Antidepresivele și cancerul: speranță sau risc?

Antidepresivele din grupa SSRI (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) sunt medicamente prescrise frecvent pentru tratarea depresiei și anxietății. În ultimii ani însă, au devenit subiect de cercetare nu doar efectele lor asupra chimiei creierului, ci și efectele potențiale asupra celulelor canceroase și micromediului tumoral .

În acest articol, efectele antidepresivelor SSRI asupra cancerului, beneficiile și riscurile posibile, situațiile în care trebuie manifestată prudență și descoperirile științifice actuale vor fi discutate.

Cum funcționează antidepresivele SSRI?

SSRI acționează prin creșterea nivelului de serotonină din creier. Serotonina este un neurotransmițător asociat senzației de fericire. Aceste medicamente împiedică recaptarea serotoninei din fanta sinaptică, permițându-i să acționeze mai mult timp.

O informație interesantă: serotonina nu acționează doar în creier, ci are un rol activ și în sistemul imunitar, sistemul gastrointestinal și micromediul cancerului , precum și în diferite alte regiuni ale corpului.

Care este efectul SSRI asupra celulelor canceroase?

Unele studii preclinice au arătat că antidepresivele SSRI pot manifesta, asupra anumitor celule canceroase, efecte antitumorale .

Printre aceste efecte se numără:

• Inhibarea multiplicării celulelor canceroase
• Declanșarea morții celulare programate (apoptoză)
• Încetinirea creșterii tumorale

și alte mecanisme de acest tip.

Rezultate promițătoare au fost raportate în special pentru următoarele tipuri de cancer:

• Cancer colorectal
• Glioblastom
• Cancer mamar

Utilizarea SSRI prezintă riscuri în tratamentul cancerului?

Da, în anumite situații poate prezenta riscuri. Mai ales la pacientele cu cancer mamar hormonopozitiv, cu medicamente precum tamoxifenul pot apărea interacțiuni medicamentoase . Unele SSRI (de exemplu paroxetina, fluoxetina) pot reduce eficacitatea tamoxifenului.

De asemenea:

• SSRI, prin inhibarea sistemului imunitar, pot reduce eficacitatea imunoterapiei
• Pot favoriza creșterea tumorii prin influențarea metabolismului estrogenilor

Din acest motiv, alegerea SSRI trebuie făcută în colaborare de către oncolog și psihiatru.

Tumorile provoacă anxietate?

Da, unele tumori pot provoca, atât prin căi neurologice directe, cât și prin mecanisme indirecte, simptome de anxietate .

1. Efectele neuropsihiatrice ale tumorilor cerebrale

Tumorile situate în regiuni ale creierului care reprezintă centre ale dispoziției, precum lobul frontal, sistemul limbic sau hipotalamusul , pot provoca anxietate, agitație, depresie și alte simptome de acest tip. Aceste manifestări sunt asociate cu presiunea exercitată direct de tumoră sau cu inflamația din jurul acesteia.

2. Tumorile care secretă hormoni

Structurile producătoare de hormoni, precum feocromocitomul sau unele tumori neuroendocrine, pot provoca un exces de catecolamine (adrenalină, noradrenalină) , determinând manifestări asemănătoare atacurilor de panică .

3. Reacțiile psihologice și stresul diagnosticului

Primirea diagnosticului de cancer reprezintă, pentru mulți pacienți, un proces traumatic și generator de anxietate. Factori precum incertitudinea, teama pentru viață, schimbările fizice și nesiguranța privind tratamentul pot duce la apariția anxietății generalizate sau tulburării de adaptare .

Notă: În aceste situații, utilizarea antidepresivelor poate deveni inevitabilă, dar alegerea SSRI trebuie făcută cu atenție, în funcție de diagnosticul pacientului, planul de tratament și medicamentele concomitente.

Care sunt constatările clinice la pacienții cu cancer care utilizează SSRI?

Studiile clinice oferă rezultate mixte:

• În unele cercetări, la pacienții care utilizează SSRI au fost observate durate de supraviețuire mai lungi .
• În altele, au fost raportate rezultate neutre sau nefavorabile.

Diferențele pot depinde de tipul de cancer, de SSRI utilizat, de durata tratamentului și de medicamentele administrate concomitent.

Depresia și importanța tratamentului la persoanele diagnosticate cu cancer

Este cunoscut faptul că aproximativ %30-40 dintre pacienții cu cancer dezvoltă depresie . Atunci când depresia nu este tratată:

• Scade aderența la tratament
• Scade calitatea vieții
• Procesul de recuperare este afectat negativ

De aceea, tratamentul antidepresiv, atunci când este planificat corect, are o importanță vitală. Totuși, în alegerea tratamentului, abordarea personalizată este esențială.

Noi cercetări: pot fi utilizate SSRI în tratamentul cancerului?

SSRI sunt evaluate în cadrul strategiilor de repoziționare a medicamentelor (drug repurposing) . Cercetările analizează:

• Efectele SSRI asupra micromediului tumoral
• Modularea sistemului imunitar
• Potențialul utilizării în asociere cu chimioterapia

Studiile din acest domeniu sugerează că, în anii următori, SSRI ar putea avea un rol mai amplu în tratamentul cancerului.

Concluzie:

Relația complexă dintre antidepresivele SSRI și cancer. Antidepresivele SSRI pot avea atât beneficii, cât și riscuri potențiale.

Pe scurt:

• Pot manifesta efecte anticancerigene în anumite tipuri de cancer .
• Pot fi dăunătoare prin interacțiunea cu unele tratamente
• Pot fi indispensabile pentru oferirea sprijinului psihologic

Din acest motiv, utilizarea SSRI trebuie realizată prin decizia medicului, ținând cont de tipul de cancer, starea psihologică a pacientului și tratamentele concomitente .