Antidepressantlar və xərçəng: ümid, yoxsa risk?

SSRI (Selektiv Serotoninin Geri Alınması İnhibitorları) qrupu antidepressantlar depressiya və təşvişin müalicəsində tez-tez yazılan dərmanlardır. Lakin son illərdə bu dərmanların yalnız beyin kimyasına deyil, xərçəng hüceyrələri və şiş mikromühiti üzərindəki potensial təsirləri də tədqiqat mövzusuna çevrilib.

Bu yazıda SSRI antidepressantların xərçəng üzərindəki təsirlərini, mümkün fayda və risklərini, hansı hallarda diqqətli olmaq lazım gəldiyini və aktual elmi nəticələri nəzərdən keçirəcəyik.

SSRI antidepressantlar necə işləyir?

SSRI-lər beyində serotonin səviyyəsini artıraraq işləyir. Serotonin xoşbəxtlik hissi ilə əlaqələndirilən neyrotransmitterdir. Bu dərmanlar sinaptik aralıqda serotoninin geri alınmasına mane olaraq daha uzun müddət təsirli olmasını təmin edir.

Maraqlı məlumat: serotonin yalnız beyində deyil, immun sistemi, mədə-bağırsaq sistemi və xərçəng mikromühiti kimi bədənin müxtəlif nahiyələrində də fəal rol oynayır.

SSRI-lərin xərçəng hüceyrələri üzərində təsiri nədir?

Bəzi preklinik tədqiqatlar SSRI antidepressantların müəyyən xərçəng hüceyrələri üzərində şiş əleyhinə təsirlər göstərə bildiyini ortaya qoyub.

Bu təsirlər arasında:

• Xərçəng hüceyrələrinin çoxalmasını basqılamaq
• Proqramlaşdırılmış hüceyrə ölümünü (apoptozu) başlatmaq
• Şiş böyüməsini ləngitmək

kimi mexanizmlər var.

Xüsusən aşağıdakı xərçəng növlərində ümidverici nəticələr bildirilib:

• Kolorektal xərçəng
• Glioblastoma
• Döş xərçəngi

SSRI istifadəsi xərçəng müalicəsində risk daşıyırmı?

Bəli, bəzi hallarda risk yarada bilər. Xüsusən hormon müsbət döş xərçəngi xəstələrində tamoksifen kimi dərmanlarla dərman qarşılıqlı təsiri baş verə bilər. Bəzi SSRI-lər (məsələn paroksetin, fluoksetin) tamoksifenin təsirini azalda bilər.

Həmçinin:

• SSRI-lər immun sistemini basqılayaraq immunoterapiyanın effektivliyini azalda bilər
• Estrogen metabolizminə təsir edərək şiş böyüməsini təşviq edə bilər

Bu səbəbdən SSRI seçimi onkoloq və psixiatrın əməkdaşlığı ilə edilməlidir.

Şişlər təşviş yaradırmı?

Bəli, bəzi şişlər həm birbaşa nevroloji yollarla, həm də dolayı mexanizmlərlə təşviş simptomlarına səbəb ola bilər.

1. Beyin şişlərinin neyropsixiatrik təsirləri

Beynin emosional vəziyyət mərkəzləri olan frontal pay, limbik sistem və ya hipotalamus kimi nahiyələrdə yerləşən şişlər təşviş, ajitasiya, depressiya kimi simptomlara səbəb ola bilər. Bu əlamətlər şişin birbaşa təzyiq göstərməsi və ya ətraf iltihabla əlaqəlidir.

2. Hormon ifraz edən şişlər

Feoxromositoma və ya bəzi neyroendokrin şişlər kimi hormon istehsal edən strukturlar katexolamin (adrenalin, noradrenalin) artıqlığına səbəb olaraq panik ataka bənzər əlamətlər göstərə bilər.

3. Psixoloji reaksiyalar və diaqnoz stresi

Xərçəng diaqnozu almaq bir çox xəstə üçün travmatik və narahatedici prosesdir. Qeyri-müəyyənlik, həyatla bağlı narahatlıq, fiziki dəyişikliklər və müalicə qeyri-müəyyənliyi kimi amillər ümumiləşmiş təşviş pozuntusunun və ya uyğunlaşma pozuntusunun inkişafına səbəb ola bilər.

Qeyd: Bu hallarda antidepressant istifadəsi qaçılmaz ola bilər, lakin SSRI seçimi xəstənin diaqnozu, müalicə planı və yanaşı dərmanlarına görə diqqətlə aparılmalıdır.

SSRI istifadə edən xərçəng xəstələrində klinik nəticələr nələrdir?

Klinik tədqiqatlar qarışıq nəticələr verir:

• Bəzi tədqiqatlarda SSRI istifadə edən xəstələrdə daha uzun sağqalma müddətləri müşahidə edilib.
• Digərlərində isə neytral və ya mənfi nəticələr bildirilib.

Fərqlərin səbəbi xərçəng növündən, istifadə edilən SSRI növündən, müalicə müddətindən və eyni vaxtda istifadə edilən dərmanlardan asılı ola bilər.

Xərçəng diaqnozu almış insanlarda depressiya və müalicənin əhəmiyyəti

Xərçəng xəstələrinin təxminən %30-40-ında depressiya inkişaf etdiyi məlumdur. Depressiya müalicə edilmədikdə:

• Müalicəyə uyğunluq azalır
• Həyat keyfiyyəti düşür
• Sağalma prosesinə mənfi təsir göstərilir

Bu səbəbdən antidepressant müalicə düzgün planlaşdırıldıqda həyati əhəmiyyət daşıyır. Lakin müalicə seçimində fərdiləşdirilmiş yanaşma şərtdir.

Yeni tədqiqatlar: SSRI-lər xərçəng müalicəsində istifadə edilə bilərmi?

SSRI-lər dərmanların yeni məqsədlə istifadəsi (drug repurposing) strategiyaları çərçivəsində qiymətləndirilir. Tədqiqatlar bunları araşdırır:

• SSRI-lərin şiş mikromühitinə təsiri
• İmmun sisteminin modulyasiyası
• Kimyaterapiya ilə kombinasiyada istifadə potensialı

Bu sahədə aparılan tədqiqatlar qarşıdakı illərdə SSRI-lərin xərçəng müalicəsində daha geniş rol oynaya biləcəyini düşündürür.

Nəticə:

SSRI antidepressantlarla xərçəng arasındakı mürəkkəb əlaqə: SSRI antidepressantlar həm fayda, həm də potensial risk daşıya bilər.

Xülasə:

• Bəzi xərçəng növlərində xərçəng əleyhinə təsirlər göstərə bilər
• Bəzi müalicələrlə qarşılıqlı təsirə girərək zərərli ola bilər
• Psixoloji dəstək təmin etmək baxımından əvəzolunmaz ola bilər

Bu səbəbdən SSRI istifadəsi xərçəng növü, xəstənin psixoloji vəziyyəti və eyni vaxtda tətbiq edilən müalicələr nəzərə alınaraq həkim qərarı ilə aparılmalıdır.