მიძინებული სხეული: ეთერი, მორტონი და ქირურგიის უმტკივნეულო ხანა
ამ სტატიაში
ამ სერიაში აქამდე ქირურგიის აღმავლობას (ჰალსტედი და რადიკალური მასტექტომია, 84. დღე), რადიაციასა და იმუნიტეტის ისტორიას მივყვებოდით. მაგრამ მთელი ამ ქირურგიული სიმამაცის საფუძველში ხშირად გამორჩენილი რევოლუციაა — თანამედროვე კიბოს ქირურგიის ჩუმი წინაპირობა: ტკივილის შემსუბუქება. მეცხრამეტე საუკუნის შუამდე ოპერაცია საშინელებითა და სისწრაფით ჩატარებული წამება იყო; პაციენტი ფხიზელი, სკამზე მიბმული და კივილით იყო, ხოლო ქირურგის ღირსებას მისი დანის სისწრაფით აფასებდნენ. 1846 წლის 16 ოქტომბერს ბოსტონში სტომატოლოგმა უილიამ მორტონმა პაციენტი ეთერით დააძინა და დადგა მომენტი, რომელიც ქირურგებს სამუდამოდ შეცვლიდა. თვალსაჩინო დამთხვევით, იმ დღეს ამოიღეს კისრის სიმსივნე — ანუ ანესთეზიის დაბადების მომენტი უშუალოდ კიბოს ოპერაცია იყო. ეს გამარჯვებისა და მას მოყოლილი მტკივნეული პრიორიტეტის ბრძოლის ისტორიაა; და, უპირველესად, ახსნა იმისა, რატომ გახდა ჰალსტედის წლების შემდეგ ჩატარებული ზედმიწევნითი, ხანგრძლივი, რადიკალური ოპერაციები მხოლოდ ამ რევოლუციის შემდეგ შესაძლებელი. სერიის 88. დღეს წარსულში დაბრუნების ჩანაწერში განვიხილავთ ჩუმ რევოლუციას, რომელმაც ქირურგია სასტიკი სისწრაფიდან ყურადღებიან ხელოვნებად აქცია.
წლები, როცა სისწრაფე ღირსება იყო, კივილი კი ბედისწერა
ანესთეზიამდე საოპერაციო კოშმარის ოთახი იყო. სრულიად ცნობიერ პაციენტს მაგიდაზე ან სკამზე მჭიდროდ აბამდნენ; ძლიერი დამხმარეები აკავებდნენ, ქირურგი კი ცდილობდა საქმე რაც შეიძლება სწრაფად დაესრულებინა. ტკივილი აუტანელი იყო და ხანგრძლივ ოპერაციას პაციენტი შოკით შეეძლო მოეკლა. ამიტომ დიდი ქირურგების რეპუტაციას ოსტატობასთან ერთად სისწრაფე განსაზღვრავდა: ლონდონის ლეგენდარული ქირურგი რობერტ ლისტონი ფეხის წუთებში — ზოგჯერ წამებში — მოკვეთის უნარისთვის „უესტ-ენდის ყველაზე სწრაფ დანად“ იყო ცნობილი.
მაგრამ სისწრაფეს ფასი ჰქონდა. სწრაფად მუშაობაზე იძულებული ქირურგი ფრთხილი ვერ იქნებოდა; დახვეწილი დისექცია, ღრმა და გააზრებული ოპერაცია შეუძლებელი იყო. ქირურგია იმდენად კი არ ვითარდებოდა, რამდენადაც ანატომია იძლეოდა საშუალებას, არამედ რამდენ ტკივილსაც პაციენტი უძლებდა. ბევრი პაციენტი ოპერაციაზე თანხმობას სიკვდილს ამჯობინებდა. ამ კედლის დამანგრეველი რამ მოულოდნელი ადგილიდან — გასართობად შესუნთქული ორთქლიდან — მოვიდოდა.
იდეა სანახაობიდან საოპერაციომდე
მეცხრამეტე საუკუნის დასაწყისში მოხეტიალე სანახაობების მომწყობები „ეთერის გართობებსა“ და „სიცილის გაზის“ (აზოტის ქვეჟანგის) წარმოდგენებს ატარებდნენ; მონაწილეები ორთქლს ისუნთქავდნენ და სიმთვრალის მსგავს, ტკივილისადმი უგრძნობ მდგომარეობაში გადადიოდნენ. ეს გართობა იყო, მაგრამ ყურადღებიანი თვალისთვის მინიშნებაც: თუ ეს გაზები ტკივილს ამსუბუქებს, რატომ არ გამოვიყენოთ ოპერაციაში?
ამ კავშირის ერთ-ერთი პირველი შემმჩნევი კონექტიკუტელი სტომატოლოგი ჰორას უელსი იყო. 1844-45 პერიოდში აზოტის ქვეჟანგს კბილის უმტკივნეულოდ ამოღებისთვის იყენებდა და 1845 წლის დასაწყისში მისი ჩვენება ბოსტონში, Massachusetts General Hospital-ში სცადა. მაგრამ დემონსტრაცია სამწუხაროდ ჩავარდა: გაზი არასაკმარისი აღმოჩნდა, პაციენტმა ტკივილისგან იყვირა და დარბაზში ექიმებმა ეს „humbug“ (თაღლითობა, სისულელე) უწოდეს. დამცირებულმა უელსმა ჰარტფორდში დაბრუნდა. მაგრამ მასთან მომუშავე სხვა სტომატოლოგმა იდეაზე უარი არ თქვა.
ეთერის დღე · კისრის სიმსივნე და ქირურგიის ახალი ხანა
ეს სტომატოლოგი უილიამ თომას გრინ მორტონი იყო (1819-1868). ჰარვარდელი ქიმიკოსის ჩარლზ ჯექსონის რჩევით უფრო სუფთა ეთერის (დიეთილეთერის) მომხმარებელმა მორტონმა MGH-ის ქირურგ ჰენრი ჯეიკობ ბიგელოუს დახმარებით უფროსი ქირურგი ჯონ კოლინზ უორენიდემონსტრაციის ჩატარებაზე დაითანხმა. პაციენტი ახალგაზრდა ბოსტონელი ედუარდ გილბერტ ებოტი იყო, რომელსაც კისერზე სისხლძარღვოვანი სიმსივნე ჰქონდა.
მორტონმა საკუთარი მოწყობილობით ებოტს ეთერის ორთქლი შეასუნთქა; რამდენიმე წუთში პაციენტს ჩაეძინა. „ბატონო, თქვენი პაციენტი მზად არის“ — თქვა მან. უორენი ნელა და ფრთხილად მუშაობდა და სიმსივნე დაახლოებით ოცდახუთ წუთში ამოიღო — პაციენტს ერთი კუნთიც კი არ შეუტოკებია. ოპერაციის დასრულებისას უორენი დარბაზში ექიმებს მიუბრუნდა და უელსის წარუმატებლობაზე მიმანიშნებელი ცნობილი სიტყვები თქვა (გაცილებით გვიან ჩაწერილი ფორმით): „ბატონებო, ეს თაღლითობა არ არის.“ ებოტმა გაღვიძებისას თქვა, რომ მხოლოდ ფხაჭნის შეგრძნება ჰქონდა, ტკივილი კი არ უგრძნია. ამ ოთახიდან ქირურგიის ახალი ხანა დაიბადა.
ისტორიული შენიშვნა: უორენის სიტყვები „ეს თაღლითობა არ არის“ მხოლოდ ცამეტი წლის შემდეგ ჩაიწერა (1859 წელს, უორენის გარდაცვალების შემდეგ), ამიტომ მათი სიზუსტე სადავოა; თუმცა იმ მომენტის სულისკვეთებას სწორად ასახავს. მთავარი შემდგომი მოვლენებია: ოპერაცია დაუყოვნებლივ წარმატებით გაიმეორეს, ბიგელოუმ მიგნებები გამოაქვეყნა და ცნობა კვირებში ევროპასა და მსოფლიოში გავრცელდა. ერთმა დემონსტრაციამ მედიცინა შეცვალა.
ოთხი მამაკაცი, ერთი აღმოჩენა და გაუნაწილებელი პატივი
მორტონის დემონსტრაცია ისტორიაში შევიდა; მაგრამ კითხვა „ვინ გამოიგონა ანესთეზია?“ უსიამოვნო და ტრაგიკულ დავად იქცა. მორტონი ერთადერთი არ იყო. ჯორჯიის სოფლის ექიმი კროუფორდ ლონგი ეთერს ოპერაციებში ჯერ კიდევ 1842 წელს — მორტონამდე ოთხი წლით ადრე — იყენებდა; თუმცა შედეგები მხოლოდ 1849 წელს გამოაქვეყნა და თავის დროზე აღიარება არ მიუღია. ჰორას უელსი აზოტის ქვეჟანგით გზის გამხსნელი იყო. ქიმიკოსი ჩარლზ ჯექსონი აცხადებდა, რომ ეთერი მორტონს მან ურჩია და დამსახურებას ითხოვდა. მორტონი დემონსტრაციის ჩამტარებელი და ამავე დროს აღმოჩენის „Letheon“ სახელით დაპატენტებისა და კომერციალიზაციის მცდელი იყო; ეს დაპატენტების მცდელობა სამედიცინო აღმოჩენის მითვისებად ჩაითვალა და დიდი წინააღმდეგობა გამოიწვია.
ამ არეულობისას ექიმმა და პოეტმა ოლივერ უენდელ ჰოლმსმა ახალი მდგომარეობისთვის სახელი შემოგვთავაზა: ბერძნული „უგრძნობლობის“ მნიშვნელობის მქონე ანესთეზია. ჰოლმსი მოგვიანებით ამ პრიორიტეტის ბრძოლას მოხდენილად დასცინებდა: აღნიშნა, რომ ეთერის მოგვიანებით აღმართულ ძეგლზე არც მორტონი და არც ჯექსონი იყო ნახსენები, მაშასადამე სინამდვილეში „ერთ-ერთს“ (ინგლისურად either) ეძღვნებოდა.
პატივის საფასური — აღმოჩენის ტრაგიკული გმირები
ანესთეზიამ კაცობრიობა ტკივილისგან გაათავისუფლა, მაგრამ მისი შემქმნელების უმეტესობა უბედურ დასასრულამდე მიიყვანა. ჰორას უელსმასტომატოლოგიას თავი დაანება, ქლოროფორმზე დამოკიდებული გახდა, ნიუ-იორკში დააპატიმრეს და 1848 წელს ციხეში სიცოცხლე თვითმკვლელობით დაასრულა. უილიამ მორტონმაპატენტისა და პატივისთვის წლები და ქონება დახარჯა; 1868 წელს ჯექსონის შემაქებელი ამბის წაკითხვის შემდეგ მძიმე ემოციურ მდგომარეობაში ჩავარდა და გარდაიცვალა — ღარიბი და გულნატკენი. ჩარლზ ჯექსონმა კი სიცოცხლის ბოლო დღეები ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში გაატარა.
კროუფორდ ლონგს სიცოცხლეში დამსახურებული აღიარება არ მიუღია. აღმოჩენამ კაცობრიობა ტკივილისგან იხსნა, მაგრამ კითხვამ, ვინ „გამოიგონა“ იგი, მისი შემქმნელები თითქმის სათითაოდ გაანადგურა. მეცნიერების ისტორიაში აღმოჩენის ბრწყინვალება და მისაკუთრებისთვის ბრძოლის სიბნელე ხშირად გვერდიგვერდაა.
რევოლუციის კვირებში გავრცელება
ცნობამ ატლანტის ოკეანე სწრაფად გადაკვეთა. უკვე 1846 წლის დეკემბერში „ყველაზე სწრაფმა დანამ“, რობერტ ლისტონმა, ლონდონში ეთერის ქვეშ ფეხის ამპუტაცია ჩაატარა და, როგორც გადმოცემულია, აღფრთოვანებით თქვა: „ეს იანკური ხერხი მაგნეტიზმს ძალიან შორს უკან ტოვებს“. საყურადღებო იყო, რომ სისწრაფით სახელგანთქმულმა ქირურგმაც გაიაზრა, აჩქარება აღარ იყო საჭირო. 1847 წელს შოტლანდიელმა ექიმმა ჯეიმს იანგ სიმპსონმა ქლოროფორმი — განსაკუთრებით მშობიარობის ტკივილისთვის — გამოიყენა და ანესთეზია სწრაფად გავრცელდა. რამდენიმე წელიწადში უმტკივნეულო ოპერაცია გამონაკლისიდან წესად იქცა.
ანესთეზიის დაბადება — ხუთ წელიწადში მომხდარი რევოლუცია. კროუფორდ ლონგმა ეთერი პირველად გამოიყენა, მაგრამ გამოუქვეყნებლობის გამო აღიარება ვერ მიიღო; მორტონის 1846 წლის 16 ოქტომბრის საჯარო დემონსტრაციამ სურათი შეცვალა და კვირებში მსოფლიო მოიცვა.
როგორ შეცვალა ანესთეზიამ ქირურგია?
ანესთეზიის მთავარი რევოლუცია ტკივილის შემსუბუქებას სცდებოდა: ქირურგია სისწრაფის საკითხიდან ზედმიწევნითობის საკითხად აქცია. პაციენტი აღარ იტანჯებოდა და არ მოძრაობდა, ამიტომ ქირურგს შეეძლო დახვეწილი, გააზრებული ოპერაციების ჩატარება, რომლებსაც წუთების ნაცვლად საათები სჭირდებოდა.
ეს თანამედროვე ქირურგიის დაბადების პირობა იყო. ღრმა ანატომიური დისექცია, სიმსივნის ფართო ამოღება, სისხლდენის ყურადღებიანი კონტროლი — ყველაფერი მხოლოდ მშვიდად მძინარე პაციენტთან იყო შესაძლებელი. ანტისეპტიკის დამატებასთან ერთად (ლისტერი, მოგვიანებით განვიხილავთ) ანესთეზიამ ქირურგიის წინ ორი დიდი კედელი — ტკივილი და ინფექცია — დაანგრია. ამ ორი წინაპირობის გარეშე ჰალსტედის საათობით მიმდინარე, ზედმიწევნითი რადიკალური მასტექტომია (84. დღე) წარმოუდგენელიც კი იქნებოდა.
რევოლუციის ორი მხარე
ანესთეზიას კიბოს ისტორიაში განსაკუთრებული ადგილი აქვს; პირველი საჯარო დემონსტრაციის უშუალოდ სიმსივნის ოპერაცია დამთხვევა კი არა, სიმბოლოა. უმტკივნეულო ქირურგიამ კიბოსთან ბრძოლაში მანამდე შეუძლებელი შესაძლებელი გახადა: სიმსივნის ამოღება არა პაციენტის ტკივილის ატანის ზღვრის მიხედვით, არამედ დაავადების საჭიროების შესაბამისი მასშტაბითა და სიფრთხილით. მეოცე საუკუნის დიდი კიბოს ოპერაციები — რადიკალური მასტექტომიიდან მუცლის ღრუს რეზექციებამდე — ამ საფუძველზე განვითარდა.
ანესთეზიის მიერ გახსნილი კარი
- შესაძლებელი გახდა ხანგრძლივი, ფრთხილი, დახვეწილი დისექცია
- შესაძლებელი გახდა სიმსივნის ფართო და ღრმა ამოღება
- ქირურგი სისწრაფისგან გათავისუფლდა და ზედმიწევნითობაზე გადავიდა
- თანამედროვე ონკოლოგიურ ქირურგიას საფუძველი ჩაეყარა
რევოლუციის ჩრდილი
- ტექნიკურად უფრო დიდი ოპერაციაც შესაძლებელი გახდა
- ამან რადიკალური ქირურგიის გადაჭარბება გააადვილა
- მომზადდა საფუძველი დოგმისთვის „მეტი ამოჭერი“ (84. დღე)
- შესაძლებლობა ყოველთვის აუცილებლობას არ ნიშნავს
ანუ ანესთეზიამ კიბოს ქირურგიას უდიდესი საჩუქარიც მისცა და ირიბი ხაფანგიც: უკვე ყველაფრის ამოჭრა შესაძლებელი იყო; მაგრამ იმის გაგება, ყოველთვის სწორი იყო თუ არა ეს, მედიცინისთვის კიდევ ერთსაუკუნიანი სწავლის გზა იქნებოდა. რევოლუციის სინათლესთან ერთად მისი ჩრდილის დანახვაც ამ ისტორიის პატიოსანი წაკითხვაა.
ანესთეზიის ამ მიწაზე მოსვლა
ეთერისა და ქლოროფორმის ანესთეზია აღმოჩენიდან მალევე ოსმალურ მედიცინაშიც შევიდა; მეცხრამეტე საუკუნის მეორე ნახევარში მოდერნიზებულ სამხედრო და სამოქალაქო სამედიცინო დაწესებულებებში უმტკივნეულო ოპერაციების ჩატარება დაიწყო. თურქული თანამედროვე ქირურგიის დაბადებაც სწორედ ამ პერიოდს ემთხვევა — ანესთეზიისა და ანტისეპტიკის ახალი შესაძლებლობებით ჩამოყალიბებულ წლებს. ამ პიონერებს და განსაკუთრებით ჯემილ თოფუზლუს ხვალ ცალკე განვიხილავთ.
დღეს ანესთეზიოლოგია კიბოს ქირურგიის განუყოფელი პარტნიორია. თანამედროვე ონკოლოგიურ ოპერაციაში ანესთეზიოლოგი პაციენტს მხოლოდ არ აძინებს; ოპერაციის განმავლობაში სასიცოცხლო ფუნქციებს მართავს, ტკივილსა და სტრესს აკონტროლებს და გამოჯანმრთელების დამაჩქარებელ პროტოკოლებს იყენებს. თანამედროვე ონკოლოგიურ ცენტრებში ქირურგი, ანესთეზიოლოგი, ონკოლოგი და სხვა წევრები ერთ გუნდად მუშაობენ. მორტონის „თქვენი პაციენტი მზად არის“ მომენტი დღეს ყოველ საოპერაციოში ჩუმად გამეორებული მემკვიდრეობაა.
ქირურგიის უმტკივნეულო ხანაში გადასვლა
ამ სტატიაში გადამოწმებული ინფორმაცია
- 1846 წლის 16 ოქტომბერი: Massachusetts General Hospital-ის „ეთერის გუმბათში“ უილიამ T. G. მორტონმა (1819-1868) დიეთილეთერით ანესთეზიის პირველი საჯარო დემონსტრაცია ჩაატარა; ქირურგმა ჯონ კოლინზ უორენმა ედუარდ გილბერტ ებოტის კისრის/ყბის სისხლძარღვოვანი სიმსივნე ამოიღო (~25 წუთი). პაციენტს ტკივილი არ უგრძნია.
- „ეს თაღლითობა არ არის“: უორენზე მიწერილი სიტყვები მოვლენიდან ~13 წლის შემდეგ (1859) ჩაიწერა; სიზუსტე სადავოა. მიუთითებს უელსის წარუმატებელ „humbug“ დემონსტრაციაზე.
- ჰორას უელსი: კბილის ამოღებისას აზოტის ქვეჟანგს (სიცილის გაზს) იყენებდა (1844-45); 1845 წლის დასაწყისში ბოსტონის დემონსტრაცია წარუმატებელი იყო.
- ჩარლზ T. ჯექსონი: ჰარვარდელი ქიმიკოსი; მორტონს უფრო სუფთა ეთერი ურჩია, მოგვიანებით დამსახურებას ითხოვდა.
- კროუფორდ ლონგი: ჯორჯიელი ექიმი; ეთერი ოპერაციაში 1842 წელს გამოიყენა, მაგრამ 1849 წლამდე არ გამოაქვეყნა და აღიარება ვერ მიიღო.
- ოლივერ უენდელ ჰოლმსი: ტერმინი „ანესთეზია“ შემოგვთავაზა (1846); ეთერის ძეგლის „either“-ისთვის მიძღვნის ხუმრობა მას ეკუთვნის.
- ტრაგიკული დასასრულები: უელსმა 1848 წელს ციხეში სიცოცხლე თვითმკვლელობით დაასრულა; მორტონი 1868 წელს ღარიბი და გულნატკენი გარდაიცვალა; ჯექსონი ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში დასრულდა.
- გავრცელება: ბიგელოუმ მოვლენა მაშინვე გამოაქვეყნა; რობერტ ლისტონმა 1846 წლის დეკემბერში ევროპაში ეთერით ამპუტაცია ჩაატარა; ჯეიმს იანგ სიმპსონმა 1847 წელს ქლოროფორმი გამოყენებაში შემოიტანა.
- კავშირი კიბოსთან: პირველი დემონსტრაცია სიმსივნის ოპერაცია იყო; ანესთეზია (+ მოგვიანებით ლისტერის ანტისეპტიკა) თანამედროვე ხანგრძლივი და ზედმიწევნითი კიბოს ქირურგიის წინაპირობაა (მაგ. ჰალსტედის რადიკალური მასტექტომია, 84. დღე).
ანატოლიის სკალპელი: ჯემილ თოფუზლუ და თურქული თანამედროვე ქირურგიის დაბადება
როდესაც ანესთეზიამ და ანტისეპტიკამ მსოფლიო ქირურგია შეცვალა, ეს ახალი მეცნიერება ამ მიწაზეც მოვიდა. პარიზში იმ დროის დიდი ქირურგების გვერდით აღზრდილმა ოსმალმა ექიმმა თანამედროვე ქირურგია სტამბოლში შემოიტანა: ანტისეპტიკური ტექნიკა, ახალი ოპერაციული მეთოდები და ქირურგიის მეცნიერული გაგება. ჯემილ თოფუზლუ მხოლოდ გამოცდილი ქირურგი არ იყო; ის პედაგოგი, რეფორმატორი და სტამბოლის მერად ქალაქის სახის შემცვლელი სახელმწიფო მოღვაწეც იყო. 89. დღეს განვიხილავთ თურქული თანამედროვე ქირურგიის დაბადებასა და პიონერს, რომელმაც ანატოლიის სკალპელი ხელში აიღო.
ავტორის შენიშვნა: ეს სტატია „წარსულში დაბრუნების ჩანაწერია“: ანესთეზიის 1846 წელს დაბადება სერიის მრავალი თავის ქრონოლოგიურად წინ მოდის, მაგრამ ამ ადგილას განხილულია, რადგან თანამედროვე კიბოს ქირურგიის წინაპირობაა. ქირურგიის მეორე დიდი წინაპირობა — ანტისეპტიკა (ჯოზეფ ლისტერი, 1867) — მოგვიანებით ცალკე თავში იქნება განხილული. მორტონის მიერ დაპატენტებული „Letheon“ და სამედიცინო აღმოჩენების დაპატენტების დავა სამედიცინო ეთიკის ისტორიის მნიშვნელოვანი გარდამტეხი მოვლენაა.
წყაროები და დამატებითი საკითხავი
- Bigelow HJ. Insensibility during surgical operations produced by inhalation. Boston Medical and Surgical Journal 1846;35:309-317. (ეთერის ანესთეზიის დამფუძნებელი პუბლიკაცია.)
- Desai SP, Desai MS, Pandav CS. The discovery of modern anaesthesia — contributions of Davy, Clarke, Long, Wells and Morton. Indian Journal of Anaesthesia 2007;51(6):472-478.
- Robinson DH, Toledo AH. Historical development of modern anesthesia. Journal of Investigative Surgery 2012;25(3):141-149.
- Gawande A. Two hundred years of surgery. New England Journal of Medicine 2012;366(18):1716-1723.
- Desai MS, et al. Ether Day revisited: the surgical records of Edward Gilbert Abbott. (ეთერის დღის და ებოტის ქირურგიული ჩანაწერების მიმოხილვა.)
- Mukherjee S. The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer. New York: Scribner, 2010. (ქირურგიის აღმავლობა და წინაპირობები; თურქულად: İmparatorluğun Kralı, გამომცემლობა Domingo.)
ეს სტატია „კიბოს ისტორია 365 დღეში“ სერიის 88. დღე და წარსულში დაბრუნების ჩანაწერია. ანესთეზიამდე ქირურგია სისწრაფითა და საშინელებით მიმდინარე წამება იყო; უილიამ მორტონის 1846 წლის 16 ოქტომბერს ეთერით ჩატარებულმა პირველმა საჯარო დემონსტრაციამ — თვალსაჩინოდ კისრის სიმსივნის ამოღებამ — ქირურგია სამუდამოდ შეცვალა და სისწრაფის საკითხიდან ზედმიწევნითობის ხელოვნებად აქცია. ანესთეზია ანტისეპტიკასთან ერთად თანამედროვე და რადიკალური კიბოს ქირურგიის წინაპირობა გახდა (მაგალითად ჰალსტედის რადიკალური მასტექტომიის), მაგრამ რადიკალური ქირურგიის გადაჭარბებაც ტექნიკურად შესაძლებელი გახადა. ანესთეზიის გამოგონებისთვის პრიორიტეტის დავამ მრავალი პიონერი ტრაგიკულ დასასრულამდე მიიყვანა. ეს სტატია ისტორიულ-პოპულარული ხედვითაა მომზადებული და დიაგნოზის ან მკურნალობის მიმართულებას არ იძლევა. თანამედროვე ანესთეზია და ქირურგია დღეს უსაფრთხოების მკაცრი სტანდარტებით გამოიყენება; ჯანმრთელობის ნებისმიერ გადაწყვეტილებაზე საკუთარ ექიმსა და ქირურგიულ გუნდს მიმართეთ. სტატიის ყველა თარიღი, სახელი და მონაცემი ბიგელოუს 1846 პუბლიკაციაში, Desai და სხვები 2007, Robinson-Toledo 2012, Gawande 2012 და თანამედროვე აკადემიურ წყაროებში გადამოწმდა.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.