Abraxane (nab-paclitaxel): chimioterapic produs prin nanotehnologie

Care este mecanismul Abraxane?

Abraxane, pronunțat abraksan, este conceput pentru uciderea ori încetinirea creșterii celulelor canceroase.

Alte denumiri

• Albumin-bound paclitaxel (paclitaxel legat de albumină)
• nab-Paklitaxel

Paclitaxel legat de albumină în nanoparticule, nab-paclitaxel, a primit prima dată în 2005, pentru cancer mamar metastatic , de la FDA aprobarea ca chimioterapic nanoparticulat. Paclitaxel este vechiul chimioterapic al cărui nou preparat este obținut prin nanotehnologie . Paclitaxelul împiedică multiplicarea prin perturbarea microtubulilor care formează scheletul celular și sunt importanți în diviziunea mitotică ; acțiunea lor, funcționarea microtubulilor, este perturbată , fiind stabilizați și pierzându-și flexibilitatea.

Abraxane a contribuit pozitiv tratamentului cancerelor mamare, pulmonare, pancreatice, ovariene și cervicale. Este aprobat FDA în cancer mamar, pulmonar și pancreatic avansat. Este și radiosensibilizant, putând reduce doza de radiație până la %50. Mai jos este structura moleculară a medicamentului nanotehnologic.

Transportul chimioterapicelor prin nanoparticule poate permite folosirea unor medicamente inutilizabile ca molecule mici din cauza toxicității grave și livrarea mai bună spre țesutul tumoral țintă.

Administrare, doză și program Abraxane

• Abraxane 260mg/m2, ziua 1., intravenos = İ.V., 30 de minute este administrat lent în acest interval.

sau

• Abraxane 100mg/m2 sau 150mg/m2, în zilele 1. 8. și 15., intravenos lent în 30 de minute. Administrarea intravenoasă într-un anumit timp se numește perfuzie , acesta fiind termenul.

Durata totală estimată a tratamentului

• poate ajunge la 2 ore.
• Duratele perfuziei provin din studii, dar pot varia după preferința medicului și toleranță. Premedicația și lichidele suportive pot adăuga timp.
• Se administrează de obicei în unități de chimioterapie de zi, pacientul revenind acasă. 
• Dacă este administrat numai în ziua 1., se repetă de obicei la 21 de zile. Ciclul este numit cură . Dacă se administrează în zilele 1. 8. și 15., se numește tratament săptămânal și ciclul se repetă la 28 de zile. 
• Fiecare cură continuă după recomandarea medicului până la dispariția beneficiului ori apariția reacțiilor nedorite.

Reacțiile adverse Abraxane

Mai jos sunt cele mai frecvente din studii. Uneori procentele sunt intervale, de exemplu neutropenie % 23-82, variabile între studii:

• Scăderea leucocitelor; neutropenie (23-82%)
• Căderea părului (64-90%) 
• Înțepături și furnicături la mâini și picioare (neuropatie) (58-68%) 
• Oboseală (34-35%)
• Anemie, hematii scăzute (34%) 
• Greață (20-33%)
• Diaree (27%) 
• Infecție (24%)
• Durere musculară ori articulară (mialgie și artralgie) (19-45%) 
• Respirație rapidă (12%) 
• Retenție lichidiană, edem (10%)
• Tuse (7%)
• Leziuni bucale (7%)
• Sângerare prin trombocite reduse (2%)
• Febră neutropenică, leucocite reduse cu febră (1-2%)

Notă: Abraxane provoacă aproape întotdeauna cădere ușoară a părului, invizibilă de la distanță și observabilă numai de aproape. O coafură diferită poate ajuta, de obicei fără necesitatea perucii ori meșei.

• În studii, la doza de 100 mg/m2, 7 la sută au întrerupt pentru reacții nedorite, iar la 100mg/m2, 17 la sută.

Cât de frecvent este necesară urmărirea?

Analizele trebuie controlate înaintea fiecărei cure: hemoleucogramă și panel metabolic complet, biochimie. Medicul poate adăuga altele.

Imagistică oncologică se face înainte și periodic pentru răspuns, de exemplu săptămâna 5., 9 săptămâni, săptămâna 15. Procedurile sunt scanări osoase, DEXA, imagistică prin rezonanță magnetică , RM, și tomografie computerizată, CT. Dacă există simptom pulmonar se poate face și radiografie toracică.

Cum influențează rezultatele tratamentul?

După rezultate, medicul poate continua conform planului, modifica doza sau schimba tratamentul.

Aspecte importante în timpul tratamentului

• Abraxane este pulbere care necesită diluare pentru perfuzie, proces de 20-30 de minute. Planificați timpul prezentării în consecință.
• Farmacistul oncologic trebuie să verifice interacțiunile medicamentelor.

Informații individuale ale etichetei

Paclitaxel legat de albumină (Abraxane)

• Abraxane este perfuzie intravenoasă.
• Se recomandă prudență extremă dacă leucocitele numite neutrofile scad sub un anumit nivel. Hemograma trebuie verificată înaintea fiecărei perfuzii.
• Disfuncția hepatică, leucocitele și trombocitele reduse, leziunile nervoase ori funcția hepatică slabă pot necesita ajustări.
• Poate interacționa cu antifungice și medicamente pentru accident vascular. Cereți medicului ori farmacistului verificarea interacțiunilor.
• Interacțiune cu grepfrutul și sucul său poate crește nivelul sanguin Abraxane și riscul altor reacții. Nu consumați grepfrut ori portocale roșii în tratament.
• Rareori poate provoca leziuni pulmonare.
• Se știe că afectează fătul; pacientele trebuie să evite sarcina în timpul utilizării.