რა უნდა ვიცოდე და გავაკეთო კიბოს ადრეული დიაგნოსტიკისთვის? ფილტვის კიბო

კიბო ცხოვრების ერთ-ერთი ყველაზე შემაშფოთებელი მდგომარეობაა, თუმცა ადრეულად აღმოჩენისას სრულად მკურნალობადი დაავადებათა ჯგუფია. მცირედ მცოდნეებიც ეთანხმებიან ადრეული დიაგნოზის მნიშვნელობასა და კარგ შედეგებს.

მკურნალობის წინსვლის პარალელურად და უფრო ძლიერადაც ადრეულ დიაგნოზს იკვლევენ. იმედი მაქვს, მომავალში ბევრი ტიპი სკრინინგით ადრეულად აღმოჩნდება და იმკურნალებს.

დღეს მსოფლიოს ყველაზე გავრცელებულ კიბოზე კითხვას — „რა ვიცოდე და გავაკეთო ფილტვის კიბოს ადრეული დიაგნოზისთვის?“ — ვპასუხობთ.

უნდა ვიცოდე ფილტვის კიბოს რისკფაქტორები!

თამბაქო; ერთ-ერთი ყველაზე კანცეროგენული ნივთიერებაა. მისი ტოქსინები ფილტვის უჯრედს აზიანებს და დროთა განმავლობაში კიბოს იწვევს. მწეველთა რისკი არმწეველზე 25-40-ჯერ მეტია. პასიურ მწეველებში (სხვების კვამლის ზემოქმედებისას) რისკი %3-ადაა ნაჩვენები.

მწევლის რისკს განსაზღვრავს დაწყების ასაკი, ხანგრძლივობა, დღიური რაოდენობა და ჩასუნთქვის სიღრმე. შეწყვეტა რისკს მკვეთრად ამცირებს.

სიგარა და ჩიბუხი; მომხმარებლებში რისკი უფრო მაღალია. წლების რაოდენობა, დღიური მოხმარება და ჩასუნთქვის სიღრმე გავლენას ახდენს. ჩასუნთქვის გარეშეც ფილტვისა და პირის კიბოების სხვა ტიპების რისკია. პასიურ მწეველებშიც კვამლი ფილტვის კიბოს ზრდის.

აზბესტი; ბუნებრივად ბოჭკოვანი მინერალების ჯგუფია, რომელიც ინდუსტრიაში იზოლაციისთვის გამოიყენება. ბოჭკო ნაწილაკებად იშლება, ჰაერში გადადის და ტანსაცმელს ეკვრის. ჩასუნთქული ნაწილაკი ფილტვში სახლდება, უჯრედს აზიანებს და რისკს ზრდის. მუშაკებში კვლევებმა 3–4-ჯერ მეტი რისკი აჩვენა, განსაკუთრებით გემთმშენებლობაში, მაღაროში, იზოლაციასა და მუხრუჭების შეკეთებაში. მწეველ მუშაკებში კიდევ მეტია. საჭიროა დამსაქმებლის დამცავი აღჭურვილობა და სამუშაო უსაფრთხოების რჩევების დაცვა.

რადონის აირი; უსუნო რადიოაქტიური აირია. სახლის ნიადაგში, განსაკუთრებით ურანით მდიდარ უბანში, ურანის რადონად ქცევის შემდეგ იატაკიდან სახლის ჰაერში გადადის და ჩასუნთქვით ფილტვის კიბოს უწყობს ხელს. დონე ქვეყნისა და რეგიონის მიხედვით იცვლება.

ჰაერის დაბინძურება; კავშირი ფილტვის კიბოსთან აღმოჩნდა, მაგრამ ზუსტად აღწერილი არ არის და მეტი კვლევა სჭირდება.

ფილტვის დაავადებები; ზოგი, მაგალითად ტუბერკულოზი, რისკს ზრდის. კიბოს ტუბერკულოზით დაზიანებულ უბანში მეტი განვითარების მიდრეკილება აქვს.

წარსულში ფილტვის კიბო; ერთხელ დაავადებულს მეორე კიბოს მეტი რისკი აქვს. დიაგნოზის შემდეგ მოწევის შეწყვეტამ მეორე კიბო შეიძლება თავიდან აიცილოს.

მემკვიდრეობისა და გენური მუტაციის (უჯრედის DNA მიმდევრობის ცვლილების) გავლენა; გენომური ცვლილებების როლი ცნობილია. ყველაზე დაკავშირებულებია EGFR, KRAS, MET, LKB1 BRAF, PIK3CA, ALK, RET და ROS1. მუტაციები მიზნობრივი მკურნალობის არჩევანსაც განსაზღვრავს.

უნდა ვიცოდე ფილტვის კიბოს სიმპტომები

ფილტვის კიბოს სიმპტომები (ნიშნები) მრავალფეროვანია. კიბოს ფილტვში მდებარეობის, გავრცელებისა და სიმსივნის ზომის მიხედვით სხვადასხვა სიმპტომი და ნიშანი შეიძლება გამოვლინდეს. თუმცა ზოგჯერ მათ წარმოქმნას წლები სჭირდება. ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტთა %25-ში კიბო საერთოდ არ იწვევს სიმპტომებს. ამ ადამიანებში იგი ჩვეულებრივ მხოლოდ შორს წასულ სტადიამდე მიღწევის შემდეგ შეიმჩნევა.

დანარჩენ, ამ %25-ის გარეთ პაციენტებში კიბო გულმკერდსა და სასუნთქ გზებს ეხება და მდებარეობის მიხედვით ნიშნებს იწვევს.

• დაუსრულებელი და გაუარესებადი ხველა
• მუდმივი გულმკერდის ტკივილი
• სისხლის ამოხველება
• ქოშინი
• მსტვენავი სუნთქვა
• ხშირი და არგამვლელი პნევმონია ან ბრონქიტი
• კისრისა და სახის შეშუპება
• უმადობა და წონის კლება
• დაღლა

მაღალი რისკის ან სიმპტომებისას რა გავაკეთო ადრეული დიაგნოზისთვის?

ჩამოთვლილი ნიშნები კიბომ ან ნაკლებმძიმე მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს. მაღალი რისკისას ან სიმპტომებით ექიმს მიმართეთ. მიზეზის საძიებლად ექიმი გადატანილ დაავადებებს, თამბაქოს (სიგარეტი, ჩიბუხი, სიგარა), გარემოსა და პროფესიულ ზემოქმედებას და ოჯახურ კიბოს იკითხავს. შეიძლება მოითხოვოს რენტგენი, ტომოგრაფია, ბრონქოსკოპია (განათებული მილით ფილტვის შიგნით დათვალიერება), სისხლისა და ნახველის ტესტები. ეჭვისას დასადასტურებლად ქსოვილის შესწავლაა საჭირო ტიპის (არაწვრილუჯრედოვანი ან წვრილუჯრედოვანი), მეტასტაზისა და სტადიის გასარკვევად. კიბო შეიძლება ადგილობრივად იყოს განვითარებული ან ლიმფურ კვანძში, ძვალსა და ტვინშიც გავრცელებული. ამიტომ ტიპის დასადგენად ფილტვიდან ბიოფსიური ნიმუში აიღება და მიკროსკოპში იკვლევენ

საეჭვო ფილტვის ქსოვილის ბიოფსია გავრცელებასა და გაუარესებას არ იწვევს.

ფილტვის კიბოს ადრეული დიაგნოზი შესაძლებელია!

რადგან %90 თამბაქოს პროდუქტებით ვითარდება, განსაკუთრებით ადრეული დამწყები, ხანგრძლივი ან დიდი დღიური მოხმარების პირებს რეგულარული ექიმის კონტროლი ურჩევენ. 30 წელი დღეში ერთი კოლოფის მწეველი და 55 წლის შესრულებული ყველა პირი დაბალდოზიანი კონტრასტული ფილტვის ტომოგრაფიით აუცილებლად უნდა გაისკრინოს.

ფილტვის კიბოს ადრეული აღმოჩენის სკრინინგის რეკომენდაციები

ასაკობრივი დიაპაზონი: დღეში 1 კოლოფი სულ მცირე 30 წელი ან 2 კოლოფი სულ მცირე 15 წელი (=30 კოლოფი/წელი) მწეველი 55-74 წლის პირები.

ტესტები: დაბალდოზიანი კონტრასტული ფილტვის კომპიუტერული ტომოგრაფია (სხვა გამოსახულებითი მეთოდი ადრეული დიაგნოზისთვის რეკომენდებული არ არის).

ტესტირების სიხშირე: ექიმს სკრინინგის შესაძლო სარგებელი და ზიანი ჰკითხეთ. ნორმალური შედეგი არ ნიშნავს, რომ თამბაქო არ გაზიანებთ.

საკვანძო სიტყვები: ადრეული დიაგნოზი, ფილტვის კიბო, დაბალდოზიანი ტომოგრაფია, თამბაქო, რადონი, აზბესტი, პასიური მოწევა, სიმპტომები, სიგარა, ჩიბუხი, დაბინძურება, გენეტიკური და სკრინინგის ტესტები