Что такое опухоль Панкоста? Как связаны боль в плече и рак легкого?

Мы часто испытываем боль в плече из-за повреждения мышц или воспаления плечевых суставов. Значительно реже боль в плече бывает проявлением рака легкого.

Хотя боль в плече не относится к распространенным симптомам рака легкого, при любой неожиданной и стойкой боли необходимо обратиться к врачу.

Как рак легкого вызывает боль в плече?

Рак легкого может вызывать боль, ощущаемую в плече. Это означает, что источник боли находится в одной области тела, а человек чувствует ее в другой; в медицине такую боль называют отраженной. Некоторые виды рака легкого, которые мы рассмотрим далее, чаще других вызывают такую боль.

Что такое опухоль Панкоста?

Опухоли Панкоста — сравнительно редкая форма рака легкого. На их долю приходится 3–5% из более чем 2 миллионов случаев рака легкого, ежегодно возникающих во всем мире. Эти опухоли развиваются в верхней части легкого, в области, называемой верхней бороздой — superior sulcus. Поскольку она расположена близко к плечам, опухоль часто вызывает сильную боль в плече на стороне пораженного легкого. Опухоли Панкоста также называют опухолями верхней борозды.

Если опухоль Панкоста затрагивает плечевое сплетение — сеть нервов над плечами, — она может вызывать боль в плече и руке. Боль способна отдавать в голову, шею и грудь. Возможны также слабость, боль или покалывание в кистях и пальцах.

96% людей с опухолью Панкоста сообщают, что боль в плече была одним из первых симптомов.

Синдром Горнера

У некоторых людей с опухолью Панкоста может возникнуть группа симптомов, называемая синдромом Горнера, которая со временем может приводить к боли в плече. Этот синдром также способен вызывать следующие асимметричные проявления:

• Опущение века на пораженной стороне
• Уменьшение одного зрачка
• Изменения потоотделения, например его уменьшение на участке лица
• Западение одного глазного яблока в костную глазницу

Хотя проявления синдрома Горнера обычно незначительны, лежащая в его основе причина, скорее всего, потребует своевременной диагностики и срочного лечения.

Мезотелиома — рак оболочки легкого

Мезотелиома — разновидность рака грудной области, обычно развивающаяся в результате длительного воздействия асбеста. Ее симптомы похожи на проявления других видов рака легкого. Боль в плече тоже может быть признаком мезотелиомы, однако точных данных о том, насколько часто встречается этот симптом, нет.

• По теме: Что такое мезотелиома? История и современное состояние лечения

Другие симптомы мезотелиомы включают:

• Одышку
• Боль с одной стороны груди
• Охриплость и кашель
• Затруднение глотания
• Отек лица и рук

Как правило, мезотелиома развивается очень медленно, и до явного проявления опухоли симптомы могут сохраняться годами. Их часто можно спутать с артритом — воспалением суставов. Поскольку у 50% людей в возрасте 65 лет и старше диагностирован артрит какого-либо сустава, дифференциальная диагностика затруднена.

Мезотелиома и артриты поражают людей сходного возраста, поэтому человек с болью в плече из-за мезотелиомы может ошибочно принять ее за проявление артрита. Это способно задержать диагностику и ухудшить исход.

Метастатический рак легкого — стадия 4

Метастатический рак легкого — рак, распространившийся в другие части тела. При распространении на близлежащие области, например кости и лимфатические узлы, может возникнуть боль в плече.

• По теме: Каковы симптомы метастазов рака легкого?

Метастатический рак легкого может вызывать ряд симптомов, характерных для пораженной системы организма. Например, распространение в печень способно приводить к признакам желтухи, таким как пожелтение кожи.

Другие распространенные симптомы метастатического рака легкого, зависящие от места распространения, включают:

• Кашель с кровью
• Неожиданную потерю веса
• Скопление жидкости вокруг легких

Особенности боли в плече, связанной с раком легкого

Специфического характерного признака, позволяющего распознать боль в плече из-за рака легкого, нет.

В исследовании боли в плече у людей с мезотелиомой участники оценивали ее интенсивность в среднем на 4 из 10. Однако у нескольких участников были более выраженные симптомы, включая ограничение подвижности.

Некоторые виды связанной с раком боли, например при опухоли Панкоста, начинаются в плече и распространяются в голову, шею и грудь. У некоторых людей боль также может продвигаться по руке к кисти. На пораженной стороне иногда возникают онемение или покалывание в кисти и пальцах.

Другие симптомы

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) — наиболее распространенный вид рака легкого. К другим возможным симптомам НМРЛ относятся:

• Стойкий кашель
• Кашель с кровянистой мокротой или мокротой ржавого цвета
• Охриплость или свистящее дыхание
• Необъяснимая потеря веса
• Одышка
• Дискомфорт или боль в груди
• Непроходящие или повторяющиеся инфекции дыхательных путей, например бронхит и пневмония

Каковы другие распространенные причины боли в плече?

Большинство случаев боли в плече связано с неправильной осанкой или растяжением мышц. Наиболее частые причины такой боли:

• Недавние травмы: Они могут возникнуть из-за чрезмерного растяжения или перегрузки мышц плеча. Обычно симптомы ограничены поврежденным суставом.
• Отраженная боль из других областей тела: Боль в спине и шее может провоцировать боль в плече. Слабость одной мышцы может заставлять мышцы плеча компенсировать ее работу, что приводит к боли.
• Повреждения позвоночника: К ним относятся грыжи межпозвонковых дисков, сдавливающие определенные нервы. Некоторые из этих нервов могут вызывать боль в плече.
• Остеоартрит: Дегенеративное состояние, прогрессирующее по мере износа хряща между суставами.
• Ревматоидный артрит (RA): RA — длительное воспалительное заболевание, иногда поражающее плечо. Оно возникает, когда иммунная система атакует суставы, вызывая боль и воспаление.
• Разрывы вращательной манжеты: Эта травма плеча нарушает способность двигать, вращать и поднимать руку.
• Замороженное плечо: Повреждение, ограничивающее подвижность плеча. Недостаточное использование плеча, RA и необычное разрастание ткани могут приводить к этому состоянию.
• Неправильная осанка: Сутулое положение за компьютером, длительное пребывание в неудобной позе и привычка хрустеть шеей могут вызывать напряжение и боль в плечах. Боль может распространяться в шею и спину.

Реже различные заболевания вызывают боль, раздражая нервы плеча. Болезни сердца, желчного пузыря и печени могут приводить к боли в плече таким образом. Нервная боль может сопровождаться покалыванием, онемением или ощущением уколов. Область ее проявления часто меняется либо со временем расширяется.

Лечение боли в плече

В большинстве случаев боль в плече временна и связана с перегрузкой, перенапряжением или небольшими травмами. При недавно появившейся боли в плече можно попробовать следующее:

• Дать поврежденному плечу отдых, избегая чрезмерных движений и подъема тяжестей
• Прикладывать лед для уменьшения боли или тепло для уменьшения скованности
• Обернуть область бинтом или повязкой, чтобы уменьшить отек
• Держать болезненную область в приподнятом положении

Некоторые люди отмечают, что чередование тепла и льда помогает улучшить кровоток, ускорить восстановление и уменьшить боль. Облегчение также могут приносить мягкая растяжка, упражнения с небольшой нагрузкой и нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен.

Если боль в плече длится более нескольких дней, проходит и снова возвращается либо становится невыносимой, следует обратиться к специалисту. В зависимости от причины специалист может рекомендовать:

• Физиотерапию
• Упражнения
• Операцию для устранения структурных нарушений или повреждений
• Альтернативные методы, например акупунктуру или хиропрактическую помощь
• Обезболивающие для уменьшения боли в плече и улучшения подвижности

Длительная боль в плече может варьироваться от легкой до резко ограничивающей повседневную активность. Обучение способам справляться с постоянной болью помогает сделать ее более переносимой.

Не следует полностью прекращать пользоваться пораженным плечом: это может препятствовать его восстановлению. Продолжение движений помогает предотвратить замороженное плечо. Стоит сохранять обычную активность, делая регулярные перерывы по необходимости. Некоторым людям полезно пересмотреть положение во время сна и добавить подушку для поддержки плеча.

Резюме

Боль в плече не является распространенным симптомом рака легкого. Однако в редких случаях она может быть ранним проявлением опухоли Панкоста или мезотелиомы. Чаще боль временна и связана с перегрузкой, растяжением или небольшими травмами плеча. Но при любой стойкой и необъяснимой боли лучше обратиться к специалисту.