Was ist Migräne? Symptome, Ursachen und Behandlung

Migräne ist eine neurologische Erkrankung, die meist durch wiederkehrende, starke Kopfschmerzattacken auf einer Seite des Kopfes gekennzeichnet ist. Während dieser Attacken können pulsierende Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen sowie Licht- und Lärmempfindlichkeit auftreten. Migräne kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und zu Unterbrechungen im Berufs- und Sozialleben führen.

Migräneschmerzen treten gewöhnlich in Phasen (Attacken) auf, die einige Stunden bis mehrere Tage dauern können. Zwischen den Attacken fühlen sich Betroffene meist normal. Obwohl der Mechanismus der Migräne nicht vollständig geklärt ist, wird angenommen, dass vorübergehende Veränderungen der elektrischen Aktivität und der Gefäßaktivität im Gehirn auf das trigeminale Nervensystem wirken und Schmerzen auslösen. Kurz gesagt führen ungewöhnlich arbeitende Nervensignale im Gehirn sowie die Erweiterung und Verengung von Blutgefäßen zu Migräneschmerzen. Eine Migräneveranlagung kann vererbt werden. Verschiedene Umweltfaktoren können diese Veranlagung aktivieren und Attacken auslösen.

In diesem Artikel werden Definition und Mechanismus der Migräne, ihre Symptome und Dauer, mögliche Ursachen und Auslöser sowie Behandlungsmöglichkeiten (Medikamente, Lebensstiländerungen und alternative Ansätze) ausführlich erläutert. Außerdem vergleichen wir Migräneformen mit anderen Kopfschmerzarten und gehen auf den Unterschied zwischen Migräne und Hirntumoren ein. Am Ende finden Sie Antworten auf häufig gestellte Fragen zur Migräne.

Was ist Migräne?

Migräne ist eine mit wiederkehrenden Kopfschmerzattacken einhergehende Kopfschmerzerkrankung. Meist ist der Schmerz auf eine Kopfseite begrenzt; bei manchen Attacken können jedoch beide Seiten betroffen sein. Migräneschmerzen sind mittelstark bis stark und haben häufig einen pulsierenden, wie ein Pulsschlag pochenden Charakter. Körperliche Aktivität kann sie verschlimmern; beispielsweise können Treppensteigen oder Bücken die Schmerzen verstärken.

Migräne kann klassischerweise in vier Phasen verlaufen: Prodrom (Vorzeichen vor der Attacke), Aura (neurologische Symptome bei bestimmten Migräneformen), Kopfschmerzphase und Postdrom (Phase nach der Attacke). Nicht jeder Migränepatient erlebt alle Phasen. Im Prodrom können Aggressivität, Schwäche, Heißhunger, Gähnen und Konzentrationsprobleme auftreten. Eine Aura tritt bei ungefähr einem Drittel der Migränepatienten auf und umfasst vorübergehende Seh- oder Empfindungsstörungen kurz vor den Kopfschmerzen (zum Beispiel helle Lichtblitze, blinde Flecken im Gesichtsfeld, Taubheit in Arm oder Bein sowie Sprachprobleme). Aurasymptome dauern meist 5-60 Minuten; anschließend beginnt die Phase starker Kopfschmerzen. Im Postdrom können sich Betroffene nach dem Abklingen der Schmerzen erschöpft, schwach oder geistig benommen fühlen.

Da Migräne eine neurologische Erkrankung ist, handelt es sich nicht lediglich um gewöhnliche Kopfschmerzen. Im Gehirn und in den Hirnhäuten führen vorübergehende Veränderungen zur Aktivierung der als Trigeminusnerv bezeichneten Schmerzleitungsbahn, wodurch Schmerzsignale entstehen. Dabei spielen auch Veränderungen der Konzentrationen von Botenstoffen im Gehirn, insbesondere Serotonin und CGRP (Calcitonin Gene Related Peptide), eine Rolle. Die entstehende Migräneattacke äußert sich daher nicht nur durch Schmerzen, sondern auch durch verschiedene Symptome, die den gesamten Körper betreffen.

Symptome und Dauer einer Migräne

Das typischste Symptom einer Migräneattacke sind starke Kopfschmerzen. Diese konzentrieren sich meist auf eine Kopfseite. Viele Patienten berichten, dass die Schmerzen an der rechten oder linken Schläfe beginnen und sich von dort ausbreiten. Sie können pulsierend sein und sich wie ein tiefer Druck anfühlen. Die Dauer der Kopfschmerzen kann ohne geeignete Behandlung zwischen 4 Stunden und 72 Stunden (3 Tagen) liegen. Eine einmal begonnene Migräneattacke kann also mehrere Tage mit wechselnder Intensität anhalten und dann vollständig abklingen. In manchen schweren Fällen dauern die Kopfschmerzen bis zu einer Woche; dies ist jedoch selten.

Zu Migräneschmerzen kommen meist Begleitsymptome hinzu. Während einer Migräneattacke erleben Patienten häufig Folgendes:

• Übelkeit wird empfunden, und manchmal tritt Erbrechen auf. Insbesondere bei sehr starken Schmerzen kann das Erbrechen kurzzeitig Linderung bringen.
• Lichtempfindlichkeit (Photophobie) entwickelt sich. Helle Beleuchtung, Bildschirmlicht oder Sonnenlicht können für Menschen mit Migräne unerträglich werden. Deshalb ruhen sich viele in einem dunklen Raum aus.
• Lärmempfindlichkeit (Phonophobie) tritt auf. Laute Geräusche und eine lärmintensive Umgebung können die Migräneschmerzen verstärken. Betroffene suchen einen ruhigen Ort auf.
• Geruchsempfindlichkeit (Osmophobie) kann entstehen. Selbst intensive Parfüm- oder Essensgerüche können während einer Migräne stören oder die Übelkeit verstärken.
• Visuelle und neurologische Symptome: Bei Migräne mit Aura können vor oder gleichzeitig mit den Kopfschmerzen neurologische Symptome auftreten: Sehstörungen (zum Beispiel Zickzacklinien, leuchtende Punkte, verschwommenes Sehen oder vorübergehender Sehverlust), Taubheit und Kribbeln auf einer Körperseite sowie Sprachprobleme. Diese Symptome sind gewöhnlich vorübergehend und hinterlassen keine bleibenden Schäden.
• Müdigkeit und Schwäche: Sowohl zu Beginn als auch am Ende einer Migräneattacke ist starke Müdigkeit häufig. An dieser Schwäche können Betroffene eine bevorstehende Attacke erkennen; danach fühlen sie sich mitunter erschöpft, als wären sie „verprügelt“ worden.
• Appetitveränderungen und Stimmungsschwankungen: Manche Patienten haben vor einer Attacke starken Hunger oder Heißhunger auf Süßes, während andere unter Appetitlosigkeit leiden. Außerdem können vor oder während einer Migräneattacke Reizbarkeit, Empfindlichkeit und depressive Stimmung auftreten.

Die Dauer einer Migräneattacke unterscheidet sich von Mensch zu Mensch und von Attacke zu Attacke. Typische Migräneschmerzen halten mindestens 4 Stunden an, meist 1 Tag und gelegentlich bis zu 2-3 Tage. Hartnäckige Migräneattacken von mehr als 72 Stunden werden medizinisch als Status migrainosus bezeichnet und können ärztliche Behandlung erfordern. Zwischen den Attacken kehren Betroffene meist vollständig in ihren Normalzustand zurück und haben keine Symptome. Bei häufiger Migräne können jedoch auch zwischen den Attacken leichte Kopfschmerzen oder ein Schweregefühl im Kopf auftreten.

Stärke und Häufigkeit der Migräne unterscheiden sich individuell sehr stark. Während manche Menschen einmal im Monat eine leichte Attacke haben, erleben andere mehrmals pro Woche schwere Attacken. Treten an mehr als 15 Tagen im Monat Migräneschmerzen auf, wird dies als chronische Migräne bezeichnet. Sie beeinträchtigt die Lebensqualität erheblich und erfordert unbedingt eine vorbeugende Behandlung unter fachärztlicher Aufsicht.

Ursachen und Auslöser der Migräne

Die genaue Ursache der Migräne ist nicht vollständig geklärt. Die Antwort auf die Frage „Warum entsteht Migräne?“ lautet: durch das Zusammenspiel von genetischer Veranlagung und Umweltfaktoren. Bestimmte Merkmale der Gehirnstruktur und -funktion von Migränepatienten gelten als möglicherweise erblich. Beispielsweise ist die Wahrscheinlichkeit einer Migräne höher, wenn Familienmitglieder ersten Grades wie Mutter, Vater oder Geschwister betroffen sind. Daneben gibt es viele äußere Faktoren, die Migräne auslösen. Auch bei genetischer Veranlagung ist also meist ein Auslöser für den Beginn der Attacken verantwortlich.

Ursachen der Migräne (Risikofaktoren)

Folgende Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Migräne:

• Genetische Veranlagung: Die Familiengeschichte gehört zu den stärksten Risikofaktoren für Migräne. Bei einem erheblichen Teil der Patienten gibt es weitere Migränebetroffene in der Familie. Hat ein Elternteil Migräne, ist die Wahrscheinlichkeit bei den Kindern erhöht.
• Geschlecht: Migräne tritt bei Frauen etwa 2-3-mal häufiger auf als bei Männern. Der wichtigste Grund dafür sind hormonelle Unterschiede. Insbesondere hormonelle Schwankungen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus können bei Frauen das Migränerisiko und die Häufigkeit der Attacken beeinflussen.
• Alter: Migräne kann in jedem Alter beginnen, tritt jedoch am häufigsten im jungen Erwachsenenalter auf (in den 20er- und 30er-Jahren). Auch Kinder können Migräne haben, mitunter in Form von Bauchschmerzen oder wiederkehrenden Brechattacken (periodische Syndrome im Kindesalter). Die Attacken können bis ins mittlere Lebensalter anhalten; im höheren Alter (nach den 50er-Jahren) können Stärke und Häufigkeit abnehmen oder die Attacken ganz aufhören.
• Hormonelle Faktoren: Insbesondere bei Frauen beeinflussen Veränderungen des Östrogenspiegels die Migräne. Wenn der Östrogenspiegel während der Menstruation sinkt, erleben viele Frauen eine menstruelle Migräne . Durch hormonelle Veränderungen in der Schwangerschaft nehmen Migräneattacken bei manchen Frauen ab, bei anderen zu. Mit der Menopause wird Migräne meist milder.
• Andere Gesundheitsprobleme: Bestimmte andere Erkrankungen kommen bei Menschen mit Migräne häufiger vor oder können Migräne auslösen. Beispielsweise treten Schlafstörungen (Schlafapnoe, Insomnie), Depressionen und Angststörungen, Epilepsie (Fallsucht) oder bipolare Störungen als neurologische beziehungsweise psychiatrische Erkrankungen häufig zusammen mit Migräne auf. Bei Menschen mit diesen Erkrankungen ist eine Migräne wahrscheinlicher als in der Allgemeinbevölkerung.

Diese Risikofaktoren bedeuten nicht zwangsläufig, dass Sie Migräne bekommen, erhöhen aber Ihre Anfälligkeit. Die eigentlichen Auslöser einer Migräne sind meist Triggerfaktoren. Ist ein Mensch mit Migräne bestimmten Bedingungen ausgesetzt, verändert sich also seine Gehirnchemie und eine Attacke entsteht.

Faktoren, die Migräne auslösen

Zu erkennen, was die eigenen Migräneattacken auslöst, ist einer der wichtigsten Schritte im Umgang mit Migräne. Die Auslöser sind individuell verschieden; zu den häufigen Migräneauslösern gehören jedoch:

Die genannten Auslöser treffen nicht auf alle Menschen zu. Migräneauslöser sind individuell verschieden. Für einen Menschen mit Migräne ist Schokolade ein starker Auslöser, während sie einem anderen nichts ausmacht. Bei manchen Patienten beginnt eine Attacke erst beim gleichzeitigen Auftreten mehrerer Faktoren (zum Beispiel Stress+Schlafmangel+Menstruation). Für die Kontrolle Ihrer Migräne ist es wichtig, die eigenen Auslöser zu kennen . In einem Migränetagebuch können Sie Kopfschmerzen gemeinsam mit Angaben dazu festhalten, was Sie gegessen haben, wie Sie geschlafen haben, wie gestresst Sie waren und wie das Wetter war. So erkennen Sie mit der Zeit, welche Bedingungen Ihre Attacken häufiger machen, und können diese möglichst vermeiden.

Was hilft gegen Migräne? Behandlungsmöglichkeiten

Migräne ist zwar eine chronische Erkrankung, lässt sich aber mit der richtigen Behandlung und geeigneten Maßnahmen kontrollieren. Die Migränebehandlung umfasst zwei Hauptansätze: die Attackenbehandlung (Akuttherapie) und die vorbeugende Behandlung (Prophylaxe). Ziel der Akuttherapie ist es, bereits begonnene Migräneschmerzen und Begleitsymptome möglichst schnell zu lindern. Die Prophylaxe soll Häufigkeit und Stärke der Attacken verringern und sie möglichst verhindern. Daneben spielen Lebensstilanpassungen und bestimmte alternative Verfahren eine wichtige Rolle.

Leider gibt es für Migräne noch keine endgültige Heilung (ein Verfahren, das sie dauerhaft vollständig beseitigt) . Mit einem geeigneten Behandlungsplan lassen sich Zahl und Stärke der Attacken jedoch deutlich verringern, sodass Betroffene lange schmerzfrei leben können. Im Folgenden sind die wichtigsten Behandlungsmethoden und Medikamente zusammengefasst:

Abbildung: Bei der Migränebehandlung lindern Schmerzmittel und spezielle Migränemedikamente, die zu Beginn einer Attacke angewendet werden, die Schmerzen. Zusätzlich können Lebensstilmaßnahmen und vorbeugende Behandlungen Attacken verhindern.

Die Migränebehandlung ist individuell: Auslöser, Attackenmuster und Ansprechen auf die Behandlung können bei jedem Migränepatienten unterschiedlich sein. Deshalb muss auch der Behandlungsplan individuell angepasst sein. Ein Medikament, das einem Patienten sehr gut hilft, kann bei einem anderen unwirksam sein oder Nebenwirkungen verursachen. Ärzte bestimmen das am besten geeignete vorbeugende Medikament und dessen Dosis häufig durch Erprobung. Ebenso müssen Lebensstilmaßnahmen zum Alltag des Patienten passen.

Ein weiterer wichtiger Punkt ist die regelmäßige und richtige Anwendung der Medikamente. Zu den Fehlern von Migränepatienten gehört, ihre Medikamente nicht lange genug oder regelmäßig einzunehmen. Beispielsweise braucht ein vorbeugendes Medikament Wochen, um seine Wirkung zu entfalten; die Behandlung sollte geduldig fortgesetzt werden. Auch bei der Akuttherapie ist es wichtig, das Medikament so früh wie möglich einzunehmen. Wird es genommen, bevor leichte Schmerzen stark werden, steigt die Chance, die Attacke zu unterdrücken.

Schließlich ist die Kommunikation zwischen Patient und Arzt bei der Migränebehandlung sehr wichtig. Indem Sie Ihre Auslöser, die Wirkungen Ihrer Medikamente und mögliche Nebenwirkungen mit Ihrem Arzt besprechen, können Sie zum Behandlungserfolg beitragen. Bei regelmäßigen Kontrollen können Sie mit der Zeit feststellen, dass Ihre Migräneattacken unter Kontrolle kommen.

Migräneformen und Kopfschmerzarten

Nicht jeder Kopfschmerz ist Migräne, und auch Migräne hat verschiedene Unterformen. Zum besseren Verständnis lohnt sich ein Blick auf die Migräneformen und andere Kopfschmerzarten im Vergleich.

Migräneformen

Migräne wird nach ihren klinischen Merkmalen in verschiedene Formen unterteilt. Am häufigsten sind:

• Migräne ohne Aura (Common Migraine): Dies ist die Form bei der großen Mehrheit der Migränepatienten. Klassische Aurasymptome (Sehstörungen usw.) fehlen. Sie äußert sich direkt durch die Kopfschmerzphase. Es treten 4 bis 72 Stunden anhaltende, meist einseitige, mittelstarke bis starke pulsierende Schmerzattacken auf. Dabei können Licht- und Lärmempfindlichkeit sowie Übelkeit auftreten, ohne dass zuvor deutliche neurologische Warnzeichen bestehen.
• Migräne mit Aura (Classic Migraine): Unmittelbar vor oder zu Beginn der Migräneattacke tritt eine Aura auf. Sie ist durch vorübergehende neurologische Symptome gekennzeichnet. Betroffene sehen etwa leuchtende Zickzacklinien oder helle Punkte vor den Augen oder verlieren einen Teil ihres Gesichtsfelds. Auch Taubheit oder Kribbeln auf einer Körperseite sowie Sprachprobleme können zur Aura gehören. Sie dauert meist 5-60 Minuten; anschließend beginnen die typischen Migränekopfschmerzen. Deren Merkmale entsprechen denen einer Migräne ohne Aura. Nicht jede Attacke muss von einer Aura begleitet sein: Bei derselben Person können manche Attacken mit und andere ohne Aura auftreten.
• Stille Migräne (Migräne ohne Kopfschmerzen): Auch als schmerzfreie Migräne bezeichnet. Bei dieser Form treten eine Aura sowie andere Migränesymptome wie Übelkeit und Lichtempfindlichkeit auf, jedoch keine Kopfschmerzen. Beispielsweise sieht ein Patient 20 Minuten lang Lichtblitze und fühlt sich leicht benommen; danach normalisiert sich alles, ohne dass Schmerzen auftreten. Die stille Migräne ist eine seltenere Unterform und kann schwer zu diagnostizieren sein, weil die typischen Migräneschmerzen fehlen.
• Chronische Migräne: Eine besondere Einteilung der Migräne ist ihre chronische Form. Bestehen über 3 Monate oder länger an mindestens 15 Tagen im Monat Kopfschmerzen und weisen diese an mindestens 8 Tagen Migränemerkmale auf, spricht man von chronischer Migräne. Meist geht sie aus einer zunächst episodischen, also gelegentlichen Migräne hervor, deren Attacken mit der Zeit häufiger werden. Da Betroffene fast jeden zweiten Tag Schmerzen haben, ist ihre Lebensqualität stark eingeschränkt und sie benötigen unbedingt eine vorbeugende Behandlung.
• Weitere Migräneformen: Daneben gibt es seltenere Migräneformen. Beispielsweise kann eine hemiplegische Migräne während der Aura Schwäche auf einer Körperhälfte hervorrufen, ähnlich einer Lähmung. Eine Migräne vom Basilaristyp kann durch Beteiligung des Hirnstamms Gleichgewichtsstörungen und Doppelbilder verursachen. Menstruelle Migräne wird durch die Menstruation ausgelöst und tritt meist um die Regelblutung herum auf. Diese besonderen Formen können eine eingehende neurologische Untersuchung erfordern; die allgemeinen Grundsätze ähneln jedoch denen der klassischen Migräne.

Andere Kopfschmerzarten im Vergleich zur Migräne

Nicht alle häufig vorkommenden Kopfschmerzen sind Migräne. Kopfschmerzarten werden grundsätzlich in zwei Gruppen eingeteilt: Primäre Kopfschmerzen (bei denen der Kopfschmerz selbst die Erkrankung ist, ohne eine andere zugrunde liegende Krankheit) und sekundäre Kopfschmerzen (Kopfschmerzen infolge einer anderen Erkrankung, zum Beispiel einer Nasennebenhöhlenentzündung, eines Hirntumors oder von Bluthochdruck). Migräne, Spannungskopfschmerzen und Clusterkopfschmerzen gehören zu den primären Kopfschmerzen und sind die häufigsten Kopfschmerzarten.

Zwei wichtige primäre Kopfschmerzarten, die mit Migräne verwechselt werden können oder davon abgegrenzt werden müssen, sind Spannungskopfschmerzen und Clusterkopfschmerzen. Die folgende Tabelle vergleicht die wichtigsten Merkmale von Migräne, Spannungs- und Clusterkopfschmerzen:

Die Tabelle zeigt deutliche Unterschiede zwischen Migräne, Spannungs- und Clusterkopfschmerzen. Spannungskopfschmerzen sind eine leichtere, besser beherrschbare Schmerzform, die die meisten Menschen mindestens einmal im Leben erleben. Sie hängen meist mit Stress und Muskelverspannungen zusammen und klingen durch einfache Schmerzmittel ab. Clusterkopfschmerzen sind zwar seltener als Migräne, zählen jedoch zu den stärksten bekannten Schmerzen und werden auch als „Suizidkopfschmerz“ bezeichnet. Die Attacken sind so heftig, dass Betroffene nicht wissen, was sie tun sollen; manche fühlen sich durch die Schmerzen so verzweifelt, dass sie an Suizid denken. Die Behandlung unterscheidet sich von der Migränetherapie (es werden Sauerstoff und andere Medikamente eingesetzt).

Die Unterschiede zwischen Migräne und anderen Kopfschmerzarten zu kennen, ist für die richtige Diagnose und Behandlung wichtig. Häufige leichte bis mittelstarke beidseitige Kopfschmerzen, die das Leben nicht erheblich unterbrechen, sprechen beispielsweise eher für Spannungskopfschmerzen als für Migräne. Unerträgliche Schmerzen um das Auge zusammen mit einer Augenrötung könnten dagegen Clusterkopfschmerzen sein. In solchen Fällen sollte ein Neurologe die richtige Diagnose stellen.

Auch sekundäre Kopfschmerzen dürfen nicht vergessen werden. Insbesondere Nasennebenhöhlenentzündungen, Zahnprobleme, Augenbelastung und Bluthochdruck können ebenfalls Kopfschmerzen verursachen. Sie bessern sich, wenn die Ursache behandelt wird. Vor einer Migränediagnose wird Ihr Arzt Sie gewöhnlich untersuchen und gegebenenfalls Tests wie Blutuntersuchungen oder Bildgebung veranlassen, um diese sekundären Ursachen auszuschließen.

Der Unterschied zwischen Migräne und Hirntumoren

Viele Menschen mit starken Kopfschmerzen fragen sich gelegentlich besorgt: „Was, wenn diese Schmerzen von einem Hirntumor kommen?“ Die intensiven Schmerzen einer Migräneattacke sind zwar nicht so bedrohlich, wie sie erscheinen mögen, können die Lebensqualität jedoch stark beeinträchtigen. Die Symptome von Migräne und Hirntumoren können sich in manchen Punkten ähneln, weisen aber wichtige Unterschiede auf. Wie erkennt man also den Unterschied zwischen Migräne und Hirntumoren im Einzelnen?

Zunächst gilt: Nicht jeder Kopfschmerz ist ein Zeichen für einen Hirntumor. Auch Hirntumoren können Kopfschmerzen verursachen; solche Schmerzen sind jedoch deutlich seltener als Migräne. Bei Hirntumoren haben die Schmerzen meist einen anderen Charakter. Die wichtigsten Unterschiede sind:

• Schmerzverlauf: Migräneschmerzen treten in Attacken auf; dazwischen kehren Betroffene gewöhnlich vollständig in ihren Normalzustand zurück. Die Schmerzen sind also vorübergehend: Beispielsweise können sie an einem Tag stark sein und am nächsten vollständig fehlen. Schmerzen durch einen Hirntumor verlaufen dagegen häufig anhaltend oder progredient (zunehmend). Anfangs leichte Schmerzen können sich von Tag zu Tag verstärken und täglich spürbar sein.

• Tageszeit: Migräneattacken können zu jeder Tageszeit beginnen, stehen jedoch oft im Tagesverlauf mit Auslösern in Verbindung, etwa am Abend eines stressigen Tages. Schmerzen durch Hirntumoren können klassischerweise morgens aus dem Schlaf wecken . Da der Druck im Schädel über Nacht steigt, können Tumorschmerzen morgens sehr stark sein und beim Aufwachen intensive Kopfschmerzen und Übelkeit verursachen. Nach dem Aufstehen und etwas Bewegung sowie im weiteren Tagesverlauf können sie nachlassen, am nächsten Morgen jedoch wiederkehren.

• Stärke und Charakter: Obwohl Migräneschmerzen stark sind, können Betroffene sie durch Ruhe in einem dunklen, stillen Raum oft etwas selbst bewältigen. Tumorschmerzen können dagegen hartnäckig und von anderer Art sein. Manche Patienten beschreiben sie als „anders als meine gewohnten Kopfschmerzen“. Verändert sich die Art Ihrer Kopfschmerzen, sind sie ungewöhnlich stark oder haben sie neue Merkmale (etwa wenn statt der üblichen pulsierenden Migräne nun ein ständiger, nicht nachlassender Druckschmerz auftritt), kann dies ein Warnzeichen sein.

• Weitere Begleitsymptome: Eine Migräneaura kann vorübergehende neurologische Symptome auslösen, verursacht jedoch keine bleibenden neurologischen Probleme. Ein Hirntumor kann je nach Lage verschiedene neurologische Symptome hervorrufen, die sich meist mit der Zeit verschlimmern. Drückt der Tumor beispielsweise auf den Sehnerv, können dauerhafter Sehverlust oder verschwommenes Sehen auftreten. Liegt er nahe dem Bewegungszentrum des Gehirns, können Kraftverlust in Arm oder Bein und Ungeschicklichkeit entstehen. Tumoren im vorderen Gehirnbereich können Persönlichkeitsveränderungen und Verhaltensstörungen verursachen. Solche kontinuierlich fortschreitenden Symptome sind bei Migräneattacken nicht zu erwarten.

• Übelkeit/Erbrechen: Übelkeit ist bei Migräneattacken häufig; Erbrechen tritt meist bei sehr schweren Attacken und insbesondere am Höhepunkt der Schmerzen auf. Bei Hirntumoren kann dagegen heftiges Erbrechen auftreten, manchmal bemerkenswerterweise auch ohne sehr starke Kopfschmerzen. Auffällig ist insbesondere plötzliches Erbrechen morgens auf nüchternen Magen.

• Körperliche Untersuchung und Tests: Die neurologische Untersuchung bei Migräne ist außerhalb der Attacken meist unauffällig. Bei Hirntumoren können dagegen auffällige Befunde vorliegen (etwa Gesichtsfeldausfälle, veränderte Reflexe oder Kraftverlust). Zur sicheren Unterscheidung werden bei Bedarf bildgebende Verfahren des Gehirns eingesetzt: Mit Magnetresonanztomografie (MRT) oder Computertomografie (CT) wird nach einem Hirntumor gesucht. Vor einer Migränediagnose können Ärzte insbesondere bei atypischen Symptomen eine Bildgebung zum Ausschluss eines Tumors anfordern.

Zusammenfassend wird der Unterschied zwischen Migräne und Hirntumoren vor allem anhand des Kopfschmerzmusters und der Begleitsymptome beurteilt. Migräne ist ein sehr häufiges, gutartiges und nicht lebensbedrohliches Kopfschmerzsyndrom, ein Hirntumor dagegen eine relativ seltene, aber ernste Erkrankung. Bei Menschen mit Migräne ist das Risiko eines Hirntumors nicht höher als in der Allgemeinbevölkerung. In folgenden Situationen sollten Sie jedoch wegen Ihrer Kopfschmerzen ärztlichen Rat suchen:

• Wenn sich der Charakter Ihrer Kopfschmerzen deutlich verändert hat (beispielsweise bei langjähriger Migräne mit einem zuletzt veränderten Schmerzmuster),

• wenn die Kopfschmerzen deutlich häufiger oder länger als früher auftreten und nicht auf die Behandlung ansprechen,

• wenn Sie morgens mit sehr starken Kopfschmerzen aufwachen und erbrechen,

• wenn ungewöhnliche Symptome wie Fieber, Nackensteifigkeit (Unfähigkeit, den Kopf nach vorn zu beugen), Doppelbilder, Sprachstörungen, Taubheit oder Schwäche in Armen und Beinen, Gleichgewichtsstörungen, Bewusstseinstrübung oder Persönlichkeitsveränderungen hinzukommen,

können dies Warnzeichen sein. Falls erforderlich, wird Ihr Arzt bildgebende Untersuchungen veranlassen, um die Migränediagnose zu bestätigen und andere Ursachen auszuschließen.

Zwischen Migräne und Kopfschmerzen durch Hirntumoren bestehen somit wichtige Unterschiede. Migräne ist zwar belastend, aber gutartig und mit geeigneter Behandlung kontrollierbar. Hirntumoren verlaufen dagegen fortschreitend und verursachen meist weitere Symptome. Zögern Sie nicht, Ihre Fragen mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Häufig gestellte Fragen

Was kann ich tun, um mit Migräne zu leben?

Mit Migräne zu leben bedeutet, den Umgang mit den Herausforderungen der Attacken zu lernen. Durch die Gestaltung Ihres Alltags und geeignete Maßnahmen können Sie Ihre Lebensqualität verbessern. Hier einige Empfehlungen:

• Schaffen Sie einen regelmäßigen Tagesablauf: Achten Sie darauf, jeden Tag zu ähnlichen Zeiten zu schlafen und aufzustehen, keine Mahlzeiten auszulassen und genug Wasser zu trinken. Ein regelmäßiger Rhythmus kann Migräneattacken verringern.

• Erkennen und vermeiden Sie Ihre Auslöser: Stellen Sie fest, welche der oben genannten Auslöser auf Sie zutreffen. Löst beispielsweise Schokolade jedes Mal Ihre Migräne aus, verzichten Sie darauf. Ist Stress der Auslöser, lernen Sie Techniken zur Stressbewältigung. Ein Migränetagebuch hilft, Auslöser zu erkennen.

• Planen Sie Beruf und Sozialleben: Erklären Sie Ihrem Umfeld, dass Sie Migräne haben und was Sie bei einer Attacke erleben. Planen Sie bei der Arbeit, sofern nicht unbedingt anders erforderlich, kleine Pausen wie einen Mittagsschlaf anstelle der Mittagspause ein. Versuchen Sie, wichtige Besprechungen oder Veranstaltungen mit Blick auf Ihre Auslöser zu planen (bereiten Sie sich beispielsweise auf Abendveranstaltungen vor, die Ihren Schlafrhythmus stören könnten).

• Nehmen Sie Unterstützung an: Als chronische Erkrankung kann Migräne auch psychische Auswirkungen haben. Sprechen Sie mit Familie und Freunden darüber und bitten Sie um Unterstützung. Bei Bedarf können eine Selbsthilfegruppe oder psychologische Beratung Strategien zur Bewältigung vermitteln.

• Seien Sie unterwegs immer vorbereitet: Tragen Sie das vom Arzt empfohlene Migränemedikament, eine Wasserflasche und gegebenenfalls eine Schlafmaske oder Ohrstöpsel zum Schutz vor Licht und Lärm bei sich. So können Sie beim ersten Anzeichen einer Attacke sofort reagieren.

• Informieren Sie sich: Lernen Sie so viel wie möglich über Migräne. Je besser Sie informiert sind, desto besser können Sie damit umgehen. Fragen Sie Ihren Arzt nach neuen Behandlungen und aktuellen Empfehlungen oder nutzen Sie zuverlässige Informationsquellen.

Das Leben mit Migräne kann schwierig sein, ist aber mit dem richtigen Vorgehen und Unterstützung möglich. Denken Sie daran: Attacken gehen ebenso wieder vorbei, wie sie gekommen sind. Sorgen Sie zwischen den Attacken gut für sich, genießen Sie die schmerzfreien Phasen und gönnen Sie sich während einer Attacke ohne Schuldgefühle Ruhe. Mit der Zeit fällt dieses Gleichgewicht leichter.

Wann sollte ich wegen Migräne zum Arzt gehen?

Die meisten Migränepatienten können ihre Attacken zu Hause unter Berücksichtigung bekannter Auslöser und mit Schmerzmitteln bewältigen. In bestimmten Situationen ist jedoch medizinische Hilfe erforderlich. In folgenden Fällen sollten Sie einen Arzt aufsuchen:

• Wenn Sie zum ersten Mal sehr starke Kopfschmerzen haben: Die schlimmsten Kopfschmerzen Ihres Lebens , die plötzlich und explosionsartig beginnen, sind möglicherweise keine Migräne und müssen sofort abgeklärt werden (etwa wegen des Risikos einer Hirnblutung).

• Wenn keine Migränediagnose vorliegt und wiederkehrende Kopfschmerzen beginnen: Wurde bei Ihnen bisher weder Migräne noch eine andere Kopfschmerzerkrankung diagnostiziert und haben Sie in letzter Zeit häufig Kopfschmerzen, suchen Sie für die richtige Diagnose einen Arzt auf. Vernachlässigen Sie dies insbesondere dann nicht, wenn die Schmerzen seit mehreren Monaten regelmäßig auftreten.

• Wenn sich bei bekannter Migräne der Schmerzcharakter verändert: Haben sich Ihre seit Jahren bekannten Migräneschmerzen verändert (hinsichtlich Stärke, Dauer oder Begleitsymptomen), besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt. Möglicherweise sind neue Untersuchungen oder eine Anpassung der Behandlung erforderlich.

• Wenn die Attacken sehr viel häufiger oder schwerer werden: Hatten Sie früher nur wenige Migräneattacken im Jahr und nun fast jede Woche, oder halten die Schmerzen länger an und klingen schwerer ab, spricht dies für einen Bedarf an vorbeugender Behandlung. Nach neurologischer Beratung kann eine regelmäßige medikamentöse Therapie erwogen werden.

• Wenn neurologische Warnzeichen auftreten: Gehen Sie sofort zum Arzt, wenn Sie zusätzlich zu den Kopfschmerzen ungewöhnliche Symptome wie Doppelbilder, Sprachstörungen, Taubheit oder Kraftverlust in Arm oder Bein, Gleichgewichtsverlust, Ohnmacht oder Gedächtnisprobleme bemerken. Diese können über eine Migräneaura hinaus auf ein anderes Problem hinweisen.

• Wenn morgens starke Schmerzen und Erbrechen auftreten: Wie oben erläutert, können intensive Kopfschmerzen und Erbrechen beim morgendlichen Aufwachen auf einen erhöhten Druck im Gehirn hindeuten (etwa durch einen Tumor oder Hydrozephalus). In diesem Fall ist eine ärztliche Untersuchung unbedingt erforderlich.

• Wenn Schmerzmittel nicht helfen oder sehr viele Medikamente benötigt werden: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn sich Ihre Attacken nicht mehr mit gewöhnlichen Schmerzmitteln kontrollieren lassen oder Sie der ständigen Einnahme überdrüssig sind (etwa bei 3-4 Einnahmen pro Woche). Möglicherweise brauchen Sie wirksamere Behandlungen. Zudem kann ein anderes Vorgehen helfen, Probleme durch übermäßigen Medikamentengebrauch wie Magenbeschwerden oder Rebound-Kopfschmerzen zu vermeiden.

Wenn Ihre Migräneschmerzen also ungewöhnlich verlaufen, häufiger werden oder besorgniserregende Begleitsymptome hinzukommen, ist es Zeit für einen Arztbesuch. Ein Neurologe wird bei Bedarf durch Untersuchungen sicherstellen, dass nichts Ernstes zugrunde liegt, und einen geeigneten Behandlungsplan erstellen.

Kann Migräne vollständig heilen?

Migräne ist eine chronische Erkrankung, für die noch keine vollständig heilende Behandlung gefunden wurde. Mit einer Tablette lässt sie sich derzeit also nicht lebenslang beseitigen. Sie kann aber mit der Zeit von selbst milder werden. Viele Migränepatienten berichten, dass ihre Attacken mit zunehmendem Alter seltener werden. Insbesondere bei Frauen nehmen sie nach der Menopause oft ab oder verlaufen leichter, wenn sich die hormonellen Schwankungen beruhigen.

Bei manchen Menschen kann Migräne im Laufe der Jahre verschwinden, bei anderen nicht. Meist verläuft sie mit wechselnden Phasen der Verschlimmerung und Beruhigung. Beispielsweise kann sie in einer stressigen Zeit zunehmen und in einer ruhigen Phase nahezu verschwinden. Diese zyklischen Eigenschaften machen sie zu einer Erkrankung, die „kommt und geht“.

Bei Angeboten zur vollständigen Beseitigung der Migräne durch pflanzliche oder alternative Produkte ist Vorsicht geboten; eine wissenschaftlich nachgewiesene dauerhafte Lösung gibt es nicht. Die medizinische Entwicklung geht jedoch weiter, insbesondere in der Forschung zu genetischen und immunologischen Behandlungen. Vielleicht werden künftig Verfahren gefunden, die Migräne an der Wurzel behandeln.

Der derzeit realistischste Ansatz ist, die Migräne unter Kontrolle zu halten und Attacken zu minimieren. Mit guter Behandlung und angepasstem Lebensstil sind viele Monate oder sogar Jahre ohne Migräneattacke möglich. Dies kann praktisch wie eine Heilung betrachtet werden. Ist Ihre Migräne durch die Behandlung unterdrückt und tritt nur selten auf, können Sie Ihr Leben frei gestalten. Auch ohne vollständige Heilung sollte eine vollständig kontrollierte Migräne das Ziel sein.

Gibt es Lebensmittel, die Migräne auslösen?

Ja, bestimmte Speisen und Getränke können bekanntermaßen Migräneattacken auslösen. Welche Lebensmittel dies sind, ist jedoch individuell verschieden. Einige Menschen mit Migräne bemerken, dass ihre Kopfschmerzen nach bestimmten Nahrungsmitteln beginnen. Am häufigsten werden folgende genannt:

• Schokolade: Insbesondere dunkle Schokolade mit hohem Kakaoanteil kann bei manchen Menschen Migräne auslösen. Man vermutet, dass ihr Phenylethylamin und koffeinähnliche Stoffe auf die Gefäße wirken können.

• Gereifter Käse: Gereifte oder fermentierte Käsesorten wie gereifter Kaşar, Roquefort, Brie und Cheddar enthalten viel Tyramin . Tyramin gilt als Migräneauslöser.

• Verarbeitete Fleisch- und Wurstwaren: Verarbeitete Fleischprodukte wie Salami, Würstchen, Sucuk und Pastırma enthalten als Konservierungsmittel Nitrit/Nitrat . Diese Zusätze können bei manchen empfindlichen Menschen Kopfschmerzen auslösen.

• Mononatriumglutamat (MSG): MSG kommt als Geschmacksverstärker etwa in Fertigsuppen, Chips und chinesischen Speisen vor und kann insbesondere die als China-Restaurant-Syndrom bezeichneten Reaktionen mit Kopfschmerzen und Gesichtsrötung hervorrufen. Bei Menschen mit Migräne kann MSG als Auslöser wirken.

• Künstliche Süßstoffe: Aspartam und andere künstliche Zuckerersatzstoffe lösen bei manchen Menschen Migräne aus. Diätgetränke und Light-Produkte können daher problematisch sein.

• Zitrusfrüchte: Orangen, Mandarinen und Grapefruits werden von manchen Migränepatienten als Auslöser angegeben. Der Grund ist unklar; möglicherweise spielen bestimmte enthaltene Aminosäuren eine Rolle.

• Koffeinhaltige Getränke: Interessanterweise kann Koffein sowohl auslösend als auch therapeutisch wirken. Während eine kleine Menge Kaffee Migräneschmerzen lindern kann, können übermäßiger Kaffeekonsum oder das abrupte Absetzen einer täglich hohen Koffeinzufuhr (Koffeinentzug) Kopfschmerzen verursachen. Migränepatienten sollten darauf achten, nicht mehr als 1-2 Tassen Kaffee täglich zu trinken und die Einnahme regelmäßig zu halten.

• Alkohol: Insbesondere Rotwein und Bier werden von Menschen mit Migräne häufig als Auslöser genannt. Verantwortlich gemacht werden Gerbstoffe im Rotwein und Histamine in manchen alkoholischen Getränken. Alkohol kann allgemein durch Flüssigkeitsverlust und seine Wirkung auf die Gefäße Migräne auslösen.

• Fermentierte Lebensmittel und hefehaltige Speisen: Fermentierte Produkte wie eingelegtes Gemüse, Sojasauce, Kefir oder sogar Sauerteigbrot können Tyramin und ähnliche Stoffe enthalten und bei empfindlichen Menschen eine Attacke auslösen.

• Nüsse: Auch Haselnüsse, Mandeln und Erdnüsse wurden von manchen Migränepatienten als Auslöser genannt, bedingt durch enthaltenes Tyramin oder Sulfite.

• Kalte Speisen: Wer sehr kaltes Eis oder eisgekühlte Getränke plötzlich zu sich nimmt, kann einen kurzen Kältekopfschmerz („brain freeze“) erleben. Bei Menschen mit Migräne kann daraus manchmal eine echte Attacke entstehen.

Nicht alle Menschen mit Migräne haben mit den Lebensmitteln dieser Liste Probleme. Die auslösenden Lebensmittel können individuell verschieden sein. Deshalb sollten Sie am besten selbst den Zusammenhang zwischen Essen, Trinken und Kopfschmerzen beobachten. Tritt innerhalb von 6-12 Stunden nach einem bestimmten Lebensmittel Migräne auf, versuchen Sie, es wegzulassen. Allgemein wird empfohlen, stark verarbeitete Lebensmittel mit Zusatzstoffen zu meiden und sich frisch und natürlich zu ernähren. Eine regelmäßige, gesunde Ernährung unterstützt die Kontrolle von Migräneattacken wesentlich.

Was sollte ich bei einer Migräneattacke tun?

Was Sie während einer Migräneattacke tun, kann die Schmerzen lindern und zu einem schnelleren Abklingen beitragen. Sobald Sie eine Attacke spüren oder erste Symptome beginnen, können Sie folgende Schritte unternehmen:

• Gehen Sie in eine ruhige, abgedunkelte Umgebung: Dunkeln Sie Ihre Umgebung bei der ersten Gelegenheit möglichst ab oder schalten Sie das Licht aus. Suchen Sie einen ruhigen Raum fern von Lärm auf. Weniger Sinnesreize verhindern eine Verschlimmerung der Schmerzen.

• Legen Sie sich hin, ruhen Sie sich aus oder versuchen Sie zu schlafen: Migräneattacken lassen bekanntermaßen durch Ruhe nach. Legen Sie sich möglichst ins Bett und schließen Sie die Augen. Ein kurzer Schlaf kann besonders während der Aura verhindern, dass sich die Attacke verstärkt, oder die Schmerzen lindern.

• Wenden Sie kalte oder warme Kompressen an: Eine auf den Kopf und besonders auf die schmerzende Stelle (Schläfe, Stirn oder Nacken) aufgelegte kalte Kompresse (Eisbeutel oder gekühltes Gelkissen) kann bei vielen Menschen die Schmerzen lindern. Kälte verengt die Gefäße und verlangsamt Entzündungsprozesse. Andere empfinden Wärme als angenehm, etwa ein warmes Handtuch im Nacken. Probieren Sie aus, was Ihrem Körper guttut.

• Massieren Sie sanft: Leichte kreisende Bewegungen mit den Fingerspitzen an Schläfen, Stirn und Nacken können Anspannung verringern. Bitten Sie gegebenenfalls eine Person in Ihrer Nähe, Nacken und Schultern zu massieren. Durch Muskelentspannung und Stressabbau kann eine Massage die Schmerzwahrnehmung senken.

• Üben Sie tiefe Atmung und Entspannung: Atmen Sie ruhig und tief, um mit verstärkter Angst und Schmerzen während der Attacke umzugehen. Atmen Sie durch die Nase tief ein und durch den Mund langsam aus; wiederholen Sie dies einige Minuten. Auch eine einfache Vorstellung, etwa dass die Stirnschmerzen mit jedem Atemzug nachlassen, kann helfen.

• Essen Sie etwas und trinken Sie Wasser: Wenn Ihnen nicht sehr übel ist und Sie lange nichts gegessen haben, kann ein kleiner Imbiss guttun. Ein höherer Blutzucker kann die Schmerzen lindern. Leicht zu essende Lebensmittel wie Joghurt oder Bananen eignen sich. Außerdem sollten Sie reichlich Wasser trinken; selbst leichter Flüssigkeitsmangel kann eine Attacke verschlimmern. Schluckweises Trinken entlastet den Körper und hilft, die Übelkeit zu dämpfen.

• Versuchen Sie Ingwertee oder Kräutertees: Ingwer ist ein natürliches entzündungshemmendes Mittel und Antiemetikum (wirkt gegen Übelkeit). Eine Tasse frischer Ingwertee kann die Übelkeit beruhigen und einigen Studien zufolge zur Linderung von Migräneschmerzen beitragen. Auch beruhigende Kräutertees wie Lindenblüten- oder Kamillentee kommen infrage.

• Trinken Sie ein koffeinhaltiges Getränk – in Maßen: Eine Tasse Kaffee oder kräftiger Tee kann früh in einer Migräneattacke die Schmerzen verringern. Koffein ist auch in vielen Migränemedikamenten enthalten und verstärkt deren Wirkung. Aber Vorsicht: Nehmen Sie täglich bereits viel Koffein zu sich, kann zusätzlicher Kaffee gegenteilig wirken; wird er zu spät getrunken, hilft er möglicherweise nicht. Betrachten Sie Koffein wie ein Migränemedikament: gelegentlich und zum richtigen Zeitpunkt kann es nützlich sein.

• Nehmen Sie das verordnete Medikament frühzeitig ein: Nehmen Sie Ihr mitgeführtes Migränemedikament (Schmerzmittel, Triptan usw.) sofort ein. Je früher, desto besser. Wird es vor Beginn des Erbrechens eingenommen, bleibt es im Magen und kann wirken. Bei Erbrechen können Sie eine Anwendung als Zäpfchen erwägen oder zunächst ein Mittel gegen Erbrechen und danach Ihr Schmerzmittel einnehmen.

• Unterdrücken Sie den Brechreiz nicht: Manche Migränepatienten verspüren nach dem Erbrechen eine deutliche Erleichterung. Wenn Ihnen sehr übel ist und Sie erbrechen müssen, bleiben Sie in der Nähe einer sauberen Toilette und lassen Sie es zu. Danach können die Schmerzen etwas nachlassen, da der Körper mitunter auf diesem Weg Erleichterung findet.

Auch Ihre eigenen Erfahrungen sind bei einer Migräneattacke wichtig. Mit der Zeit lernen Sie, was Ihnen hilft. Manche möchten allein in einem dunklen Raum sein, anderen hilft eine lauwarme Dusche. Entdecken und nutzen Sie Ihre persönlichen lindernden Maßnahmen. Bleiben die Schmerzen trotz dieser Maßnahmen unerträglich oder dauern sie länger als 72 Stunden, kann es erforderlich sein, medizinische Hilfe aufzusuchen. Ihre Maßnahmen während der Attacke und rechtzeitig eingenommene Medikamente können meist die Migräneattacke leichter überstehen helfen.

Migräne ist zwar belastend, lässt sich aber mit Wissen und geeigneten Strategien bewältigen. Mit den hier beschriebenen Maßnahmen und Behandlungen können Sie Ihre Migräne kontrollieren und trotz der Erkrankung ein erfülltes Leben führen. Denken Sie daran: Migräne ist häufig, und Sie sind nicht allein. Zögern Sie nicht, bei Bedarf Unterstützung bei Ihrem Arzt und in Ihrem Umfeld zu suchen.