Bestimmte Pestizide mit dem Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs in Verbindung gebracht

Zwei französische Studien zeigten, dass eine Pestizidexposition das Risiko für ein Adenokarzinom der Bauchspeicheldrüse, die klassische Form von Bauchspeicheldrüsenkrebs, erhöht. Die Arbeiten wurden auf den „Frankophonen Tagen für Hepatologie, Gastroenterologie und Verdauungsonkologie“(Francophone Days of Hepatology, Gastroenterology, and Digestive Oncology) vorgestellt. Eine der beiden, eine Fall-Kontroll-Studie, fand ein erhöhtes Risiko bei Menschen, in deren Fettgewebe verbotene Substanzen nachweisbar waren.

Zunehmende Häufigkeit

Die Häufigkeit von Bauchspeicheldrüsenkrebs steigt seit mehr als 30 Jahren kontinuierlich. In Frankreich wurden 2023 etwa 16 tausend neue Fälle gemeldet. Das entspricht einem jährlichen Anstieg von etwa 2%. Nach Angaben des französischen Nationalen Krebsinstituts gilt: „Bauchspeicheldrüsenkrebs könnte bis 2030 zur zweithäufigsten krebsbedingten Todesursache werden.“ Dr. Brugel erläuterte: „Dieser Anstieg ist in Frankreich besonders stark ausgeprägt, verglichen mit anderen westlichen Ländern. Die Ursachen sind noch nicht vollständig geklärt. Es stellt sich die Frage, ob Umweltfaktoren wie Pestizide eine Rolle spielen“.

Pestizide besitzen nachweislich Mechanismen, die die Karzinogenese (Krebsentstehung) fördern. Wegen ihres intensiven Einsatzes insbesondere in Frankreich stehen sie im Verdacht, zur Zunahme bestimmter Krebsarten beizutragen. Frankreich ist Europas größter Pestizidverbraucher. Jährlich werden 65 tausend Tonnen eingesetzt; insgesamt sind 300 Substanzen zugelassen.

Regionen mit dem höchsten Risiko

Um den Zusammenhang zu untersuchen, führten Dr. Brugel und seine Kollegen die auf der diesjährigen Tagung vorgestellten Studien EcoPESTIPAC und PESTIPAC durch. Für die landesweite ökologische Analyse EcoPESTIPAC teilten sie Frankreich in 5529 räumliche Einheiten auf. Die jährliche Zahl der Bauchspeicheldrüsenkrebsfälle pro Einheit wurde anhand des nationalen Gesundheitsdatensystems ermittelt.

Einbezogen wurden neun Chemikalien einschließlich Glyphosat, die zusammen die Hälfte der französischen Pestizidkäufe ausmachen. Außerdem wurde die Gesamtmenge unabhängig vom einzelnen Wirkstoff untersucht. Die Exposition wurde anhand der medianen gekauften Pestizidmenge je Agrarfläche im 11-jährigen Zeitraum von Anfang 2011 bis Ende 2021 geschätzt.

In diesem Zeitraum wurden mehr als 134 tausend Fälle gemeldet. Die Analyse fand erhöhte Risiken in drei Regionen: im Umfeld von Paris, in Zentralfrankreich und im Mittelmeerraum. Die niedrigsten Häufigkeiten zeigten die westlichen Gebietseinheiten. Die ungleichmäßige Verteilung deutet auf den Einfluss von Risikofaktoren hin. Nach Berücksichtigung von Störfaktoren wie Rauchen zeigte sich ein erhöhtes Risiko im Zusammenhang mit der Gesamtpestizidmenge und drei bestimmten Substanzen: Schwefel in Sprayform, Mancozeb und Glyphosat.

Risikoanstieg

Es zeigte sich eine Dosis-Wirkungs-Beziehung. Mit einer Zunahme des Pestizideinsatzes um 2,5 kg je Hektar über 11 Jahre stieg das Risiko für ein Pankreasadenokarzinom von 0,9% auf 1,4%. „Auch wenn der Anstieg vergleichsweise klein ist, darf nicht vergessen werden, dass dieses Risiko für ganz Frankreich gilt“, sagte Dr. Brugel. Tatsächlich erschien es im gesamten Land gleichmäßig.

Dies war die erste landesweite Untersuchung dieses Zusammenhangs. Obwohl die Beziehung zwischen den vier identifizierten Faktoren und dem Krebsrisiko robust war, bestanden Einschränkungen. Brugel wies darauf hin, dass zur Schätzung des Einsatzes die gekauften Pestizidmengen herangezogen wurden.

PESTIPAC, die zweite Studie, war eine Fall-Kontroll-Untersuchung am Universitätsklinikum Reims. Sie prüfte den Zusammenhang zwischen Pankreasadenokarzinomen und Konzentrationen chlororganischer Pestizide in Fettgewebe und Urin.

Eingeschlossen wurden 26 Krebspatienten, bei denen im Rahmen einer Bauchoperation mindestens 10 g Fettgewebe entnommen werden konnten. Urinproben wurden morgens nüchtern gesammelt.

Als Kontrollgruppe dienten weitere 26 Patienten mit Operationen wegen gutartiger Baucherkrankungen wie Gallensteinen oder Hernien, sodass dieselben Proben gewonnen werden konnten. Beide Gruppen wurden nach Alter und Body-Mass-Index abgeglichen, zwei Risikofaktoren für Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Die folgende Mindmap veranschaulicht das Thema „Pestizide und Bauchspeicheldrüsenkrebs“ im Rahmen dieser Untersuchungen:

Verbotene Substanzen

Mit Chromatografie und Massenspektrometrie wurden insgesamt 345 Substanzen untersucht. Fünf verbotene Stoffe fanden sich bei allen Patienten, neun in der Hälfte der Proben.

Brugel erklärte: „Die Belastung ist sowohl bei Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs als auch bei den Kontrollpersonen sehr verbreitet“. Für Substanzen, die bei allen Personen vorkamen, waren deshalb in dieser Studie keine Gruppenvergleiche möglich.

Nach statistischer Anpassung zeigte sich ein Zusammenhang zwischen einem höheren Krebsrisiko und vier fettlöslichen Substanzen: 4,4-DDE, Mirex oder Perchlordekon, trans-Nonachlor und cis-Nonachlor. Diese vier Stoffe sind Herbizide, die seit mindestens 30 Jahren verboten sind.

Die Studie sollte auch untersuchen, ob im Körper vorhandene Pestizide das Überleben nach Bauchspeicheldrüsenkrebs beeinflussen. Beim Gesamtüberleben und beim krankheitsfreien Überleben zeigte sich kein signifikanter Unterschied.

Brugel sagte: „Pestizide sind ein plausibler Kandidat zur Erklärung der zunehmenden Häufigkeit von Pankreasadenokarzinomen“. Allerdings: „Auch wenn Zusammenhänge zwischen Bauchspeicheldrüsenkrebs und Pestiziden bestehen, sind sie noch nicht ausreichend verstanden. Eine eindeutige Kausalität lässt sich schwer feststellen.“

Nach Ansicht der Forscher sind größere Studien nötig, um die Zusammenhänge zu bestätigen. Auch eine Bewertung der Belastung der Allgemeinbevölkerung mit verbotenen Substanzen erscheint gerechtfertigt.