Was ist ein Pancoast-Tumor? Welcher Zusammenhang besteht zwischen Schulterschmerzen und Lungenkrebs?

Schulterschmerzen entstehen häufig durch Muskelverletzungen oder Entzündungen der Schultergelenke. Seltener können sie ein Symptom von Lungenkrebs sein.

Schulterschmerzen sind zwar kein häufiges Symptom von Lungenkrebs, doch bei unerwarteten und anhaltenden Schmerzen sollte ein Arzt aufgesucht werden.

Wie verursacht Lungenkrebs Schulterschmerzen?

Lungenkrebs kann Schmerzen in der Schulter verursachen. Dabei beginnt der Schmerz in einer Körperregion, wird aber in einer anderen wahrgenommen – medizinisch spricht man von „übertragenem Schmerz“. Einige im Folgenden besprochene Lungenkrebsarten verursachen solche Schmerzen eher als andere.

Was ist ein Pancoast-Tumor?

Pancoast-Tumoren sind eine relativ seltene Form von Lungenkrebs. Sie machen 3 – 5% der weltweit jährlich mehr als 2 Millionen Lungenkrebsfälle aus. Sie entstehen im oberen Lungenbereich, dem sogenannten Sulcus superior. Da dieser nahe der Schulter liegt, verursachen sie häufig starke Schmerzen in der Schulter auf derselben Körperseite wie die betroffene Lunge. Pancoast-Tumoren werden auch „Sulcus-superior-Tumoren“ genannt.

Wenn ein Pancoast-Tumor den Plexus brachialis (ein Nervengeflecht oberhalb der Schultern) betrifft, kann er Schulter- und Armschmerzen verursachen. Die Schmerzen können auch in Kopf, Hals und Brust ausstrahlen. Außerdem sind Schwäche, Schmerzen oder Kribbeln in Händen und Fingern möglich.

96% der Menschen mit einem Pancoast-Lungentumor berichten über Schulterschmerzen als eines ihrer ersten Symptome.

Horner-Syndrom

Manche Menschen mit einem Pancoast-Tumor erleben außerdem eine als Horner-Syndrom bezeichnete Gruppe von Symptomen, die mit der Zeit Schulterschmerzen verursachen kann. Das Syndrom kann zudem folgende einseitige Symptome auslösen:

• Ein herabhängendes Augenlid auf der betroffenen Seite
• Verengung einer Pupille
• Verändertes Schwitzen, etwa vermindertes Schwitzen in einem Gesichtsbereich
• Zurücksinken eines Augapfels in die knöcherne Augenhöhle

Die Symptome des Horner-Syndroms sind gewöhnlich leicht; die zugrunde liegende Ursache erfordert jedoch wahrscheinlich eine rechtzeitige Diagnose und eine dringende Behandlung.

Mesotheliom (Krebs des Lungenfells)

Ein Mesotheliom ist eine Krebsart im Brustraum, die gewöhnlich nach langjähriger Asbestbelastung entsteht. Seine Symptome ähneln denen anderer Lungenkrebsarten. Auch Schulterschmerzen können ein Symptom sein, doch es liegen keine eindeutigen Daten dazu vor, wie häufig sie auftreten.

• Verwandtes Thema: Was ist ein Mesotheliom? Geschichte und aktueller Stand der Behandlung

Weitere Symptome eines Mesothelioms sind:

• Atemnot
• Schmerzen auf einer Brustseite
• Heiserkeit und Husten
• Schluckbeschwerden
• Schwellungen von Gesicht und Armen

Ein Mesotheliom entwickelt sich gewöhnlich sehr langsam, und Symptome können jahrelang bestehen, bevor der Tumor sich bemerkbar macht. Sie werden oft mit Arthritis (Gelenkentzündung) verwechselt. Die Unterscheidung ist schwierig, weil bei 50% der Menschen ab 65 eine Arthritis an irgendeinem Gelenk diagnostiziert wird.

Da Mesotheliome und Arthritiden Menschen ähnlichen Alters betreffen, können Betroffene Schulterschmerzen durch ein Mesotheliom irrtümlich als Arthritis deuten. Das kann die Diagnose verzögern und das Ergebnis verschlechtern.

Metastasierter Lungenkrebs (4. Stadium)

Metastasierter Lungenkrebs hat sich auf andere Körperbereiche ausgebreitet. Wenn er sich auf benachbarte Bereiche wie Knochen und Lymphknoten ausbreitet, können Schulterschmerzen auftreten.

• Verwandtes Thema: Welche Symptome verursachen Lungenkrebsmetastasen?

Metastasierter Lungenkrebs kann Symptome des jeweils betroffenen Körpersystems verursachen. Beispielsweise kann eine Ausbreitung auf die Leber Gelbsuchtzeichen wie gelbe Haut hervorrufen.

Weitere häufige Symptome hängen vom Ort der Ausbreitung ab und umfassen:

• Bluthusten
• Unerwarteten Gewichtsverlust
• Flüssigkeit um die Lunge

Merkmale von Schulterschmerzen durch Lungenkrebs

Es gibt kein bestimmtes charakteristisches Merkmal, das Schulterschmerzen durch Lungenkrebs eindeutig beschreibt.

In einer Studie zu Schulterschmerzen bei Menschen mit Mesotheliom bewerteten die Teilnehmer die Schmerzstärke durchschnittlich mit 4 von 10. Manche hatten jedoch ausgeprägtere Symptome, darunter eine eingeschränkte Beweglichkeit.

Manche krebsbedingten Schulterschmerzen, etwa durch Pancoast-Tumoren, beginnen an der Schulter und können sich auf Kopf, Hals und Brust ausbreiten. Bei manchen Betroffenen ziehen die Schmerzen vom Arm bis zur Hand. Auf der betroffenen Seite können in Hand und Fingern auch Taubheit und Kribbeln auftreten.

Weitere Symptome

Nichtkleinzelliger Lungenkrebs (KHDAK) ist die häufigste Lungenkrebsart. Weitere mögliche Symptome von KHDAK sind:

• Anhaltender Husten
• Husten mit blutigem oder rostfarbenem Schleim
• Heiserkeit oder pfeifende Atmung
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Atemnot
• Beschwerden oder Schmerzen im Brustkorb
• Anhaltende oder wiederkehrende Atemwegsinfektionen wie Bronchitis und Lungenentzündung

Welche anderen häufigen Ursachen haben Schulterschmerzen?

Die meisten Schulterschmerzen entstehen durch schlechte Haltung oder Muskelzerrungen. Zu den häufigsten Ursachen gehören:

• Kurzfristige Verletzungen: Sie können durch Überdehnung oder Überbeanspruchung der Schultermuskeln entstehen. Die Symptome sind gewöhnlich auf das verletzte Gelenk begrenzt.
• Aus anderen Körperbereichen übertragene Schmerzen: Rücken- und Nackenschmerzen können Schulterschmerzen auslösen. Ein schwacher Muskel kann dazu führen, dass die Schultermuskeln kompensieren müssen und schmerzen.
• Verletzungen der Wirbelsäule: Dazu können Bandscheibenvorfälle gehören, die auf bestimmte Nerven drücken. Manche dieser Nerven verursachen Schmerzen in der Schulter.
• Arthrose: Eine degenerative Erkrankung, die mit dem Verschleiß des Knorpels zwischen den Gelenken fortschreitet.
• Rheumatoide Arthritis (RA): RA ist eine langfristige entzündliche Erkrankung, die manchmal die Schulter betrifft. Sie entsteht, wenn das Immunsystem die Gelenke angreift und Schmerzen sowie Entzündungen verursacht.
• Risse der Rotatorenmanschette: Diese Schulterverletzung beeinträchtigt die Fähigkeit, den Arm zu bewegen, zu drehen und anzuheben.
• Schultersteife: Eine Verletzung, die die Beweglichkeit der Schulter einschränkt. Zu wenig Nutzung der Schulter, RA und ungewöhnliches Gewebewachstum können eine Schultersteife verursachen.
• Schlechte Haltung: Gebücktes Sitzen am Computer, langes Verharren in einer ungünstigen Körperhaltung und das Knackenlassen des Nackens können Verspannungen und Schmerzen in den Schultern hervorrufen. Die Schmerzen können sich auf Nacken und Rücken ausbreiten.

Seltener können verschiedene Krankheiten die Schulternerven reizen und Schmerzen auslösen. Herz-, Gallenblasen- und Lebererkrankungen können auf diese Weise Schulterschmerzen verursachen. Nervenschmerzen können Kribbeln, Taubheit oder ein Nadelstichgefühl in der Schulter auslösen. Der betroffene Körperbereich verändert oder vergrößert sich häufig mit der Zeit.

Behandlung von Schulterschmerzen

In den meisten Fällen sind Schulterschmerzen vorübergehend und entstehen durch Überbeanspruchung, Zerrungen oder kleinere Verletzungen. Bei neu aufgetretenen Schulterschmerzen kann Folgendes versucht werden:

• Die verletzte Schulter schonen und übermäßige Bewegung oder schweres Heben vermeiden
• Kälte gegen Schmerzen oder Wärme gegen Steifigkeit anwenden
• Den Bereich zur Verringerung von Schwellungen mit einer Bandage umwickeln
• Die schmerzende Stelle hochlagern

Manche Menschen finden auch einen Wechsel zwischen Wärme und Kälte hilfreich, um die Durchblutung zu fördern, die Heilung zu beschleunigen und Schmerzen zu lindern. Sanftes Dehnen, wenig belastende Bewegung und nichtsteroidale Entzündungshemmer wie Ibuprofen können ebenfalls Erleichterung bringen.

Bei Schulterschmerzen, die länger als einige Tage anhalten, erst verschwinden und dann wiederkehren oder unerträglich werden, sollte eine Fachperson aufgesucht werden. Je nach Ursache kann eine Fachperson Folgendes empfehlen:

• Physiotherapie
• Bewegung
• Eine Operation zur Korrektur struktureller Probleme oder Schäden
• Alternative Behandlungen wie Akupunktur oder Chiropraktik
• Schmerzmittel zur Linderung der Schulterschmerzen und Verbesserung der Beweglichkeit

Langanhaltende Schulterschmerzen können von leicht bis stark beeinträchtigend reichen. Zu lernen, wie man mit ihnen umgeht, kann helfen, sie erträglicher zu machen.

Betroffene sollten die Schulter nicht völlig unbenutzt lassen, da dies ihre Heilung verhindern kann. Weiter in Bewegung zu bleiben, kann einer Schultersteife vorbeugen. Gewohnte Tätigkeiten sollten mit regelmäßigen Pausen fortgesetzt werden. Manche Menschen können ihre Schlafposition überdenken und die Schulter beim Schlafen mit einem zusätzlichen Kissen unterstützen.

Zusammenfassung

Schulterschmerzen sind kein häufiges Symptom von Lungenkrebs. In seltenen Fällen können sie jedoch ein frühes Zeichen eines Pancoast-Tumors oder Mesothelioms sein. Meist sind sie vorübergehend und entstehen durch Überbeanspruchung, Zerrungen oder kleinere Verletzungen der Schulter. Bei anhaltenden und unerklärlichen Schmerzen ist es jedoch besser, eine Fachperson aufzusuchen.