Mikrobiota nach Stammzelltransplantation durch fäkale Transplantation / Stuhltransplantation wiederherstellen

Bei einer kleinen Gruppe mit hämatologischen Krebserkrankungen stellte eine autologe fäkale Mikrobiotatransplantation (Übertragung der eigenen Stuhlmikrobiota) nach einer mikrobiotareduzierenden Antibiotikabehandlung während allogener hämatopoetischer Stammzelltransplantation die Darmmikrobiota eines Patienten wieder her.

Allogene Stammzelltransplantationwird insbesondere bei Leukämie und Lymphom und anderen hämatologischen (aus Blut und Knochenmark stammenden) Krebserkrankungen häufig als Behandlung bevorzugt.

Was ist Mikrobiota?

Jeder Mensch besteht ungefähr aus mehr als 60 Billionen Zellen. Davon sind etwa 30 Billionen menschliche Zellen und etwa 30 Billionen im Körper lebende Mikroorganismen. Diese unschädlichen Viren, Bakterien oder Pilze nennt man Mikrobiom / Mikrobiota / Flora . Sie kommen am dichtesten im Darm und auf der Haut vor. Mit diesen nützlichen Mikroorganismen leben wir in einer Beziehung gegenseitigen Nutzens.

Was ist eine fäkale Mikrobiotatransplantation?

Die medizinisch als fäkale Transplantation bezeichnete Stuhltransplantation ist ein in den letzten Jahren häufig genanntes Verfahren mit dem Ziel, den Darm mit einer guten Mikrobiota zu unterstützen. Dabei wird eine Stuhllösung eines Spenders in den Darm eines Empfängers eingebracht, um dessen mikrobielle Zusammensetzung direkt zu verändern und einen Gesundheitsnutzen zu erzielen. In der hier behandelten Studie wird der vor der Krebsbehandlung entnommene eigene Stuhl nach der Behandlung zurückgegeben. Spender und Empfänger sind dieselbe Person, deshalb heißt dies autologe Transplantation .

Die fäkale Mikrobiotatransplantation wird bei einer sehr schweren Darmerkrankung, der Clostridium-difficile- Infektion, erfolgreich zur Behandlung der wiederkehrenden Form eingesetzt. Auch bei entzündlichen Darmerkrankungen, Adipositas, metabolisches Syndrom und funktionellen Magen-Darm-Störungen gibt es erste Hinweise auf ein mögliches therapeutisches (behandelndes) Potenzial. Allerdings ist die fäkale Transplantation zugleich eine stark missverstandene und von manchen mit wundersamen Bedeutungen aufgeladene medizinische Anwendung geworden. Beispielsweise wird sie trotz fehlender wissenschaftlicher Belege hartnäckig für die Behandlung einer neurologischen Entwicklungsstörung wie Autismus empfohlen.

Während einer allogenen Stammzelltransplantation werden häufig Antibiotika zur weitgehenden Beseitigung der Darmmikrobiota gegeben. Auch das Immunsystem wird dabei zurückgesetzt, sodass opportunistische Infektionen durch diese Mikroorganismen drohen. Die Antibiotikagabe erhöht jedoch später besonders das Risiko für Darminfektionen, weil die Flora auch vor Infektionen schützt. Die Darmflora ist also je nach Situation ein zweischneidiges Schwert. Je größer die Vielfalt der nützlichen Bakterien , desto gesünder die Flora.

Einzelheiten der Studie

Die Studienergebnisse wurden am 26. September 2018 in Science Translational Medicineveröffentlicht.

Die Untersuchung beruht auf einer laufenden randomisierten, offenen Phase-2- klinischen Studie am Memorial Sloan Kettering Cancer Center und analysiert Daten von 25 eingeschlossenen Patienten mit allogener Stammzelltransplantation.

Die Patienten wurden zwei Gruppen zugeteilt: 14 erhielten eine autologe fäkale Mikrobiotatransplantation (Auto-FMT), 11 gehörten zur Kontrollgruppe. Zu bestimmten Zeitpunkten wurden Stuhlproben entnommen, um Veränderungen der mikrobiellen Vielfalt und Zusammensetzung zu bewerten.

Die Darmmikrobiota der Auto-FMT-Patienten gewann rasch die mikrobielle Vielfalt und Zusammensetzung von vor Antibiotikabehandlung und allogener Stammzelltransplantation zurück. Die Kontrollgruppe erreichte ihre Darmmikrobenzusammensetzung vor der Behandlung dagegen nicht erneut.

Die Autoren erläuterten die Bedeutung der Studie so: „Diese Ergebnisse zeigen, dass die Aufbewahrung fäkaler/Stuhlproben bei Patienten, deren Mikrobiota während allogener Stammzelltransplantation durch Antibiotika erschöpft wird, das Potenzial besitzt, nach der Behandlung die Darmgesundheit und die allgemeine Gesundheit zu verbessern.“ So beschrieben sie ihre Ergebnisse.

Die Forschenden beobachten bestehende und neu diagnostizierte Patienten weiter, um festzustellen, ob autologe fäkale Mikrobiotatransplantation die klinischen Ergebnisse verbessert.

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