Beeinflusst eine Chemotherapie vor der Operation das Überleben bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs?

Eine kürzlich in „The Lancet Oncology“ veröffentlichte Studie untersuchte, wie sich eine Chemotherapie vor der Operation bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs auf das Überleben auswirkt. Die Analyse zeigte eine Steigerung der Überlebensrate nach 5 Jahren um %5 sowie eine Verzögerung des Rückfalls nach der Operation.

Lungenkrebs entsteht, wenn sich Zellen in einer oder beiden Lungen abnormal und unkontrolliert vermehren und eine Masse, einen Tumor, bilden. Nach ihrem mikroskopischen Aussehen werden Lungenkarzinome in 2 Hauptgruppen eingeteilt: kleinzellige und nichtkleinzellige. Kleinzelliger Lungenkrebs ist seltener (%25), verläuft sehr schnell und lässt sich oft nicht einmal operieren. Nichtkleinzellige Karzinome bilden die häufigere Gruppe (%75). Bei weit fortgeschrittener Erkrankung ist eine Operation nicht möglich; Strahlen- und Chemotherapie dienen dann lediglich der Lebensverlängerung. Ist sie noch nicht weit fortgeschritten, besteht die grundlegende Strategie in der operativen Entfernung des Tumorgewebes. Danach werden in manchen Fällen zeitweise Strahlen- und/oder Chemotherapie eingesetzt, um unsichtbare Zellen zu zerstören und Rückfällen vorzubeugen. Dennoch sind selbst bei diesen Patienten die Überlebensraten nach 5 Jahren nicht zufriedenstellend. Neue Strategien zur möglichst langen Lebensverlängerung und Verbesserung des Überlebens sind daher erforderlich.

Viele Studien zeigen, dass eine Chemotherapie nach der Operation das Überleben bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs verlängert. Bei einer Chemotherapie vor der Operation ist diese Wirkung jedoch umstritten. Sie kann den Tumor möglicherweise verkleinern, seine Ausbreitung verhindern und ihn besser operierbar machen. Wirkt sie nicht, kann sie die Operation aber verzögern, und der Tumor könnte inzwischen inoperabel werden. Diese Möglichkeiten müssen bewertet werden, um festzustellen, ob eine präoperative Chemotherapie vorteilhaft ist. Eine kürzlich in „The Lancet Oncology“ veröffentlichte Studie untersuchte deshalb ihre Wirkung auf die Überlebensraten.

Für die Untersuchung wurden Daten von 2385 Patienten mit nichtkleinzelligem Lungenkrebs aus 15 in den letzten Jahren veröffentlichten Studien zusammengestellt und analysiert. Verglichen wurden ausschließlich operierte Patienten mit solchen, die vor der Operation Chemotherapie erhalten hatten. Die präoperative Chemotherapie erhöhte die Überlebensrate nach 5 Jahren um %5. Außerdem verzögerte sie Rückfälle nach der Operation.

Zusammenfassend zeigt diese Untersuchung, dass eine Chemotherapie vor der Operation bei nichtkleinzelligem Lungenkrebs das Überleben nach 5 Jahren um %5 verbessern könnte. Dieser Wert mag zunächst gering erscheinen. Bei einer Erkrankung mit so kurzen Überlebenszeiten ist jedoch jeder Fortschritt zu ihrer Verlängerung von großer Bedeutung.