Заболеваемость раком легкого в мире и распределение по подтипам

Почему рак легкого — столь важная проблема?

Рак легкого остается самым распространенным онкологическим заболеванием в мире. Однако изменения заболеваемости по гистологическим подтипам и региональные различия еще не до конца понятны. Исследование, опубликованное 3 февраля 2025 года в THE LANCET Respiratory Medicine , было направлено на изучение распределения подтипов рака легкого по регионам мира в 2022 году, определение влияния факторов окружающей среды и оценку исторических тенденций за 1988-2017 годы.

Дизайн исследования

В работе анализировали популяционные данные из Global Cancer Observatory (GLOBOCAN) 2022, Cancer Incidence in Five Continents (VII-XII) и Африканской сети онкологических регистров.

Для 179 стран изучили четыре основных подтипа рака легкого — аденокарциному, плоскоклеточную, мелкоклеточную и крупноклеточную карциному — и рассчитали стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости.

Стандартизация по возрасту — статистический метод приведения частоты рака в разных возрастных группах к стандартному возрастному распределению, позволяющий напрямую сравнивать популяции. Благодаря этому можно корректно сопоставлять регионы с разной возрастной структурой.

Кроме того, оценили долю случаев аденокарциномы, связанных с воздействием взвешенных частиц (PM), то есть загрязнением воздуха, и изучили изменения тенденций во времени.

Результаты

По оценкам, в 2022 году во всем мире возникло 2,48 миллиона новых случаев рака легкого:

• Мужчины: 1,57 миллиона новых случаев
  • Аденокарцинома: 717211 случаев (45,6%)
  • Плоскоклеточная карцинома: 461171 случай (29,4%)
  • Мелкоклеточная карцинома: 180063 случая (11,5%)
  • Крупноклеточная карцинома: 101861 случай (6,5%)
• Женщины: 908630 новых случаев
  • Аденокарцинома: 541971 случай (59,7%)
  • Плоскоклеточная карцинома: 155598 случаев (17,1%)
  • Мелкоклеточная карцинома: 87902 случая (9,7%)
  • Крупноклеточная карцинома: 59271 случай (6,5%)

Выявлены следующие региональные особенности:

У мужчин:

• Аденокарцинома чаще всего встречалась в Восточной Азии — 27,12 случая на 100000 человек. Это означает, что ежегодно примерно у 27 из каждых 100000 человек диагностируют аденокарциному.
• Плоскоклеточная и мелкоклеточная карциномы чаще всего встречались в Восточной Европе: SCC — 21,70 случая на 100000 человек, мелкоклеточная карцинома — 9,85 на 100000.
• Наибольший показатель крупноклеточной карциномы был в Северной Африке — 4,33 случая на 100000 человек.

У женщин:

1. Аденокарцинома чаще всего встречалась в Восточной Азии — 19,04 случая на 100000 человек.
2. Самые высокие показатели плоскоклеточной и мелкоклеточной карциномы наблюдались в Северной Америке: SCC — 5,28 случая на 100000 человек, мелкоклеточная карцинома — 4,28 на 100000.
3. Крупноклеточная карцинома чаще всего встречалась в Северной Европе — 2,87 случая на 100000 человек.

Примечательна и доля аденокарцином, связанных с загрязнением воздуха:

С загрязнением воздуха связаны 114486 случаев у мужчин и 80378 у женщин.

У мужчин аденокарцинома, связанная с загрязнением PM, составляет 2,35 случая на 100000 человек в год.

У женщин связанная с PM аденокарцинома составляет 1,46 случая на 100000 человек.

Здесь PM — взвешенные частицы— это мелкая пыль и загрязняющие частицы, остающиеся в воздухе и при вдыхании попадающие в легкие, где они могут вызывать серьезные проблемы, включая рак.

Вывод и комментарий

Исследование показывает региональные различия подтипов рака легкого и связь заболеваемости аденокарциномой с экологическими факторами, например загрязнением воздуха. В частности, в индустриализованных регионах Азии, Европы и Северной Америки выявлены выраженные тенденции по отдельным подтипам.

В контексте глобального бремени рака рак легкого остается самым распространенным онкологическим заболеванием: по оценкам, в 2022 году им заболели 2,5 миллиона человек. Стандартизованная по возрасту годовая заболеваемость составила 23,6 случая на 100000 человек.

За последние десятилетия заболеваемость раком легкого у мужчин в целом снижается, тогда как у женщин продолжает расти . Изменения производства сигарет и привычек курения с течением времени повлияли на частоту отдельных подтипов. Также накапливается все больше доказательств, что загрязнение воздуха, особенно взвешенными частицами PM, увеличивает риск аденокарциномы.

Турция, где курят 27,3% взрослых, имеет среди европейских стран самую высокую распространенность курения . Это повышает риск того, что рак легкого станет в стране еще более серьезной проблемой общественного здоровья.

Изменение привычек курения и воздействие загрязненного воздуха — основные факторы современных различий заболеваемости раком легкого по подтипам. Различающиеся у мужчин и женщин тенденции дают специалистам по профилактике и политикам важные ориентиры для разработки адресных стратегий борьбы с курением и загрязнением воздуха в популяциях высокого риска.