Ce este tumora Pancoast? Care este legătura dintre durerea de umăr și cancerul pulmonar?

Ne confruntăm frecvent cu dureri de umăr din cauza leziunilor musculare sau a inflamației articulațiilor umărului. Mai rar, durerea de umăr poate apărea ca simptom al cancerului pulmonar.

Deși durerea de umăr nu este un simptom frecvent al cancerului pulmonar, orice durere de umăr neașteptată și persistentă necesită consultarea unui medic.

Cum provoacă cancerul pulmonar durere de umăr?

Cancerul pulmonar poate provoca o durere resimțită în umăr. Aceasta înseamnă că durerea începe într-o parte a corpului, dar persoana o resimte într-o altă regiune – în medicină, numim acest tip de durere „durere proiectată”. Anumite tipuri de cancer pulmonar, pe care le vom analiza în continuare, provoacă această durere mai probabil decât altele.

Ce este tumora Pancoast?

Tumorile Pancoast sunt o formă relativ rară de cancer pulmonar. Ele reprezintă 3 – 5% dintre cele peste 2 milioane de cancere pulmonare care apar anual în lume. Aceste tumori se dezvoltă în partea superioară a plămânilor, într-o regiune numită șanț superior. Deoarece șanțurile superioare sunt aproape de umeri, ele provoacă adesea o durere intensă în umărul de pe aceeași parte a corpului cu plămânul afectat. Tumorile Pancoast mai sunt numite „tumori ale șanțului superior”.

Dacă tumora Pancoast afectează plexul brahial (o rețea de nervi deasupra umerilor), poate provoca dureri în umăr și braț. Durerea se poate proiecta și spre cap, gât și piept. Persoana poate simți și slăbiciune, durere sau furnicături în mâini și degete.

96% dintre persoanele cu tumori pulmonare Pancoast raportează că durerea de umăr a fost unul dintre primele simptome.

Sindromul Horner

Unele persoane cu tumoră Pancoast pot prezenta și un grup de simptome numit sindrom Horner, care poate provoca în timp durere de umăr. Acest sindrom poate produce și următoarele simptome asimetrice:

• Coborârea pleoapei de pe partea afectată
• Micșorarea unei pupile
• Modificări ale transpirației, precum reducerea acesteia într-o regiune a feței
• Retragerea unui glob ocular în cavitatea osoasă

Deși simptomele sindromului Horner sunt, de obicei, ușoare, cauza de bază va necesita foarte probabil un diagnostic la timp și tratament de urgență.

Mezoteliomul (cancerul învelișului plămânului)

Mezoteliomul este un tip de cancer al regiunii toracice care se dezvoltă, de obicei, în urma expunerii îndelungate la azbest. Simptomele sale sunt asemănătoare cu cele ale altor tipuri de cancer pulmonar. Durerea de umăr poate fi și ea un simptom al mezoteliomului, dar nu avem date clare despre cât de frecventă este.

• Subiect conex: Ce este mezoteliomul? Istoricul său și stadiul actual al tratamentului

Alte simptome ale mezoteliomului includ:

• Dificultăți de respirație
• Durere într-o parte a pieptului
• Răgușeală și tuse
• Dificultăți la înghițire
• Umflarea feței și a brațelor

În general, mezoteliomul este un cancer care se dezvoltă foarte lent, iar simptomele pot dura ani înainte ca tumora să devină evidentă. Deseori, aceste simptome pot fi confundate cu artrita (inflamația articulațiilor). Diagnosticul diferențial este dificil, deoarece 50% dintre persoanele de 65 de ani și peste au fost diagnosticate cu artrită la o articulație.

Deoarece mezoteliomul și artrita afectează persoane de vârste asemănătoare, cei care au dureri de umăr cauzate de mezoteliom își pot interpreta greșit simptomele drept artrită. Acest lucru poate întârzia diagnosticul și poate agrava rezultatul.

Cancerul pulmonar metastatic (stadiul 4)

Cancerul pulmonar metastatic este cancerul care s-a răspândit în alte regiuni ale corpului. Când cancerul pulmonar se extinde în regiuni apropiate, precum oasele și ganglionii limfatici, poate apărea durerea de umăr.

• Subiect conex: Care sunt simptomele metastazelor cancerului pulmonar?

Cancerul pulmonar metastatic poate provoca o serie de simptome specifice sistemului corporal afectat. De exemplu, cancerul pulmonar răspândit la ficat poate provoca simptome de icter, precum îngălbenirea pielii.

Alte simptome frecvente ale cancerului pulmonar metastatic, în funcție de locul în care s-a răspândit cancerul, includ:

• Tuse cu sânge
• Scădere neașteptată în greutate
• Lichid în jurul plămânilor

Caracteristicile durerii de umăr asociate cancerului pulmonar

Nu există o caracteristică specifică ce definește durerea de umăr asociată cancerului pulmonar.

Într-un studiu asupra durerii de umăr la persoane cu mezoteliom, participanții au evaluat intensitatea durerii la o medie de 4 din 10. Totuși, câțiva participanți au prezentat simptome mai importante, inclusiv reducerea mobilității.

Unele dureri de umăr asociate cancerului, precum cele provocate de tumorile Pancoast, încep în umăr și se pot răspândi spre cap, gât și piept. Unele persoane pot avea și dureri care se extind de-a lungul brațelor spre mâini. Uneori, în mâna și degetele de pe partea afectată pot apărea amorțeli și furnicături.

Alte simptome

Cancerul pulmonar non-microcelular (NSCLC) este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar. Alte simptome care pot apărea din cauza NSCLC sunt:

• Tuse persistentă
• Tuse cu sânge sau cu mucus de culoarea ruginii
• Răgușeală sau respirație șuierătoare
• Scădere inexplicabilă în greutate
• Dificultăți de respirație
• Disconfort sau durere în piept
• Infecții respiratorii care nu se vindecă sau reapar, precum bronșita și pneumonia

Care sunt alte cauze frecvente ale durerii de umăr?

Cele mai multe cazuri de durere de umăr apar din cauza posturii incorecte sau a întinderilor musculare. Cele mai frecvente cauze ale acestor dureri sunt:

• Leziuni de scurtă durată: Acestea pot apărea din cauza întinderii excesive sau suprasolicitării mușchilor umărului. În general, simptomele se limitează la articulația lezată.
• Durere proiectată din alte părți ale corpului: Durerea de spate și de gât poate declanșa durere de umăr. Slăbiciunea unui mușchi poate determina mușchii umărului să compenseze, provocând durere.
• Leziuni ale coloanei vertebrale: Acestea pot include hernii de disc care exercită presiune asupra anumitor nervi. Unii dintre acești nervi provoacă durere de umăr.
• Osteoartrita: Este o afecțiune degenerativă care progresează pe măsură ce cartilajul dintre articulații se uzează.
• Artrita reumatoidă (RA): RA este o afecțiune inflamatorie de lungă durată, care poate afecta uneori umărul. Apare atunci când sistemul imunitar atacă articulațiile, provocând durere și inflamație.
• Rupturile coafei rotatorilor: Această leziune a umărului afectează capacitatea persoanei de a se mișca, de a roti și de a ridica brațul.
• Umărul înghețat: Este o leziune care limitează mobilitatea umărului. Folosirea insuficientă a umărului, RA și creșterea neobișnuită a țesuturilor pot provoca umărul înghețat.
• Postura incorectă: Statul aplecat la calculator, menținerea corpului mult timp într-o poziție incomodă și trosnirea gâtului pot provoca tensiune și durere în umeri. Durerea se poate răspândi spre gât și spate.

Mai rar, diferite boli pot declanșa durere prin iritarea nervilor umărului. Bolile de inimă, ale vezicii biliare și ale ficatului pot provoca toate durere de umăr în acest mod. Durerea nervoasă poate produce furnicături, amorțeală sau senzația unor înțepături de ac în umăr. Regiunea corpului afectată se schimbă adesea sau se extinde în timp.

Tratamentul durerii de umăr

În cele mai multe cazuri, durerea de umăr este temporară și apare din cauza suprasolicitării, întinderilor și leziunilor minore. Pentru a trata o durere de umăr apărută recent, se pot încerca următoarele:

• Odihnirea umărului lezat și evitarea mișcărilor excesive sau a ridicării greutăților
• Aplicarea gheții pentru a reduce durerea sau a căldurii pentru a diminua rigiditatea
• Înfășurarea regiunii cu un bandaj pentru a reduce umflătura
• Menținerea regiunii dureroase într-o poziție ridicată

Unele persoane constată și că alternarea căldurii cu gheața ajută la creșterea fluxului sanguin, la susținerea unei vindecări mai rapide și la reducerea durerii. Întinderile ușoare, exercițiile cu impact redus și antiinflamatoarele nesteroidiene, precum ibuprofenul, pot aduce și ele ameliorare.

Dacă durerea de umăr durează mai mult de câteva zile, dispare și reapare sau devine insuportabilă, trebuie consultat un specialist. În funcție de cauză, specialistul poate recomanda:

• Fizioterapie
• Exerciții
• Operație pentru corectarea problemelor structurale sau a leziunilor
• Tratamente alternative, precum acupunctura sau îngrijirea chiropractică
• Analgezice pentru reducerea durerii de umăr și îmbunătățirea mobilității

Durerea de umăr de lungă durată poate varia de la ușoară până la debilitantă. Învățarea modului de a face față durerii persistente poate contribui la a o face mai suportabilă.

Oamenii nu ar trebui să înceteze să folosească umărul afectat, deoarece acest lucru poate împiedica vindecarea. Continuarea mișcării poate preveni apariția umărului înghețat. Persoana ar trebui să-și continue activitățile normale, făcând pauze regulate când este nevoie. Unele persoane își pot analiza poziția de somn și pot adăuga o pernă suplimentară pentru susținerea umărului în timpul somnului.

Rezumat

Durerea de umăr nu este un simptom frecvent al cancerului pulmonar. Totuși, în cazuri rare, poate fi un simptom precoce al tumorilor Pancoast sau al mezoteliomului. În cele mai multe cazuri, durerea de umăr este temporară și poate apărea din cauza suprasolicitării, întinderilor și leziunilor minore. Pentru orice durere persistentă și inexplicabilă este însă mai bine să consultați un specialist.