آیا شیمی‌درمانی پیش از جراحی در سرطان ریه سلول غیرکوچک بر طول عمر اثر دارد؟

در مطالعه‌ای که اخیراً در The Lancet Oncology منتشر شد، اثر شیمی‌درمانی پیش از جراحی در سرطان ریه سلول غیرکوچک بر میزان بقا بررسی شد. تحلیل نتایج نشان داد شیمی‌درمانی پیش از جراحی، بقای 5 ساله را %5 افزایش می‌دهد و همچنین عود بیماری پس از جراحی را به تأخیر می‌اندازد.

سرطان ریه تشکیل توده یا تومور از تکثیر غیرطبیعی و کنترل‌نشده سلول‌ها در یک یا هر دو ریه است. سرطان‌های ریه بر اساس ظاهر سلول زیر میکروسکوپ به 2 گروه اصلی سلول کوچک و سلول غیرکوچک تقسیم می‌شوند. سلول کوچک گروه نادرتر (%25)، بسیار سریع و اغلب حتی غیرقابل جراحی است، در حالی که سلول غیرکوچک شایع‌تر (%75) است. در این افراد اگر بیماری بسیار پیشرفته باشد، جراحی ممکن نیست و فقط برای طولانی کردن زندگی روش‌هایی مانند پرتودرمانی و شیمی‌درمانی به کار می‌روند. اما اگر بیماری خیلی پیشرفت نکرده، راهبرد اصلی برداشتن بافت توموری با جراحی است. سپس در برخی موارد برای مدتی پرتودرمانی و/یا شیمی‌درمانی انجام می‌شود تا با نابودی سلول‌های نامرئی از عود تومور جلوگیری شود. با این حال حتی در این بیماران میزان بقای 5 ساله پس از جراحی در سطح مطلوب نیست. پس برای طولانی کردن زندگی تا حد امکان و افزایش بقا، راهبردهای درمانی جدید لازم است.

مطالعات فراوان نشان داده‌اند شیمی‌درمانی پس از جراحی، مدت بقای سرطان ریه سلول غیرکوچک را افزایش می‌دهد. اما این اثر شیمی‌درمانی پیش از جراحی مورد بحث است. زیرا ممکن است تومور را کوچک کند، جلوی گسترش را بگیرد و آن را برای عمل مناسب‌تر سازد؛ اما اگر مؤثر نباشد جراحی را به تأخیر می‌اندازد و شاید تومور در این مدت غیرقابل جراحی شود. در این نقطه باید این احتمال‌ها ارزیابی و مشخص شود شیمی‌درمانی پیش از عمل مزیت دارد یا خیر. مطالعه اخیراً منتشرشده در The Lancet Oncology اثر شیمی‌درمانی پیش از جراحی را بر بقای سرطان ریه سلول غیرکوچک بررسی کرد.

این مطالعه با گردآوری و تحلیل داده‌های 2385 بیمار سرطان ریه سلول غیرکوچک از 15 پژوهش جداگانه منتشرشده در سال‌های اخیر انجام شد. فقط جراحی با دریافت شیمی‌درمانی پیش از جراحی مقایسه شد. تحلیل نتایج نشان داد شیمی‌درمانی پیش از جراحی میزان بقای 5 ساله را %5 افزایش می‌دهد. همچنین مشخص شد عود بیماری پس از جراحی را به تأخیر می‌اندازد.

در نتیجه این مطالعه نشان می‌دهد در سرطان ریه سلول غیرکوچک، شیمی‌درمانی پیش از جراحی می‌تواند به میزان بقای 5 ساله %5 اضافه کند. شاید این رقم در نگاه اول کمی پایین باشد، اما در بیماری‌ای با چنین طول عمر پایینی، هر پیشرفتی برای طولانی کردن این مدت اهمیت زیادی دارد.