Abraxane (nab-باكليتاكسيل): دواء كيميائي من إنتاج تقنية النانو

ما آلية عمل Abraxane؟

صُمم Abraxane (يُنطق أبراكسان) لقتل الخلايا السرطانية أو إبطاء نموها.

أسماء Abraxane الأخرى

• Albumin-bound paclitaxel (باكليتاكسيل المرتبط بالألبومين)
• nab-Paklitaxel

باكليتاكسيل الجسيمات النانوية المرتبط بالألبومين (nab-باكليتاكسيل)، أول مرة في عام 2005، لعلاج سرطان الثدي النقيلي نال موافقة FDA ، وهو دواء علاج كيميائي بجسيمات نانوية. باكليتاكسيل دواء كيميائي قديم، وهذا مستحضر جديد منه أُعد باستخدام تقنية النانو . ويمنع باكليتاكسيل تكاثر الخلايا السرطانية بتعطيل الانقسام المتساوي الذي تؤدي خلاله دورًا مهمًا مكونات هيكل الخلية، عبر إفساد عمل الأنيبيبات الدقيقة . فهو يثبت الأنيبيبات الدقيقة، أي يفسد مرونتها.

أسهم Abraxane إيجابيًا في علاج سرطانات الثدي والرئة والبنكرياس والمبيض وعنق الرحم. له موافقة FDA لعلاج سرطان الثدي والرئة والبنكرياس المتقدم. وله أيضًا خاصية التحسيس الإشعاعي، وقد يتيح خفض جرعة الإشعاع حتى %50. وتُرى أدناه البنية الجزيئية لهذا الدواء المصنع بتقنية النانو.

نقل أدوية العلاج الكيميائي بواسطة الجسيمات النانوية قد يتيح استخدام بعض الأدوية التي لا يمكن استخدامها كجزيئات صغيرة بسبب سميتها الشديدة، وإيصال الأدوية إلى النسيج الورمي الهدف بصورة أفضل.

طريقة إعطاء Abraxane وجرعته وبرنامجه

• Abraxane 260mg/m2، في اليوم 1. عن طريق الوريد (İntraVenöz = İ.V.)، خلال 30 دقيقة يُعطى ببطء.

أو

• Abraxane 100mg/m2 أو 150mg/m2 في الأيام 1. و8. و15. يُعطى وريديًا ببطء خلال 30 دقيقة. ويُسمى إعطاء الدواء بالوريد خلال مدة معينة بهذه الصورة التسريب .

إجمالي المدة التقديرية لعلاج Abraxane

• قد يصل إلى 2 ساعة.
• تستند أزمنة التسريب إلى الأبحاث السريرية، لكنها قد تختلف حسب تفضيل الطبيب أو تحمل المريض للعلاج. وقد تضيف الأدوية التمهيدية والسوائل الداعمة وقتًا أكثر.
• يُعطى Abraxane عادة بوحدات الكيميائي النهارية، ويعود المرضى بعدها إلى المنزل. 
• إذا أُعطي Abraxane في اليوم 1. فقط، يُكرر عادة كل 21 يومًا. وتسمى هذه الدورة دورة علاجية . وإذا أُعطي في الأيام 1. و8. و15. فيُسمى علاجًا أسبوعيًا ، وتتكرر الدورة كل 28 يومًا. 
• تستمر كل دورة بحسب توصية الطبيب حتى تنتهي فائدة الدواء وتبدأ آثار جانبية غير مرغوبة.

الآثار الجانبية لـAbraxane

فيما يلي الآثار الأكثر إبلاغًا في الدراسات السريرية. وقد تكون بنطاقات نسبية [مثل % 23-82 لقلة العدلات]، فقد اختلفت بين الدراسات:

• انخفاض كريات الدم البيضاء؛ قلة العدلات (23-82%)
• تساقط الشعر (64-90%) 
• إحساس الوخز والتنميل باليدين والقدمين (اعتلال الأعصاب) (58-68%) 
• التعب (34-35%)
• فقر الدم (انخفاض كريات الدم الحمراء) (34%) 
• الغثيان (20-33%)
• الإسهال (27%) 
• العدوى (24%)
• ألم العضلات أو المفاصل (الألم العضلي والمفصلي) (19-45%) 
• سرعة التنفس (12%) 
• تجمع الماء بالجسم (الوذمة) (10%)
• السعال (7%)
• تقرحات الفم (7%)
• النزف (بسبب انخفاض الصفيحات) (2%)
• حمى نقص العدلات (انخفاض كريات الدم البيضاء مع حمى) (1-2%)

ملاحظة: يسبب Abraxane غالبًا تساقط شعر خفيفًا. لا يُلاحظ الشعر المتساقط من مسافة، بل فقط بالفحص القريب؛ وقد تساعد تسريحة مختلفة على معالجة بعضه، لكن لا تلزم عادة باروكة أو قطعة شعر.

• في الدراسات السريرية، من متلقي جرعة 100 mg/m2 توقف 7 بالمئة، ومن متلقي جرعة 100mg/m2 توقف 17 بالمئة عن العلاج بسبب آثار غير مرغوبة.

كم مرة تلزم المتابعة خلال Abraxane؟

يجب فحص تحاليل الدم قبل كل دورة كيميائي. وتشمل تعداد الدم الكامل ولوحة الاستقلاب الشاملة (الكيمياء الحيوية). وقد تُضاف تحاليل أخرى بتوصية الطبيب.

التصوير في علم الأورام يُجرى قبل العلاج، ثم دوريًا لرؤية استجابة Abraxane (مثل الأسبوع 5.، و9، و15.). وتشمل الفحوص مسح العظام (DEXA)، و التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وفحوص التصوير المقطعي المحوسب (CT) هي إجراءات التصوير المستخدمة. وإذا وُجد عرض متعلق بالرئتين فيمكن أيضًا إجراء صورة أشعة سينية للصدر.

كيف تؤثر نتائج الدم أو التصوير في العلاج؟

بحسب النتائج قد يواصل طبيبك Abraxane كما خُطط، أو يغير الجرعة أو يبدل العلاج.

ما يجب الانتباه إليه خلال علاج Abraxane

• يُنتج Abraxane مسحوقًا يحتاج التخفيف لتحضيره محلولًا للتسريب. وقد يستغرق ذلك 20-30 دقيقة، لذا خطط لوقتك عند القدوم إلى الوحدة وفقًا لذلك.
• على صيدلي الأورام التحقق من وجود تداخلات بين الأدوية.

معلومات ملصق الدواء الفردية

باكليتاكسيل المرتبط ببروتين الألبومين (Abraxane)

• Abraxane تسريب وريدي.
• يُنصح بحذر شديد لدى من تنخفض لديهم كريات الدم البيضاء المسماة العدلات دون مستوى معين. ويجب فحص تعداد الدم قبل كل تسريب.
• قد تلزم تعديلات جرعة لدى مرضى اختلال وظائف الكبد أو انخفاض الكريات البيضاء أو الصفيحات أو أذية الأعصاب أو ضعف وظائف الكبد.
• قد يتداخل مع بعض مضادات الفطريات وأدوية علاج السكتة. اطلب من الطبيب أو الصيدلي مراجعة أدويتك بحثًا عن التداخلات المحتملة.
• التداخل مع الجريب فروت وعصيرهقد يرفع مستوى Abraxane في الدم، فيزيد خطر الآثار الأخرى. يجب ألا تتناول الجريب فروت والبرتقال الدموي طوال العلاج.
• قد يسبب أذية رئوية، وإن كان نادرًا.
• من المعروف أن Abraxane يضر الجنين، لذا يجب على المريضات تجنب الحمل أثناء استخدامه.