Abraxane (nab-Paclitaxel): ein nanotechnologisch hergestelltes Chemotherapeutikum

Wie wirkt Abraxane?

Abraxane, ausgesprochen „Abraksan“, wurde entwickelt, um Krebszellen abzutöten oder ihr Wachstum zu verlangsamen.

Andere Bezeichnungen für Abraxane

• Albumin-bound paclitaxel (albumingebundenes Paclitaxel)
• nab-Paclitaxel

Nanopartikel-albumingebundenes Paclitaxel (nab-Paclitaxel) erhielt erstmals 2005 zur Behandlung von metastasiertem Brustkrebs die FDA -Zulassung als Nanopartikel-Chemotherapeutikum. Paclitaxel ist ein älteres Chemotherapeutikum, von dem Abraxane eine mithilfe der Nanotechnologie hergestellte neue Formulierung ist. Paclitaxel wirkt auf die das Zellgerüst bildenden und bei der mitotischen Zellteilung wichtige Aufgaben erfüllenden Mikrotubuli, indem es deren Funktion stört und so die Vermehrung von Krebszellen hemmt. Es stabilisiert die Mikrotubuli, beeinträchtigt also ihre Flexibilität.

Abraxane hat zur Behandlung von Brust-, Lungen-, Bauchspeicheldrüsen-, Eierstock- und Gebärmutterhalskrebs positiv beigetragen. Es hat eine FDA-Zulassung zur Behandlung von fortgeschrittenem Brust-, Lungen- und Bauchspeicheldrüsenkrebs. Außerdem wirkt es strahlensensibilisierend und kann eine Verringerung der verabreichten Strahlendosis um bis zu %50 ermöglichen. Unten ist die Molekülstruktur dieses nanotechnologisch hergestellten Medikaments zu sehen.

Der Transport von Chemotherapeutika durch Nanopartikel kann die Anwendung bestimmter Medikamente ermöglichen, die als kleine Moleküle wegen schwerer toxischer Wirkungen nicht verwendbar sind. Er kann außerdem dafür sorgen, dass Medikamente das anvisierte Tumorgewebe besser erreichen.

Verabreichung, Dosierung und Behandlungsschema von Abraxane

• Abraxane 260mg/m2 wird am 1. Tag intravenös (IntraVenös = i.v.) über 30 Minuten langsam verabreicht.

oder

• Abraxane 100mg/m2 oder 150mg/m2 wird an den Tagen 1., 8. und 15. über 30 Minuten langsam intravenös verabreicht. Eine solche zeitlich festgelegte Medikamentengabe über eine Vene wird Infusion genannt.

Die geschätzte Gesamtdauer einer Abraxane-Behandlung

• kann bis zu 2 Stunden betragen.
• Die Infusionszeiten beruhen auf klinischen Studien, können aber je nach ärztlicher Präferenz oder Verträglichkeit variieren. Vormedikation und unterstützende Flüssigkeitsgaben können zusätzliche Zeit beanspruchen.
• Abraxane wird gewöhnlich in ambulanten Chemotherapieeinheiten verabreicht, aus denen die Patienten nach der Behandlung nach Hause zurückkehren. 
• Wird Abraxane nur am 1. Tag verabreicht, wird die Gabe gewöhnlich alle 21 Tage wiederholt. Dieser Ablauf heißt Behandlungszyklus . Erfolgt die Gabe an den Tagen 1., 8. und 15., spricht man von einer wöchentlichen Behandlung , deren Zyklus alle 28 Tage wiederholt wird. 
• Je nach ärztlicher Empfehlung werden die Behandlungszyklen fortgeführt, bis der Nutzen des Medikaments endet und unerwünschte Nebenwirkungen auftreten.

Nebenwirkungen von Abraxane

Nachfolgend stehen die in klinischen Studien am häufigsten berichteten Nebenwirkungen von Abraxane. Teilweise werden Prozentbereiche angegeben, etwa % 23-82 für Neutropenie, weil sich die Ergebnisse zwischen den Studien unterschieden:

• Verminderte Zahl weißer Blutkörperchen; Neutropenie (23-82%)
• Haarausfall (64-90%) 
• Stechendes Gefühl und Kribbeln in Händen und Füßen (Neuropathie) (58-68%) 
• Müdigkeit (34-35%)
• Anämie (verminderte Zahl roter Blutkörperchen) (34%) 
• Übelkeit (20-33%)
• Durchfall (27%) 
• Infektion (24%)
• Muskel- oder Gelenkschmerzen (Myalgie und Arthralgie) (19-45%) 
• Schnelle Atmung (12%) 
• Wassereinlagerung im Körper (Ödem) (10%)
• Husten (7%)
• Wunde Stellen im Mund (7%)
• Blutung (infolge einer verringerten Blutplättchenzahl) (2%)
• Neutropenisches Fieber (Fieber bei Mangel an weißen Blutkörperchen) (1-2%)

Hinweis: Abraxane verursacht fast immer leichten Haarausfall. Aus einiger Entfernung ist er nicht erkennbar, sondern nur bei näherer Betrachtung. Eine andere Frisur kann helfen, einen Teil des Haarausfalls auszugleichen; eine Perücke oder ein Haarteil ist jedoch gewöhnlich nicht erforderlich.

• In klinischen Studien brachen bei einer Dosis von 100 mg/m2 insgesamt 7 Prozent und bei einer Dosis von 100mg/m2 insgesamt 17 Prozent der Patienten die Behandlung wegen unerwünschter Nebenwirkungen ab.

Wie häufig sind Kontrollen während einer Abraxane-Behandlung erforderlich?

Vor jedem Chemotherapiezyklus müssen Blutwerte kontrolliert werden. Erforderlich sind ein vollständiges Blutbild und ein umfassendes metabolisches Panel beziehungsweise biochemische Untersuchungen. Nach ärztlicher Empfehlung können weitere Bluttests hinzukommen.

Onkologische Bildgebung erfolgt vor der Behandlung und anschließend in bestimmten Abständen, um das Ansprechen auf Abraxane zu beurteilen, beispielsweise in der 5. Woche, nach 9 Wochen und in der 15. Woche. Zu den bildgebenden Untersuchungen gehören Knochenscans (DEXA), Magnetresonanztomografie (MRT) und Computertomografie (CT). Bei Beschwerden, die die Lunge betreffen, kann auch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs erfolgen.

Wie beeinflussen Blut- oder Bildgebungsergebnisse die Behandlung?

Je nach Ergebnissen kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Abraxane wie geplant weitergeben, die Dosis anpassen oder die Behandlung ändern.

Was während einer Abraxane-Behandlung zu beachten ist

• Abraxane wird als Pulver hergestellt und muss zur Infusionszubereitung mit Flüssigkeit aufgelöst werden. Dies kann 20-30 Minuten dauern. Planen Sie dies zeitlich ein, wenn Sie zur Behandlungseinheit kommen.
• Ihre onkologische Apothekerin oder Ihr onkologischer Apotheker sollte mögliche Wechselwirkungen zwischen den Medikamenten prüfen.

Informationen der einzelnen Arzneimittelkennzeichnung

An Albuminprotein gebundenes Paclitaxel (Abraxane)

• Abraxane wird als intravenöse Infusion verabreicht.
• Bei Patienten mit verminderten als Neutrophile bezeichneten weißen Blutkörperchen wird unterhalb eines bestimmten Wertes äußerste Vorsicht empfohlen. Das Blutbild muss vor jeder Infusion kontrolliert werden.
• Bei eingeschränkter Leberfunktion, niedrigen weißen Blutkörperchen, niedrigen Blutplättchen, Nervenschäden oder schwacher Leberfunktion können Dosisanpassungen erforderlich sein.
• Es kann Wechselwirkungen mit bestimmten Antimykotika gegen Pilzerkrankungen und Medikamenten zur Schlaganfallbehandlung geben. Bitten Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke, Ihre Medikamente auf mögliche Wechselwirkungen zu prüfen.
• Wechselwirkung mit Grapefruit und Grapefruitsaft kann den Abraxane-Spiegel im Blut erhöhen. Dadurch kann das Risiko weiterer Nebenwirkungen steigen. Während der Behandlung sollten Sie keine Grapefruits und Blutorangen essen.
• Selten kann es Lungenschäden verursachen.
• Abraxane schädigt bekanntermaßen den Fötus. Patientinnen sollten deshalb während der Anwendung dieses Medikaments eine Schwangerschaft vermeiden.