Weltweite Häufigkeit von Lungenkrebs und Verteilung der Untertypen

Warum ist Lungenkrebs ein so wichtiges Problem?

Lungenkrebs bleibt weltweit die häufigste Krebserkrankung. Veränderungen nach histologischem Untertyp und regionale Unterschiede waren jedoch noch nicht vollständig geklärt. Eine am 3. Februar 2025 in THE LANCET Respiratory Medicine veröffentlichte Studie untersuchte die Verteilung der Untertypen in verschiedenen Weltregionen im Jahr 2022, den Einfluss von Umweltfaktoren und historische Trends zwischen 1988 und 2017.

Studiendesign

Die bevölkerungsbasierte Analyse nutzte Daten des Global Cancer Observatory (GLOBOCAN) 2022, von Cancer Incidence in Five Continents (VII-XII) und des African Cancer Registry Network.

Für weltweit 179 Länder wurden vier Haupttypen untersucht: Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom (SCC), kleinzelliges und großzelliges Karzinom. Dabei wurden altersstandardisierte Inzidenzraten berechnet.

Die Altersstandardisierung passt Erkrankungsraten verschiedener Altersgruppen an eine einheitliche Altersverteilung an. So lassen sich Bevölkerungen mit unterschiedlichen Altersstrukturen unmittelbar und fair miteinander vergleichen.

Außerdem wurde geschätzt, welcher Anteil der Adenokarzinome auf Feinstaub (PM) , also Luftverschmutzung, zurückzuführen ist, und wie sich die Trends im Zeitverlauf veränderten.

Ergebnisse

Für 2022 wurden weltweit insgesamt 2,48 Millionen neue Lungenkrebsfälle geschätzt:

• Männer: 1,57 Millionen Neuerkrankungen
  • Adenokarzinom: 717.211 Fälle (45,6%)
  • SCC: 461.171 Fälle (29,4%)
  • Kleinzelliges Karzinom: 180.063 Fälle (11,5%)
  • Großzelliges Karzinom: 101.861 Fälle (6,5%)
• Frauen: 908.630 Neuerkrankungen
  • Adenokarzinom: 541.971 Fälle (59,7%)
  • SCC: 155.598 Fälle (17,1%)
  • Kleinzelliges Karzinom: 87.902 Fälle (9,7%)
  • Großzelliges Karzinom: 59.271 Fälle (6,5%)

Folgende regionale Unterschiede fielen auf:

Bei Männern:

• Adenokarzinome waren in Ostasien am häufigsten (27,12 Fälle je 100.000 Menschen). Das bedeutet etwa 27 jährliche Diagnosen je 100.000 Menschen.
• SCC und kleinzellige Karzinome waren in Osteuropa am häufigsten: SCC mit 21,70 Fällen je 100.000 Menschen und kleinzellige Karzinome mit 9,85 Fällen je 100.000 Menschen.
• Großzellige Karzinome waren in Nordafrika am häufigsten (4,33 Fälle je 100.000 Menschen).

Bei Frauen:

1. Adenokarzinome waren in Ostasien am häufigsten (19,04 Fälle je 100.000 Menschen).
2. SCC und kleinzellige Karzinome erreichten in Nordamerika die höchsten Raten: SCC mit 5,28 Fällen je 100.000 Menschen und kleinzellige Karzinome mit 4,28 Fällen je 100.000 Menschen.
3. Großzellige Karzinome waren in Nordeuropa am häufigsten (2,87 Fälle je 100.000 Menschen).

Auch die der Luftverschmutzung zugeschriebenen Adenokarzinomfälle sind bemerkenswert:

Bei Männern wurden 114.486 und bei Frauen 80.378 Fälle auf Luftverschmutzung zurückgeführt.

Bei Männern entsprach PM-bedingtes Adenokarzinom jährlich 2,35 Fällen je 100.000 Menschen.

Bei Frauen entsprach PM-bedingtes Adenokarzinom 1,46 Fällen je 100.000 Menschen.

Hier bezeichnet PM (Particulate Matter) feine Staub- und Schadstoffpartikel, die in der Luft schweben und beim Einatmen in die Lunge gelangen, wo sie schwere Gesundheitsprobleme wie Krebs verursachen können.

Fazit und Einordnung

Die Studie zeigt regionale Unterschiede der Lungenkrebsuntertypen und einen Zusammenhang insbesondere der Adenokarzinominzidenz mit Umweltfaktoren wie Luftverschmutzung. Besonders in industrialisierten Regionen Asiens, Europas und Nordamerikas wurden deutliche untertypspezifische Trends beobachtet.

Im Zusammenhang mit der weltweiten Krebsbelastung bleibt Lungenkrebs die häufigste Krebserkrankung. Für 2022 wurden 2,5 Millionen Erkrankungen geschätzt. Die altersstandardisierte jährliche Neuerkrankungsrate betrug 23,6 je 100.000 Menschen.

In den letzten Jahrzehnten nahm Lungenkrebs bei Männern insgesamt eher ab, während die Häufigkeit bei Frauen weiter zunahm . Veränderungen der Zigarettenherstellung und des Rauchverhaltens beeinflussten die untertypspezifischen Raten. Zudem mehren sich Hinweise darauf, dass Luftverschmutzung, insbesondere Feinstaub, das Adenokarzinomrisiko erhöht.

Die Türkei hat mit einem Raucheranteil von 27,3% unter Erwachsenen unter den europäischen Ländern die höchste Raucherrate . Dadurch steigt das Risiko, dass Lungenkrebs in der Türkei ein noch schwerwiegenderes Problem der öffentlichen Gesundheit wird.

Verändertes Rauchverhalten und Luftverschmutzung bestimmen wesentlich die heutige Verteilung der Lungenkrebsuntertypen. Die geschlechtsspezifischen Trends geben Fachleuten der Krebsprävention und politischen Verantwortlichen wichtige Hinweise für gezielte Maßnahmen gegen Rauchen und Luftverschmutzung in Hochrisikogruppen.