تصحيح الميكروبيوتا بعد زرع الخلايا الجذعية بزرع البراز / النقل البرازي

أُظهر لدى مجموعة صغيرة من مرضى السرطانات الدموية أن زرع الميكروبيوتا البرازية الذاتي (نقل ميكروبات براز المريض نفسه) يجدد ميكروبيوتا أمعائه بعد المضادات المخفضة للميكروبيوتا أثناء زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم الخيفي.

زرع الخلايا الجذعية الخيفي، ولا سيما اللوكيميا واللمفوما ، من الطرق التي يُفضل استخدامها كثيرًا في علاج السرطانات الدموية (الناشئة من الدم ونخاع العظم).

ما الميكروبيوتا؟

يتكون كل إنسان من أكثر من نحو 60 تريليون خلية. ونحو 30 تريليون منها خلايا بشرية، ونحو 30 تريليون أخرى هي ما يعيش في الجسم من الكائنات الدقيقة. وتُسمى هذه الكائنات غير الضارة، التي قد تكون فيروسات أو بكتيريا أو فطريات، الميكروبيوم / الميكروبيوتا / الفلورا وتتركز أكثر في الأمعاء والجلد. ونواصل العيش مع هذه الكائنات النافعة بعلاقة منفعة متبادلة.

ما زرع الميكروبيوتا البرازية؟

في الطب يُسمى زرع البراز بهذا الاسم، وهو نقل البراز، طريقة كثر سماع اسمها في السنوات الأخيرة، وهدفها دعم الأمعاء بميكروبيوتا جيدة. وزرع الميكروبيوتا البرازية إعطاء محلول من مادة برازية من متبرع إلى جهاز أمعاء متلقٍّ لتغيير تركيبه الميكروبي مباشرة وتحقيق فائدة صحية (وفي الدراسة موضوع المقالة أُعيد للمريض بعد العلاج براز أُخذ منه قبل علاج السرطان، أي المتبرع والمتلقي الشخص نفسه، لذلك يُسمى الزرع الذاتي بهذا الاسم).

استُخدم زرع الميكروبيوتا البرازية بنجاح لعلاج الشكل الناكس من عدوى Clostridium difficile وهي مرض معوي شديد الخطورة. وهناك مؤشرات أولية لإمكان امتلاكه قدرة علاجية في حالات أخرى كمرض الأمعاء الالتهابي، و السمنة, متلازمة الأيض والاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي؛ وتوجد مؤشرات أولية على إمكان امتلاكه قدرة علاجية (مداوية) لهذه الحالات أيضًا. ومع ذلك تحول زرع البراز مجددًا إلى ممارسة يُساء فهمها كثيرًا ويضفي عليها البعض معاني إعجازية ؛ فمثلًا يُوصى به بإصرار رغم عدم وجود أدلة علمية لعلاج حالة نمائية عصبية مثل التوحد في هذا السياق.

تُعطى المضادات عادة لاستنفاد/تصفير ميكروبيوتا الأمعاء أثناء زرع الخلايا الجذعية الخيفي، لأن جهاز المناعة يُصفّر أيضًا وقد تسبب هذه الكائنات عدوى انتهازية. لكن إعطاء المضادات يعرض المريض لاحقًا خصوصًا لعدوى الأمعاء، إذ للفلورا أيضًا تأثير واقٍ من العدوى. أي إنها سلاح ذو حدين بحسب الحالة. وكلما كان تنوع البكتيريا النافعة أكبر كانت الفلورا أصح بذلك المقدار.

تفاصيل الدراسة

نُشرت نتائج الدراسة في 26 سبتمبر 2018 في Science Translational Medicine'المجلة العلمية.

يستند البحث إلى تحليل بيانات مرضى مسجلين في دراسة عشوائية مفتوحة التسمية من المرحلة-2 مستمرة بمركز Memorial Sloan Kettering للسرطان، وهي دراسة سريرية شملت 25 مريضًا خضعوا لزرع خلايا جذعية خيفي.

قُسم المرضى إلى ذراعين: تلقى 14 زرع ميكروبيوتا برازية ذاتيًا (auto-FMT)، بينما شملت مجموعة المقارنة 11 مريضًا. وجُمعت عينات البراز في نقاط زمنية محددة لتقييم تغيرات التنوع والتركيب الميكروبي.

استعادت ميكروبيوتا الأمعاء لدى متلقي auto-FMT بسرعة تنوعها وتركيبها الميكروبيين اللذين كانا قبل المضادات وزرع الخلايا الجذعية الخيفي. أما مجموعة المقارنة فلم تستعد التركيب الميكروبي المعوي السابق للعلاج.

عبّر مؤلفو الدراسة عن أهميتها بقولهم: "تشير النتائج إلى أن حفظ عينات البراز في بنوك لدى من ستُستنفد ميكروبيوتاهم بسبب المضادات أثناء زرع الخلايا الجذعية الخيفي قد يحسن صحة الأمعاء والصحة العامة بعد العلاج." وهكذا أوضحوا ذلك.

يواصل الباحثون متابعة المرضى الحاليين والمشخصين حديثًا لتحديد ما إذا كان زرع الميكروبيوتا البرازية الذاتي يحسن النتائج السريرية.

موضوعات ذات صلة:

- ما الفلورا المعوية (الميكروبيوتا، الميكروبيوم)؟ وما علاقتها بسرطان القولون والمستقيم؟

- فوائد بكتيريا الجلد الواقية من سرطان الجلد

- حمية البحر المتوسط تزيد بكتيريا الأمعاء النافعة!

- الملح يقتل بكتيريا الأمعاء النافعة ويغذي الضارة