersprossen sein. Sommersprossen, auch Epheliden genannt, sind kleine Punkte mit konzentriertem Melanin und werden besonders durch Sonnenbestrahlung sichtbar. Manche Menschen haben genetisch bedingt sommersprossige Haut; bei anderen entstehen sie durch starke Sonnenbestrahlung im Laufe des Lebens. Neue Sommersprossen können zunächst nahezu rot sein und später hellbraun werden. Bei Sonnenkontakt können sie dunkler und auffälliger werden. Sie sind gewöhnlich harmlos und stellen kein Gesundheitsrisiko dar, können aber kosmetisch stören. Meist ist keine medizinische Behandlung nötig, doch Schutz vor Sonnenstrahlen ist wichtig, um ein Nachdunkeln vorhandener Sommersprossen zu verhindern. Sonnencreme mit hohem Schutzfaktor und ein Hut können bei Aufenthalten in der Sonne einer Zunahme vorbeugen.

Muttermale (Nävi) sind Hautveränderungen unterschiedlicher Größe und Farbe, die überall auf der Haut, auch auf der Nase, auftreten können. Auf der Nase erscheinen sie meist als kleine braune, runde oder ovale Erhebungen. Anders als Sommersprossen entstehen sie durch Ansammlungen pigmentbildender Melanozyten und können eigene Blutgefäße besitzen. Viele sind angeboren oder entstehen in der Kindheit; andere bilden sich im höheren Alter unter Sonneneinwirkung. Die große Mehrheit der Muttermale ist gutartig und bleibt lebenslang unverändert. Selten können manche Muttermale jedoch im Laufe der Zeit Form, Farbe oder Größe verändern und ein Potenzial zur Entwicklung von Hautkrebs zeigen. Besonders zu beachten sind Muttermale mit zunehmend unregelmäßigen Rändern, dunklerer Farbe oder raschem Wachstum. Werden solche Veränderungen bemerkt, sollte unverzüglich ein Hautarzt aufgesucht werden. Dieser untersucht ein verdächtiges Muttermal mit einem Dermatoskop auf Anzeichen einer malignen, also bösartigen, Veränderung. Falls erforderlich, kann er eine Biopsie durchführen oder das Muttermal vollständig entfernen und zur pathologischen Untersuchung einsenden.

Die Unterschiede zwischen Sommersprossen und Muttermalen lassen sich so zusammenfassen: Sommersprossen sind oberflächliche Flecken durch vermehrtes Melanin und werden nicht krebsartig. Muttermale sind dagegen Hautveränderungen, die selten die Entstehung von Hautkrebs, etwa eines Melanoms, begünstigen können. Daher sollten Anzahl und Aussehen der Muttermale auf der Nase beobachtet und bei Veränderungen ärztlicher Rat eingeholt werden. Bei normalen, unveränderten Muttermalen genügt in der Regel Sonnenschutz.

Hautkrebs auf der Nase

Da die Nase zu den am stärksten hervortretenden und sonnenexponierten Teilen des Gesichts gehört, können hier unterschiedliche Hautkrebsarten entstehen. Langjährige Einwirkung ultravioletter Sonnenstrahlen kann in den Hautzellen der Nase Schäden ansammeln und mit der Zeit Krebs auslösen. Die häufigsten Hautkrebsarten auf der Nase sind Melanome, Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome. Symptome und Erscheinungsbild können unterschiedlich sein:

• Melanom: Es gehört zu den gefährlichsten Hautkrebsarten und entsteht durch die unkontrollierte Vermehrung pigmentbildender Melanozyten. Meist beginnt es als dunkelbrauner oder schwarzer Fleck, kann aber auch rot, rosa, weiß oder sogar bläulich erscheinen. Eine Melanomveränderung auf der Nase, die zunächst für ein Muttermal gehalten wird, kann wachsen, ihre Form verlieren und die Farbe ändern. Da Melanome sich schnell ausbreiten können, ist ihre frühe Erkennung lebenswichtig. Verliert ein Muttermal seine Symmetrie, werden seine Ränder unregelmäßig, nimmt es mehrere Farbtöne an, wird sein Durchmesser größer als 6 mm oder verändert es sich in kurzer Zeit deutlich, kann dies auf ein Melanom hinweisen.

• Basalzellkarzinom (BHK): Es ist die häufigste Hautkrebsart und tritt meist im Gesicht, besonders im Bereich der Nase, auf. Ein BHK kann wie ein kleiner glänzender Knoten, eine perlenartige Erhebung oder eine Wunde aussehen. Manchmal zeigt es sich auch als offene Wunde oder als verkrusteter roter Hautfleck. Solche Veränderungen können gelegentlich jucken oder leicht schmerzen, wachsen aber gewöhnlich langsam und breiten sich nicht in entfernte Organe aus. Unbehandelt können sie dennoch benachbartes Gewebe schädigen und weiterwachsen. Wiederholt verkrustende Wunden auf der Nase können auf ein BHK hinweisen.

• Plattenepithelkarzinom (YHK): Es wird auch als squamöses Zellkarzinom bezeichnet und entsteht aus Zellen der obersten Hautschicht. Meist tritt es in langjährig sonnenexponierten Bereichen wie Gesicht, Ohren und Lippen auf. Ein YHK auf der Nase kann als warzenähnliche raue Masse, roter schuppiger Fleck oder hartnäckige verkrustende Wunde erscheinen. Es kann aggressiver als ein Basalzellkarzinom sein und unbehandelt in tiefes Gewebe oder selten in andere Körperregionen streuen. Bei früher Erkennung sind die Behandlungserfolge hoch.

Verdächtige Veränderungen auf der Nase früh zu erkennen, ist für die Behandlung von Hautkrebs entscheidend. Maßnahmen zur Hautkrebsvorbeugung beruhen weitgehend auf Sonnenschutz. Um die Belastung durch ultraviolette Strahlen zu verringern, sollten folgende Maßnahmen getroffen werden:

• Sonnenschutzmittel verwenden: Unabhängig von der Jahreszeit ist besonders im Gesicht ein Breitband-Sonnenschutzmittel (UVA/UVB) mit mindestens SPF 30 sehr wichtig. Tragen Sie es 20 Minuten vor dem Hinausgehen auf und erneuern Sie es alle 2-3 Stunden. Nach dem Schwimmen oder bei Schwitzen sollte es häufiger erneut aufgetragen werden.

• Sonne meiden: Vermeiden Sie nach Möglichkeit direkte Sonne zwischen 10:00-16:00 Uhr, wenn die Strahlen am steilsten einfallen. Müssen Sie zu dieser Zeit draußen sein, achten Sie darauf, im Schatten zu bleiben.

• Schützende Kleidung: Breitkrempige Hüte, Sonnenbrillen und das Gesicht teilweise bedeckende physische Barrieren schützen die Haut an Nase und Gesicht. Dünne, aber langärmlige Kleidung schützt im Sommer auch andere Körperbereiche.

• Solarien meiden: Solarien geben künstliche UV-Strahlen ab und schädigen die Haut. Auch eine Nutzung aus kosmetischen Gründen erhöht das Hautkrebsrisiko und sollte vermieden werden.

• Regelmäßige Hautkontrolle: Betrachten Sie Ihr Gesicht und Ihren Körper regelmäßig im Spiegel. Notieren Sie neue Muttermale, Flecken oder Veränderungen bestehender Hautveränderungen. Jährliche hautärztliche Kontrollen werden insbesondere Menschen mit vielen Muttermalen oder früherer starker Sonnenbelastung empfohlen.

Diese Maßnahmen können das Krebsrisiko auf der gesamten Haut einschließlich der Nase verringern. Da es sich aber nicht vollständig verhindern lässt, sind neben Vorbeugung regelmäßige Kontrollen und eine frühe Diagnose sehr wichtig.

Weitere mögliche Ursachen roter Flecken auf der Nase

Rötungen auf der Nase entstehen nicht nur durch Pickel, Muttermale oder Hautkrebs. Nachfolgend sind weitere mögliche Erkrankungen und Hautprobleme aufgeführt, die Nasenrötungen verursachen können:

Spinnenangiom (Spinnengefäß)

Ein auf der Nase sichtbares Spinnenangiom. Auffällig sind ein roter Punkt in der Mitte und feine, spinnennetzähnlich verzweigte Gefäße darum herum.

Ein Spinnenangiom ist eine kleine Gefäßveränderung mit einem zentralen roten Punkt und feinen Kapillaren, die sich wie Spinnenbeine darum ausbreiten. Nase und Wangen gehören zu den häufig betroffenen Bereichen. Bei Druck verblassen diese Veränderungen gewöhnlich; lässt der Druck nach, füllen sie sich wieder mit Blut und werden rot. Ein einzelnes Spinnenangiom ist meist harmlos und gutartig und kann auch bei gesunden Menschen auftreten. Drei oder mehr Spinnenangiome bei einer Person sind jedoch nicht normal und können auf ein zugrunde liegendes Problem wie eine Lebererkrankung hinweisen. Insbesondere bei Patienten mit chronischer Leberzirrhose können zahlreiche Spinnennävi im Gesicht und am Rumpf auftreten.

Zu den bekannten Risikofaktoren für Spinnenangiome gehören hormonelle Veränderungen und bestimmte systemische Erkrankungen. Während einer Schwangerschaft können erhöhte Östrogenspiegel bei manchen Frauen Spinnengefäße an Nase und Gesicht entstehen lassen. Die Antibabypille erhöht bei Anwenderinnen über einen ähnlichen Mechanismus ebenfalls das Risiko. Außerdem können Lebererkrankungen wie insbesondere Zirrhose und chronische Hepatitis die Entstehung begünstigen, weil Leberfunktionsstörungen den Kreislauf beeinflussen und Gefäßerweiterungen verursachen können. Rheumatoide Arthritis und Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) gehören zu weiteren Gesundheitsproblemen, bei denen Spinnenangiome häufiger beobachtet werden können. Mangelernährung oder Vitamin-B-Mangel zählen ebenfalls zu den Risikofaktoren.

Ein Spinnenangiom verursacht gewöhnlich keine Beschwerden und kann lediglich kosmetisch stören. Liegt keine Grunderkrankung vor, kann eine einzelne Veränderung ohne Behandlung von selbst verschwinden oder unverändert bleiben. Stört das Aussehen, kann sie jedoch dermatologisch entfernt werden. Laserbehandlung, insbesondere mit einem gepulsten Farbstofflaser (pulsed dye laser), ist bei Spinnenangiomen erfolgreich. Das Laserlicht richtet sich gegen die erweiterten Kapillaren in der Veränderung, zerstört sie und lässt die Haut ihre normale Farbe wiedererlangen. Nach mehreren Sitzungen zeigt sich eine deutliche Besserung. Alternativ kann bei kleinen Veränderungen Elektrokauterisation, also das Veröden mit einer elektrischen Nadel, angewendet werden. Gewöhnlich bleiben keine Narben zurück, und die Heilungszeit ist kurz. Entsteht das Spinnenangiom durch eine Grunderkrankung, ist deren Behandlung entscheidend. Wird beispielsweise eine Lebererkrankung kontrolliert oder endet die Schwangerschaft, sinkt auch die Wahrscheinlichkeit neuer Spinnenangiome.

Systemischer Lupus erythematodes (SLE)

Das bei Lupus auftretende Schmetterlingserythem. Die vom Nasenrücken zu den Wangen ziehende Rötung ist schmetterlingsförmig.

Systemischer Lupus erythematodes, kurz Lupus, ist eine Erkrankung, bei der das Immunsystem körpereigenes Gewebe angreift. Sie ist autoimmun. Lupus kann viele Organe und Systeme betreffen und sehr unterschiedliche Symptome wie Hautausschläge, Gelenkschmerzen, Nierenprobleme, Fieber und Erschöpfung verursachen. Das bekannteste Hautsymptom ist das im Gesicht auftretende Schmetterlingserythem. Dieser rote Ausschlag beginnt oben auf der Nase und breitet sich zu beiden Wangen aus. Sein Name kommt von der Ähnlichkeit mit Schmetterlingsflügeln. Er betrifft Nase und Wangen, tritt bei ungefähr der Hälfte der Lupuspatienten auf und kann ein Hinweis zur Erkennung der Erkrankung sein. Ein Schmetterlingserythem ist gewöhnlich symmetrisch, befindet sich also auf beiden Gesichtshälften in ähnlicher Weise. Es zeigt sich als gespannte Haut mit leichten Erhebungen und Rötung und juckt normalerweise nicht.

Die Hauterscheinungen bei Lupus werden durch Sonnenstrahlen beeinflusst. Insbesondere das Schmetterlingserythem kann bei UV-Bestrahlung aufflammen oder deutlicher werden. Daher werden Lupuspatienten Sonnenschutz, Sonnencremes mit hohem Schutzfaktor und erforderlichenfalls physische Barrieren wie Hut oder Sonnenschirm zum Schutz der Haut empfohlen. Dieser rote Ausschlag an Nase und Gesicht reicht allein nicht für eine Lupusdiagnose aus; meist bestehen weitere Symptome wie Gelenkschmerzen, Geschwüre im Mund, Nierenfunktionsstörungen oder Haarausfall. Wird jedoch eine deutliche, symmetrische und lang anhaltende Rötung an Nase und Wangen festgestellt, sollte wegen eines möglichen Lupus ärztlicher Rat eingeholt werden, besonders wenn sie sich in der Sonne verschlimmert. Ein Hautarzt oder Internist kann die Diagnose bei Bedarf mit spezifischen Bluttests klären. Bei bestätigtem Lupus können örtliche Medikamente wie Steroidcremes die Hauterscheinungen lindern; eine systemische Behandlung kontrolliert die übrigen Krankheitssymptome.

Rosazea (Rosacea)

Rosazea (Rosacea) ist eine chronische Hauterkrankung mit Rötungsschüben, sichtbaren Kapillaren und pickelähnlichen Erhebungen vor allem an Nase, Wangen, Stirn und Kinn. Sie tritt meist in den 30er- oder 40er-Lebensjahren auf und kann fortschreiten. Anfangs sind die Rötungen vorübergehend; später können dauerhafte Rötung, Hautbrennen und kleine rote Pickel entstehen. An der Nase kann Rosazea bei manchen Menschen sogar zu einer Hautverdickung und einer Vergröberung der Nasenform führen, im fortgeschrittenen Stadium als Rhinophym bezeichnet. Nase und Wangen sind häufig rot und können entzündete oder nicht entzündete akneähnliche Erhebungen aufweisen. Das kann mit Pubertätsakne verwechselt werden; bei Rosazea stehen jedoch Gefäßerweiterung und Entzündung statt verstopfter Poren im Vordergrund. Zudem können Betroffene an Nase und Gesicht Hitzegefühl, Brennen oder Stechen verspüren.

Es gibt verschiedene Rosazea-Schübe auslösende Faktoren. Sonnenlicht, sehr heißes oder kaltes Wetter, Stress, alkoholische Getränke und scharfe Speisen gehören zu den häufigsten Auslösern. Ein plötzliches Erröten nach sehr scharfem Essen oder heißem Tee/Kaffee kann beispielsweise auf Rosazea hinweisen. Betroffene sollten deshalb ihre persönlichen Auslöser erkennen und möglichst meiden. Sonnenschutzcreme bei sonnigem Wetter, das Meiden sehr warmer Umgebungen, weniger Gewürze und Alkoholverzicht können die Häufigkeit der Schübe verringern.

Rosazea lässt sich zwar nicht endgültig heilen, ihre Symptome können jedoch kontrolliert werden. Örtliches Metronidazol oder Azelainsäure enthaltende Cremes werden von Hautärzten häufig verschrieben, um entzündliche Veränderungen zu verringern. In schwereren Fällen oder bei Befall in Augennähe können Antibiotika zum Einnehmen eingesetzt werden, beispielsweise Arzneimittel aus der Tetrazyklingruppe. Sie beruhigen Entzündungen und pickelähnliche Ausschläge. Gegen die durch Gefäßerweiterung bedingte Rötung und sichtbare Kapillaren sind Laserbehandlungen wie Gefäßlaser oder IPL sehr wirksam: Sie richten sich gegen erweiterte Gefäße und verringern die Rötung. Außerdem sollten bei der Hautpflege allergenfreie, für empfindliche Haut geeignete Produkte verwendet, sehr heißes Wasser zum Waschen des Gesichts und reizende Kosmetika vermieden werden. Da Rosazea zeitweise aufflammen kann, sind die Beobachtung der Hautveränderungen und bei Bedarf eine Anpassung des Behandlungsplans nach ärztlicher Rücksprache wichtig.

Aktinische Keratose

Aktinische Keratose ist eine Hautveränderung mit rauen, schuppigen Flecken infolge langjähriger Einwirkung schädlicher ultravioletter Sonnenstrahlen. Sie tritt besonders bei hellhäutigen Menschen mittleren bis höheren Alters an häufig sonnenexponierten Bereichen wie Gesicht, Nase, Stirn und Ohren auf. Wegen ihrer hervorstehenden und stark besonnten Form ist die Nase häufig betroffen. Anfangs fallen kleine rötliche oder bräunlich-rosa Flecken auf. Beim Berühren der Haut lassen sich Rauigkeit und Verkrustung spüren. Mit der Zeit können Verdickung, Verhärtung oder eine warzenähnliche Struktur entstehen. Die Veränderungen können rot, rosa, weiß oder hautfarben sein. Meist sind sie schmerzlos; gelegentlich bestehen leichtes Jucken oder Berührungsempfindlichkeit. Besonders wichtig ist, dass es sich um eine präkanzeröse Veränderung, also eine Krebsvorstufe, handelt. Ohne Behandlung und Kontrollen kann sich ein Teil davon im Laufe der Jahre in Hautkrebs, meist ein Plattenepithelkarzinom, verwandeln. Studien zufolge werden ungefähr 5–10% der aktinischen Keratosen im Laufe der Zeit zu Hautkrebs. Deshalb sollten hartnäckige, raue und nicht heilende rote Flecken an Nase oder Gesicht ernst genommen werden.

Der beste Schutz vor aktinischen Keratosen ist Sonnenschutz. Regelmäßige Sonnenschutzmittel bereits in jungen Jahren, das Meiden von Solarien und ein Hut im Freien können ihrer Entstehung weitgehend vorbeugen. Entsteht dennoch ein verdächtiger Fleck, sollte er früh hautärztlich untersucht und gegebenenfalls behandelt werden. Zur Behandlung werden Kryotherapie, also Vereisung mit flüssigem Stickstoff, örtliche krebsverhindernde Cremes wie 5-Fluorouracil oder Imiquimod sowie photodynamische Therapie eingesetzt. Ziel ist, die Veränderung zu beseitigen, bevor sie krebsartig wird. Auch nach erfolgreicher Behandlung einer aktinischen Keratose auf der Nase sind regelmäßige Kontrollen nötig, da neue Veränderungen entstehen können.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Nicht jeder rote Punkt oder Fleck auf der Nase ist ein Grund zur Panik. In manchen Fällen sollte man jedoch unverzüglich zum Arzt gehen. Insbesondere bei einem oder mehreren der folgenden Anzeichen sollten Sie einen Hautarzt aufsuchen:

• Nicht heilende Wunden: Eine Wunde oder Rötung auf der Nase, die trotz angemessener Pflege innerhalb von 2-3 Wochen nicht abheilt oder nach vollständiger Heilung wiederkehrt, sollte ernst genommen werden. Besonders ständig blutende, verkrustende und wieder aufbrechende Wunden können auf ein Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom hinweisen.

• Veränderungen von Muttermalen und Flecken: Suchen Sie einen Arzt auf, wenn sich Farbe, Form oder Größe eines schon länger bestehenden Muttermals auf der Nase deutlich verändern. Unregelmäßige Ränder, eine dunklere Farbe, rasches Wachstum oder eine offene Stelle können beispielsweise Anzeichen eines Melanoms sein. Auch ein neu aufgetretener dunkler Fleck oder ein neues Muttermal, insbesondere nach den 30er-Lebensjahren, sollte untersucht werden.

• Mehrere Spinnengefäße: Sind im Gesicht oder auf der Nase mehrere Spinnenangiome aufgetreten, insbesondere mehr als 3, ist eine ärztliche Beurteilung wichtig, weil dies auf ein systemisches Problem wie eine Lebererkrankung hinweisen kann.

• Starke Schmerzen oder Entzündung: Eine große, rote und sehr schmerzhafte Schwellung in oder auf der Nase, etwa ein großer eitriger Pickel oder ein Furunkel, sollte möglicherweise ärztlich beurteilt statt zu Hause behandelt werden. Schwere Infektionen in der Nase wie Furunkel benötigen manchmal Antibiotika.

• Weitere begleitende Symptome: Wird die Nasenrötung von Beschwerden wie verstopfter oder laufender Nase, Fieber, Gelenkschmerzen, anderen Hautausschlägen, trockenen Augen oder Sehveränderungen begleitet, sollte eine ärztliche Untersuchung nicht versäumt werden, weil eine andere Grunderkrankung vorliegen könnte. Rötungen an Nase und Wangen zusammen mit Gelenkschmerzen und Erschöpfung können beispielsweise auf Lupus, gereizte Augen auf eine okuläre Rosazea hinweisen.

Auch ohne diese Anzeichen ist bei Sorge fachärztlicher Rat am besten. Ein Hautarzt kann die verdächtige Veränderung durch Untersuchung und erforderlichenfalls Verfahren wie eine Biopsie bestimmen. Bei Hautkrebsverdacht ist die Entnahme einer kleinen Gewebeprobe zur pathologischen Untersuchung ein häufig genutztes, zuverlässiges Diagnoseverfahren. Werden Krebszellen nachgewiesen, erfolgt die Behandlung meist durch chirurgische Entfernung. Bei manchen frühen Hautkrebsarten oder aktinischen Keratosen können alternativ Medikamente in Cremeform angewendet werden.

Beruht der rote Punkt oder die Wunde auf der Nase auf einer unbedeutenden Reizung oder einem Pickel, gibt es vor dem Arztbesuch einige zu Hause anwendbare Empfehlungen zur Erstpflege. Beispielsweise:

• Reinigung und Pflege: Die betroffene Stelle sauber zu halten, ist sehr wichtig. Waschen Sie den geröteten Bereich auf der Nase zweimal täglich behutsam mit einem milden Reinigungsmittel. Entfernen Sie Schweiß, Schmutz oder Make-up und trocknen Sie die Stelle anschließend, ohne sie zu reizen.

• Örtliche Anwendungen: Bei einem Pickel können Sie mit einem sauberen Wattestäbchen eine kleine Menge antiseptische Creme oder ein natürliches Antiseptikum wie Teebaumöl auftragen. Auch kalte Kompressen können Rötungen vermindern: Ein sauberes, in kaltes Wasser getauchtes Tuch einige Minuten auf die Nase zu legen, kann Schwellung und Rötung lindern.

• Sonnenschutz: Sonnenschutz der geröteten Stelle beschleunigt die Heilung und verhindert ein Nachdunkeln des Flecks. Tragen Sie beim Hinausgehen dort unbedingt Sonnencreme auf oder halten Sie die Sonne mit einem schützenden Pflaster beziehungsweise einer Abdeckung fern. Sonne kann Pickelmale und Flecken deutlicher machen; der Schutz sollte daher nicht vernachlässigt werden.

• Reizung vermeiden: Manipulieren Sie die Veränderung nicht, berühren Sie sie möglichst nicht und versuchen Sie nicht, sie auszudrücken. Gegenstände wie Masken oder Brillen, die dort reiben könnten, sollten möglichst nur kurz getragen oder sauber gehalten werden. Anhaltende Reizung verzögert die Heilung.

• Verlauf beobachten: Beobachten Sie die Veränderung nach der häuslichen Pflege. Gewöhnlich sollte innerhalb von 1 Woche eine deutliche Besserung eintreten. Bei Verschlechterung oder neuen Symptomen wie Fieber, Ausbreitung oder zunehmender Schwellung ist es Zeit, medizinische Hilfe zu suchen.

Zusammengefasst sind rote Punkte auf der Nase zwar meist gutartig, doch bei nicht heilenden oder sich verändernden Rötungen beziehungsweise zusätzlichen Beschwerden ist ein Arztbesuch am sinnvollsten. Frühe Diagnose und Behandlung können ein ernstes Problem verhindern und zugleich beruhigen.

Behandlungsmöglichkeiten für rote Flecken auf der Nase

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache. Ein einfacher Pickel wird selbstverständlich anders behandelt als eine Hautkrebsveränderung. In diesem Abschnitt stellen wir die Möglichkeiten für unterschiedliche Situationen allgemein vor. Sie lassen sich in drei Hauptgruppen gliedern: dermatologische Eingriffe wie Laser oder Operation, medikamentöse Behandlungen wie örtliche Cremes oder Antibiotika und natürliche beziehungsweise unterstützende Methoden der häuslichen Pflege.

Laser und dermatologische Behandlungen

Dank technischer Fortschritte in der Dermatologie lassen sich viele Hautveränderungen mit Verfahren wie Laser ohne Operation behandeln. Auch für rote Flecken auf der Nase gibt es verschiedene Laserbehandlungen. Beispielsweise werden bei gefäßbedingten Rötungen wie Spinnenangiomen, erweiterten Kapillaren oder Rosazea-Rötungen gepulste Farbstofflaser (PDL) oder IPL (intensiv gepulstes Licht) häufig verwendet. Diese Laser richten sich gegen die erweiterten Gefäße unter der Hautoberfläche, ohne die oberste Hautschicht zu schädigen, und verringern durch deren Zerstörung die Rötung. Nach mehreren Sitzungen verblassen die Gefäßflecken auf der Nase gewöhnlich oder verschwinden vollständig. Die Behandlung ist nur wenig schmerzhaft; eine Sitzung dauert ungefähr 15-30 Minuten. Anschließend kann eine leichte Rötung auftreten, die rasch abklingt.

Neben Laserbehandlungen gibt es weitere hautärztliche Verfahren. Soll beispielsweise ein kleines Muttermal oder eine verdächtige Veränderung entfernt werden, geschieht dies meist durch eine kleine chirurgische Exzision unter örtlicher Betäubung. Wird auf der Nase Hautkrebs wie ein Basalzellkarzinom oder Melanom festgestellt, ist die chirurgische Entfernung mit Sicherheitsabstand die häufigste Behandlung. Danach wird die Stelle vernäht und heilt innerhalb einiger Wochen; bei Bedarf ist auch eine kosmetische Korrektur möglich. Besonders an einem ästhetisch wichtigen Gesichtsbereich wie der Nase wird bei Eingriffen auf möglichst geringe Narben geachtet.

Bei aktinischer Keratose oder oberflächlichem Basalzellkarzinom kommt anstelle einer Operation auch Kryotherapie (Vereisung) in Betracht. Das Einfrieren mit flüssigem Stickstoff zerstört die abnormen Zellen. Das Verfahren ist schnell und praktisch; anschließend verkrustet die Veränderung und fällt ab, während darunter neue gesunde Haut entsteht. Bei manchen oberflächlichen Hautkrebsarten oder Vorstufen können Hautärzte auch eine photodynamische Therapie durchführen. Dabei wird eine spezielle lichtempfindliche Creme auf die betroffene Stelle aufgetragen. Nach einer Wartezeit wird sie mit einer starken Lichtquelle bestrahlt, wodurch die Zielzellen gezielt zerstört werden.

Bei tiefen Aknenarben oder dauerhaften Flecken auf der Nase kommen schließlich auch ästhetisch-dermatologische Verfahren wie chemisches Peeling, Mikrodermabrasion oder fraktionierter Laser in Betracht. Sie erneuern die oberste Hautschicht und sollen ein glatteres, fleckenfreies Aussehen erzielen. Da jeder Fall einen anderen Behandlungsplan erfordern kann, wird Ihr Hautarzt das für Sie geeignetste Verfahren festlegen.

Örtliche Cremes und medikamentöse Behandlungen

Viele rote Flecken lassen sich mit äußerlich anzuwendenden Cremes oder bei Bedarf einzunehmenden Medikamenten behandeln. Bei Akne und Pickeln können bestimmte, teilweise rezeptfrei in der Apotheke erhältliche Cremes als erste Möglichkeit eingesetzt werden. Dazu gehören vor allem Benzoylperoxid enthaltende Cremes und Gele mit Salicylsäure. Diese Präparate reinigen die Poren, töten Bakterien und lassen dadurch Pickel kleiner und weniger rot werden. Auch Retinoide enthaltende Cremes oder Gele wie Adapalen und Tretinoin unterstützen die Aknebehandlung: Sie beschleunigen die Erneuerung der Hautzellen und verhindern verstopfte Poren. Sind die Pickel auf der Nase entzündet und weit verbreitet, kann der Hautarzt antibiotische Cremes etwa mit Clindamycin oder Erythromycin verschreiben. Sie lindern Entzündungen, indem sie die Zahl der Hautbakterien verringern. Bei vielen oder großen Pickeln, besonders bei ebenfalls gerötetem umliegendem Gewebe, kann vorübergehend eine orale Antibiotikabehandlung, etwa mit Tetrazyklinderivaten, erforderlich sein.

Bei Rosazea (Rosacea) mit Nasenrötungen und Erhebungen ist das am häufigsten eingesetzte örtliche Medikament Metronidazol-Creme oder -Gel. Metronidazol verringert wirksam die entzündlichen Veränderungen und Rötungen. Eine weitere äußerliche Möglichkeit ist eine Creme mit Azelainsäure, die ebenfalls Rötung und pickelähnliche Ausschläge lindert. Es gibt außerdem örtliche Gele wie Brimonidin oder Oxymetazolin, die ausschließlich gegen die Rötung bei Rosazea wirken. Sie verengen nach der Anwendung für einige Stunden die Kapillaren und verringern vorübergehend die Gesichtsrötung. Bei fortgeschrittener Rosazea kann der Arzt auch niedrig dosiertes orales Isotretinoin oder Medikamente mit stärkerer entzündungshemmender Wirkung empfehlen.

Bei aktinischer Keratose oder frühen Hautkrebsveränderungen gibt es spezielle örtliche Behandlungen. Vom Hautarzt verordnete und aus der Apotheke bezogene Creme mit 5-Fluorouracil (5-FU) oder Imiquimod wird zur Zerstörung abnormer Hautzellen eingesetzt. 5-FU hemmt an der behandelten Stelle die Zellvermehrung und behandelt insbesondere aktinische Keratosen. Imiquimod regt dagegen das Immunsystem an, krebsartige oder geschädigte Zellen anzugreifen, und wirkt bei oberflächlichen Basalzellkarzinomen und aktinischen Keratosen. Während der Behandlung können diese Cremes Rötung und Reizung verursachen. Dies ist eine normale Reaktion, weil sie die Zerstörung abnormer Zellen anzeigt. Nach einer Behandlung über mehrere Wochen oder Monate bildet sich anstelle der erkrankten Haut neues gesundes Gewebe. Diese Behandlungen müssen selbstverständlich unbedingt unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Liegt der Rötung auf der Nase ein Ekzem oder eine allergische Kontaktdermatitis zugrunde, etwa eine Reaktion auf ein Kosmetikum, können kurzzeitig entzündungshemmende örtliche Kortikosteroidpräparate in Cremeform verwendet werden. Sie lindern Rötung, Juckreiz und Reizung schnell. Weil eine lange oder unkontrollierte Anwendung besonders im Gesicht Nebenwirkungen verursachen kann, sollten sie nur nach ärztlicher Empfehlung und zeitlich begrenzt eingesetzt werden.

Zusammengefasst werden Medikamente als Creme, Salbe oder Gel bei Hautproblemen an der Nase häufig als Erstbehandlung eingesetzt. Bei richtiger Auswahl und regelmäßiger Anwendung sind sie oft wirksam. In schwereren oder hartnäckigen Fällen kommen einzunehmende Medikamente hinzu. Die sicherste Vorgehensweise zur Wahl des geeigneten Arzneimittels ist hautärztlicher Rat.

Natürliche Methoden und Empfehlungen zur Hautpflege

Zusätzlich zu medizinischen Behandlungen oder in sehr leichten Fällen können natürliche Methoden und einfache Hautpflegemaßnahmen Rötungen auf der Nase lindern. Obwohl ihre wissenschaftlich belegte Wirksamkeit begrenzt ist, können manche natürlichen Anwendungen unterstützend genutzt werden, sofern sie nicht schaden:

• Aloe vera: Das Gel der Aloe-vera-Pflanze ist für hautberuhigende und entzündungshemmende Eigenschaften bekannt. Eine dünne Schicht reinen Aloe-vera-Gels auf der Rötung kann insbesondere bei Reizung oder Sonnenbrand Linderung bringen. Es spendet Feuchtigkeit, macht die Haut weich und hilft zugleich, die Rötung zu verringern.

• Kamillen- oder Grünteekompressen: Kamille kann gerötete Haut durch entzündungshemmende Wirkungen beruhigen. Ein sauberes Stück Watte oder Tuch, in aufgebrühten und abgekühlten Kamillentee getaucht und 5-10 Minuten auf die Nase gelegt, kann Rötung lindern. Auch grüner Tee beruhigt die Haut durch seine Antioxidantien; Kompressen mit abgekühltem Grüntee können nützlich sein. Hinweis: Bei Kamillenallergie sollten Sie diese Methode nicht ausprobieren.

• Teebaumöl: Teebaumöl mit antiseptischen und entzündungshemmenden Eigenschaften gehört zu den beliebten natürlichen Aknemethoden. Eine sehr kleine, mit einem Trägeröl wie Jojoba- oder Kokosöl verdünnte Menge auf dem roten Nasenpickel kann Keime abtöten und Entzündungen verringern. Es ist jedoch sehr stark und darf deshalb niemals großflächig oder hoch konzentriert angewendet werden, sondern immer nur punktuell und verdünnt.

• Honig: Naturbelassener Honig kann durch antimikrobielle Eigenschaften die Wundheilung unterstützen. Bei einer kleinen Wunde oder Kruste auf der Nase können Sie eine dünne Schicht auftragen, 10-15 Minuten warten und sie anschließend abspülen. Honig verringert Bakterien und unterstützt die Heilung durch Feuchtigkeit. Achtung: Er sollte zu 100% natürlich und frei von Zusätzen sein. Testen Sie wegen möglicher Allergien zuerst eine kleine Hautstelle.

• Kälteanwendung: Besonders bei verletzungs- oder entzündungsbedingten Rötungen sind kalte Kompressen praktisch und wirksam. Einige in ein sauberes Tuch gewickelte Eiswürfel mehrere Minuten mit Unterbrechungen auf die gerötete Stelle zu halten, verengt Gefäße und verringert Rötung sowie Schwellung. Eis darf die Haut nicht direkt berühren und muss immer in ein dünnes Tuch oder Handtuch gewickelt werden.

Beobachten Sie Ihre Haut beim Ausprobieren natürlicher Methoden. Jede Haut reagiert anders. Nehmen Reizungen zu oder zeigen sich allergische Anzeichen wie stärkere Rötung, Juckreiz oder Quaddeln, brechen Sie die Anwendung sofort ab und holen Sie bei Bedarf ärztlichen Rat ein.

Auch die allgemeine Hautgesundheit ist wichtig, um Problemen auf der Nase vorzubeugen. Eine gesunde Ernährung mit besonders Vitamin-A-, -C- und -E-reichen Lebensmitteln, reichlich Wasser, regelmäßigem Schlaf und Stresskontrolle fördert widerstandsfähige und ausgeglichene Haut. Tägliche Pflege der gesamten Haut einschließlich der Nase mit einem geeigneten Feuchtigkeitsspender stärkt die Barriere gegen äußere Einflüsse. Auch für empfindliche Haut geeignete Produkte ohne Alkohol, Duftstoffe und aggressive Chemikalien helfen, Reizungen zu vermeiden.

Natürliche Methoden sind unterstützend und dürfen bestehende medizinische Behandlungen nicht ersetzen. Besonders bei ernsthaften oder anhaltenden Problemen ist unbedingt medizinische Hilfe nötig. Natürliche und medizinische Methoden entsprechend den ärztlichen Empfehlungen miteinander zu verbinden, ist die beste Vorgehensweise.

Häufig gestellte Fragen

Sind rote Punkte auf der Nase gefährlich?

Meist nicht. Kleine rote Punkte auf der Nase entstehen gewöhnlich durch harmlose Ursachen wie Pickel, erweiterte Kapillaren oder leichte Reizungen und heilen von selbst. Manchmal können sie aber gefährlich sein. Ein roter Fleck, der lange nicht abheilt, wächst oder seine Form verändert, kann besonders auf Hautkrebs wie ein Basalzellkarzinom oder Melanom hinweisen. Auch eine systemische Erkrankung wie Lupus kann eine Nasenrötung verursachen. Deshalb ist ärztlicher Rat wichtig, wenn der Punkt ungewöhnlich aussieht oder zusammen mit Symptomen wie Schmerzen, Blutung oder Gliederschmerzen auftritt. Kurz gesagt: Ein gewöhnlicher Pickel ist nicht gefährlich, aber jeder Fleck mit ungewöhnlichen Eigenschaften sollte ernst genommen werden.

Verstärken Sonnenstrahlen Hautflecken?

Ja, Sonnenlicht kann neue Hautflecken entstehen und vorhandene deutlicher werden lassen. Die ultravioletten (UV) Strahlen regen die Melaninbildung an, wodurch Sommersprossen dunkler und zahlreicher werden. Da die Nase direktes Sonnenlicht erhält, treten dort besonders häufig Sommersprossen und Sonnenflecken auf. Ebenso können UV-Strahlen durch angesammelte Hautschäden die Bildung von Veränderungen wie aktinischen Keratosen beschleunigen, die wegen eines möglichen späteren Übergangs in Hautkrebs gefährlich sind. Sonne kann außerdem bei Lupus ein Schmetterlingserythem verstärken oder bei Rosazea Rötungen verschlimmern. Deshalb ist ganzjähriger Sonnenschutz an Nase und Gesicht mit einem Breitband-Sonnenschutzmittel der wirksamste Schutz vor Hautflecken. Schon ein einziges intensives Sonnenbad kann Sommersprossen, Sonnenflecken oder Sonnenbrandspuren hinterlassen; Schutz sollte zur Gewohnheit werden.

Wann sollten Muttermale entfernt werden?

Die Entfernung eines Muttermals sollte gewöhnlich medizinisch begründet sein. Stört es kosmetisch und möchten Sie es entfernen lassen, sollte dennoch zunächst ein Hautarzt sicherstellen, dass es gutartig ist. Verdächtige Veränderungen gehören zu den wichtigsten medizinischen Gründen für die Entfernung. Wird ein Muttermal asymmetrisch, werden seine Ränder unregelmäßig, zeigt es mehrere Farbtöne oder eine deutliche Verdunkelung, nimmt sein Durchmesser zu, insbesondere auf mehr als 6 mm als Warnkriterium, oder treten Blutung, Verkrustung oder eine Wunde auf, sollte unbedingt ein Hautarzt aufgesucht werden. Solche Veränderungen können darauf hinweisen, dass sich in einem Muttermal ein Melanom entwickelt; dann muss es früh chirurgisch entfernt und pathologisch untersucht werden. Auch angeborene, sehr große Muttermale, sogenannte kongenitale Riesennävi, oder ständig gereizte Muttermale, etwa durch wiederholte Schnitte oder Reibung beim Rasieren, können entfernt werden, weil die Reizung später Probleme verursachen kann. Zusammengefasst sollten Muttermale entfernt werden, wenn sie ein Risiko darstellen oder die betroffene Person stören. Die sicherste Vorgehensweise ist eine vorherige hautärztliche Untersuchung und die Entfernung mit dem empfohlenen Verfahren, etwa chirurgischer Exzision, Laser oder Kryotherapie. Versuchen Sie niemals, selbst ein Muttermal abzuschneiden oder auszubrennen.

Wie werden Pickel auf der Nase behandelt?

Bei Pickeln auf der Nase besteht der erste Schritt darin, die Haut sauber zu halten und überschüssigen Talg auszugleichen. Zweimal tägliches behutsames Waschen mit einem geeigneten Reinigungsmittel kann verstopften Nasenporen vorbeugen. Anschließend können in der Apotheke erhältliche Gele mit Salicylsäure oder Benzoylperoxid auf dem Pickel wirksam sein. Salicylsäure entfernt abgestorbene Haut und Talg aus den Poren; Benzoylperoxid tötet Bakterien und vermindert Entzündungen. Tragen Sie die Produkte nur auf den Pickel auf und befolgen Sie die Anleitung, da sonst Trockenheit oder Reizungen entstehen können. Pickel dürfen keinesfalls ausgedrückt werden: Das kann eine Infektion tiefer drücken und eine stärkere Entzündung oder Narben verursachen.

Ist ein Nasenpickel sehr rot und schmerzhaft, können Sie über Nacht eine entzündungsaustrocknende Salbe oder ein Pickelpflaster auftragen beziehungsweise aufkleben. Das hilft, die Schwellung zu verringern. Natürliche Antiseptika wie Teebaumöl können bei kleinen Pickeln ebenfalls verwendet werden, sofern die Menge sehr gering und verdünnt ist. Auch Ernährung und Lebensstil beeinflussen die Pickelbildung. Sehr fettes und zuckerreiches Essen zu meiden, viel Wasser zu trinken und Stress zu vermeiden, unterstützt eine schnellere Heilung und hilft, neue Pickel zu verhindern.

Kehren Nasenpickel häufig wieder oder breiten sie sich aus, ist ein Hautarztbesuch sinnvoll. Falls nötig, kann der Arzt zusätzlich zu örtlichen Cremes orale Antibiotika oder bei Frauen hormonelle Behandlungen empfehlen. Bei sehr widerstandsfähigen Fällen können stärkere Behandlungen wie Isotretinoin erwogen werden. Bei den meisten Menschen lassen sich Nasenpickel jedoch mit regelmäßiger Reinigung, passenden Produkten und Geduld kontrollieren. Jeder Pickel benötigt Zeit zur Heilung und verschwindet nicht über Nacht. Setzen Sie die Maßnahmen fort; innerhalb weniger Tage wird eine deutliche Besserung beginnen.