Incidența mondială a cancerului pulmonar și distribuția subtipurilor

De ce este cancerul pulmonar o problemă esențială?

Cancerul pulmonar rămâne cel mai frecvent cancer la nivel mondial. Însă variația incidenței după subtipurile histologice și diferențele regionale nu sunt pe deplin înțelese. Un studiu publicat la 3 februarie 2025 în revista THE LANCET Respiratory Medicine a urmărit distribuția subtipurilor în diferite regiuni ale lumii în 2022, efectele factorilor de mediu și tendințele istorice din perioada 1988-2017.

Designul studiului

Au fost analizate date populaționale din Global Cancer Observatory (GLOBOCAN) 2022, Cancer Incidence in Five Continents (VII-XII) și Rețeaua Africană de Registre Oncologice.

Pentru 179 de țări au fost examinate cele patru subtipuri principale — adenocarcinom, carcinom scuamos (SCC), carcinom cu celule mici și carcinom cu celule mari — și au fost calculate ratele incidenței standardizate pe vârstă.

Incidența standardizată pe vârstă este o metodă statistică de ajustare a ratelor de cancer din diferite grupe de vârstă la o distribuție standard. Ea permite compararea directă și echitabilă a populațiilor și regiunilor cu structuri de vârstă diferite.

S-a estimat și proporția adenocarcinoamelor atribuite expunerii ambientale la particule în suspensie (PM), adică poluării aerului, și au fost analizate tendințele în timp.

Rezultate

În 2022 au fost estimate la nivel mondial 2.48 milioane de cazuri noi de cancer pulmonar:

• Bărbați: 1.57 milioane de cazuri noi
  • Adenocarcinom: 717.211 cazuri (45.6%)
  • SCC: 461.171 cazuri (29.4%)
  • Carcinom cu celule mici: 180.063 cazuri (11.5%)
  • Carcinom cu celule mari: 101.861 cazuri (6.5%)
• Femei: 908.630 de cazuri noi
  • Adenocarcinom: 541.971 cazuri (59.7%)
  • SCC: 155.598 cazuri (17.1%)
  • Carcinom cu celule mici: 87.902 cazuri (9.7%)
  • Carcinom cu celule mari: 59.271 cazuri (6.5%)

Diferențele regionale s-au evidențiat astfel:

La bărbați:

• Adenocarcinomul era cel mai frecvent în Asia de Est (27.12 cazuri la 100.000 de persoane). Aceasta înseamnă că anual 27 de persoane din fiecare 100.000 primesc acest diagnostic.
• SCC și carcinomul cu celule mici erau cele mai frecvente în Europa de Est (SCC: 21.70 la 100.000, carcinom cu celule mici: 9.85 la 100.000).
• Carcinomul cu celule mari avea cea mai ridicată rată în Africa de Nord (4.33 la 100.000).

La femei:

1. Adenocarcinomul era cel mai frecvent în Asia de Est (19.04 la 100.000).
2. SCC și carcinomul cu celule mici aveau cele mai ridicate rate în America de Nord (SCC: 5.28 la 100.000, carcinom cu celule mici: 4.28 la 100.000).
3. Carcinomul cu celule mari era cel mai frecvent în Europa de Nord (2.87 la 100.000).

Sunt remarcabile și proporțiile adenocarcinoamelor atribuite poluării aerului:

114.486 de cazuri la bărbați și 80.378 la femei au fost atribuite poluării.

La bărbați, adenocarcinomul atribuit poluării cu PM reprezenta anual 2.35 cazuri la 100.000.

La femei, adenocarcinomul atribuit poluării cu PM reprezenta 1.46 cazuri la 100.000.

Aici, PM (particule în suspensie) înseamnă particule fine de praf și poluanți care rămân în aer, pătrund în plămâni prin respirație și pot provoca probleme grave precum cancerul.

Concluzie și comentariu

Studiul arată diferențe regionale după subtipul cancerului pulmonar și o asociere a incidenței adenocarcinomului cu factori de mediu precum poluarea. Au fost identificate tendințe clare ale unor subtipuri în regiuni industrializate din Asia, Europa și America de Nord.

În contextul poverii oncologice mondiale, cancerul pulmonar rămâne cel mai frecvent, cu aproximativ 2.5 milioane de persoane afectate în 2022. Rata anuală standardizată pe vârstă a fost de 23.6 cazuri noi la 100.000 de persoane.

În ultimele decenii, incidența a tins în general să scadă la bărbați, dar să crească la femei . Modificările fabricării țigărilor și ale obiceiurilor de fumat au influențat frecvența diferitelor subtipuri. În plus, cresc dovezile că poluarea aerului, mai ales prin particule (PM), mărește riscul de adenocarcinom.

Turcia, cu 27.3% dintre adulți fumători, are între țările europene cea mai ridicată rată a fumatului . Aceasta crește riscul ca neoplasmul pulmonar să devină o problemă și mai gravă de sănătate publică în Turcia.

Schimbările fumatului și expunerea la poluare sunt principalii determinanți actuali ai diferențelor de incidență între subtipuri. Tendințele diferite pe sexe oferă specialiștilor în prevenție și factorilor de decizie indicii importante pentru strategii de control al tutunului și poluării adaptate populațiilor cu risc ridicat.