Fransız araştırmacılar tarafından yapılan iki çalışma, pestisitlere maruz kalmanın pankreas adenokarsinomu (klasik pankreas kanseri) riskini artırdığını ortaya koydu. Bu çalışmalar, "Hepatoloji, Gastroenteroloji ve Sindirim Onkolojisi Francophone Günleri"nde (Francophone Days of Hepatology, Gastroenterology, and Digestive Oncology) sunuldu. Bu çalışmalardan biri olan vaka-kontrol çalışması, yağ dokularında yasaklanmış maddeler bulunan kişilerde artış gösteren bir risk ortaya koydu.
Pestisit Nedir?
Pestisit, zararlıları kontrol etmek için kullanılan herhangi bir ajan veya tekniği kapsayan şemsiye bir terimdir. Burada zararlılardan kastedilen, insanların besin kaynaklarına, ürünlerine zarar veren, hastalık yayan böcekler, mantarlar, yabani otlar, yumuşakçalar ve solucanlar olabilir. Pestisit, kimyasal bir madde, virüs ya da bakteri gibi biyolojik bir ajan, dezenfekten veya herhangi başka bir uygulamayı kapsar.
Pestisit Çeşitleri Nelerdir?
Etkili oldukları zararlı çeşitlerine göre isim alırlar.
- Antimikrobiyaller: bakteri ve virüslere karşı,
- Fungisit: mantarlara karşı ,
- Herbisit: istenmeyen otlara karşı,
- İnsektisit: böcek ve haşerelere karşı,
- Mollusit: yumuşakcalara karşı,
- Akarisit: akarlara karşı ve
- Rodentisit: kemirgenlere karşı pestisitlerdir.
Pestisitler, sadece tarımda kullanılmaz, evlerde/binalarda böcek öldürücü ve ilaçlama amacıyla da kullanılır. Yani, pestisitlere sadece tarım ilaçları yoluyla maruz kalındığı fikri yanlıştır.
Pestisit kullanımının yararları tartışmasızdır, fakat insan ve hayvanlar için potansiyel zararları da göz ardı edilmemelidir.
Basque Coast Hastane Merkezi'nden Dr. Mathias Brugel, "Pestisitler ile pankreas kanseri arasındaki ilişki düşük büyüklükte ancak güçlü bir ilişki göstermektedir. Bu ilişki, pestisitlerin birikici etkisi ve üç madde ile ilgilidir: Mancozeb, glifosat ve sprey formunda kükürt," dedi.
İkinci çalışmada, pankreas kanseri riski ile ilişkilendirilen dört diğer liposolübl (yağda çözünebilen) madde ile ilgili olarak Dr. Brugel, "Bu maddelerin kullanımı 1990'larda yasaklanmış olmasına rağmen, hala topraklarda ve havada bulunmaktadır," dedi. Ayrıca Reims, Fransa'da ATMO Grand Est tarafından yapılan hava kalitesi değerlendirmesi, havada yasaklanmış pestisitlerin bulunduğunu ortaya koydu. Ancak Dr. Brugel, bu çalışmalarla pestisit maruziyeti ve pankreas kanseri riski arasında neden-sonuç ilişkisi kurulamayacağını vurguladı.
Artan Bir Sıklık
Pankreas kanserinin sıklığı son 30 yıldan fazla bir süredir sürekli olarak artmaktadır. Fransa'da 2023 yılında yaklaşık 16 bin yeni vaka bildirilmiştir ki bu, yıllık yaklaşık %2'lik bir artışa tekabül etmektedir. Fransa Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre, "Pankreas kanseri 2030 yılına kadar kansere bağlı yaşam kayıplarının ikinci en büyük nedeni olabilir." Dr. Brugel, "Bu artış, özellikle Fransa'da diğer Batı ülkelerine göre oldukça yüksektir. Nedenleri hala tam olarak anlaşılmamıştır. İnsanın aklına çevresel faktörlerin, örneğin pestisitlerin, etkili olup olmadığı geliyor," dedi.
Pestisitlerin karsinogenez (kanser oluşumu) sürecini teşvik eden bir mekanizmaya sahip olduğu bilinmektedir. Özellikle Fransa'da yoğun kullanımları nedeniyle bazı kanser türlerindeki artıştan sorumlu olabileceği şüphelenilmektedir. Fransa, Avrupa'nın en büyük pestisit tüketicisi olup, yılda 65 bin ton pestisit kullanılmaktadır. Toplamda, 300 madde yetkilendirilmiştir.
Riski En Yüksek Bölgeler
Pestisit maruziyeti ile pankreas kanseri arasındaki bağlantıyı araştırmak için Dr. Brugel ve meslektaşları, bu yılki konferansta sunulan EcoPESTIPAC ve PESTIPAC çalışmalarını yürüttü. EcoPESTIPAC çalışmasında, araştırmacılar, Fransa topraklarını 5529 mekansal birime bölerek ulusal bir ekolojik analiz gerçekleştirdi. Her mekansal birim için yıllık pankreas kanseri vakaları sayısı, Ulusal Sağlık Veri Sistemi kullanılarak belirlendi.
Glifosat dahil dokuz kimyasal, Fransa'daki pestisit alımlarının yarısını kapsayacak şekilde dahil edildi. Pestisitlerin toplam miktarı, molekülden bağımsız olarak incelendi. 2011'in başından 2021'in sonuna kadar 11 yıllık bir dönemde, tarım alanı başına pestisit alımının ortanca oranı kullanılarak pestisit maruziyeti tahmin edildi.
Bu dönemde 134 binden fazla pankreas kanseri vakası bildirildi. Analiz, Paris çevresinde, Orta Fransa'da ve Akdeniz havzasında üç yüksek bölgede pankreas kanseri riskinin arttığını ortaya çıkardı, batı bölgesindeki mekansal birimler en düşük sıklıkları gösterdi. Hastalığın heterojen dağılımı, risk faktörlerinin rol oynadığını göstermektedir. Sigara içme gibi confounding (karıştırıcı) faktörler için ayarlandıktan sonra, çalışma, toplam pestisit miktarı ve üç spesifik madde ile pankreas kanseri riski arasında artış olduğunu gösterdi: Sprey formunda kükürt, mancozeb ve glifosat.
Risk Artışı
Bir doz-yanıt ilişkisi belirgindi. 11 yıl boyunca hektar başına 2.5 kg pestisit kullanım artışı ile pankreas adenokarsinomu riski %0.9'dan %1.4'e yükseldi. "Artış nispeten küçük olsa da, bu riskin tüm Fransa'ya uygulandığını unutmamak gerekir," dedi Dr. Brugel. Gerçekten de, risk tüm topraklarda homojen görünüyordu.
Bu çalışma, bu bağlantıyı ulusal düzeyde araştıran ilk çalışmaydı. Dört tanımlanmış faktör ile pankreas riski arasındaki ilişki güçlü olmasına rağmen, çalışmanın bazı sınırlamaları vardı. Dr. Brugel, kullanılan pestisit miktarlarını tahmin etmek için alınan pestisit miktarlarına dayanıldığını belirtti.
İkinci çalışma olan PESTIPAC, Reims Üniversite Hastanesi'nde pankreatik adenokarsinom ile yağ ve idrarda organoklorin pestisit konsantrasyonları arasındaki ilişkiyi araştırmak amacıyla yürütülen bir vaka-kontrol çalışmasıydı.
Çalışma, abdominal cerrahi geçirerek yağ dokusu örneği alınması mümkün olan (en az 10 g) 26 pankreas kanseri hastasını içeriyordu. İdrar örnekleri aç karnına sabah toplandı.
Kontrol grubu, safra taşı veya fıtık gibi iyi huylu bir karın rahatsızlığı için cerrahi geçiren diğer 26 hasta dahil edilerek oluşturuldu, bu da aynı örnekleme olanak tanıdı. Her iki grup da, pankreas kanseri için iki risk faktörü olan yaş ve vücut kitle indeksi bakımından eşleştirildi.
Aşağıda, bu araştırmalar kapsamında "Pestisitler ve Pankreas Kanseri" konusunu görselleştiren zihin haritası diagramı görülebilir:
Yasaklanmış Maddeler
Toplamda, kromatografi ve kütle spektrometrisi kullanılarak 345 madde araştırıldı. Analizler, tüm hastalarda beş yasaklı maddeyi; örneklerin yarısında ise dokuz maddeyi ortaya çıkardı.
Brugel, "Kirlenme hem pankreas kanseri olan hastalarda hem de kontrollerde çok yaygın," dedi. Bu nedenle, bu çalışmada, tüm bireylerde bulunan maddelerin gruplar arası karşılaştırmaları yapılamadı.
Ayarlamadan sonra, dört liposolübl (yağda çözünebilen) madde ile pankreas kanseri riskinde artışla ilişkili bir bağlantı gözlemlendi: 4,4-DDE, mireks veya perklordikon, trans-nonaklor ve cis-nonaklor. Bu dört madde, en az 30 yıldır yasaklanmış herbisitlerdir.
Çalışma ayrıca, vücuttaki pestisit varlığının pankreas kanserinden sonra sağ kalım üzerindeki etkisini değerlendirmeyi amaçladı. Sonuçlar, genel sağ kalım veya hastalıksız sağ kalım açısından anlamlı bir fark göstermedi.
Brugel, "Pestisitler, pankreatik adenokarsinomun sıklığındaki artışı açıklamak için makul bir aday," dedi. Ancak, "pankreas kanseri ile pestisitler arasında ilişkiler varsa da, bu ilişkiler yeterince anlaşılmamıştır ve net bir nedensellik kurmak zordur."
Araştırmacılara göre, bu ilişkileri doğrulamak için daha büyük ölçekli çalışmalar gerekecek. Genel nüfusun yasaklı maddelere maruz kalımının değerlendirilmesi de haklı görünüyor.
