Unele pesticide au fost asociate cu riscul de cancer pancreatic

Două studii franceze au arătat că expunerea la pesticide crește riscul de adenocarcinom pancreatic, forma clasică de cancer pancreatic. Au fost prezentate la „Zilele Francofone de Hepatologie, Gastroenterologie și Oncologie Digestivă” (Francophone Days of Hepatology, Gastroenterology, and Digestive Oncology). Unul, de tip caz–control, a găsit risc crescut la persoanele cu substanțe interzise în țesutul adipos.

O incidență în creștere

Incidența crește constant de peste 30 de ani. În Franța, în 2023, au fost aproximativ 16 mii de cazuri noi, adică o creștere anuală de circa 2% . Potrivit Institutului Național al Cancerului din Franța, „Până în 2030, cancerul pancreatic ar putea deveni a doua cauză principală de deces oncologic.” Dr. Brugel a adăugat: „Creșterea este deosebit de mare în Franța față de alte țări occidentale. Cauzele nu sunt pe deplin înțelese și se pune întrebarea rolului mediului, de exemplu al pesticidelor”.

Se știe că pesticidele au mecanisme care favorizează carcinogeneza (formarea cancerului) . Din cauza utilizării intense în Franța, sunt suspectate de contribuția la creșterea unor cancere. Franța este cel mai mare consumator european , cu 65 de mii de tone anual și 300 de substanțe autorizate.

Regiunile cu riscul cel mai mare

Brugel și colegii au realizat EcoPESTIPAC și PESTIPAC, prezentate la conferința din acest an. EcoPESTIPAC este o analiză ecologică națională care a împărțit Franța în 5529 de unități spațiale. Cazurile anuale pentru fiecare unitate au fost determinate prin Sistemul Național de Date de Sănătate.

Au fost incluse nouă substanțe, inclusiv glifosatul, reprezentând jumătate din achiziții. S-a examinat și cantitatea totală, indiferent de moleculă. Expunerea a fost estimată prin raportul median al achizițiilor pe suprafață agricolă, în cei 11 ani de la începutul lui 2011 până la sfârșitul lui 2021.

Au fost raportate peste 134 de mii de cazuri. Riscul era crescut în trei zone: în jurul Parisului, centrul Franței și bazinul mediteraneean; vestul avea incidența cea mai mică. Distribuția eterogenă sugerează rolul factorilor de risc. După ajustarea confundentelor, precum fumatul, s-a găsit o creștere asociată cantității totale și trei substanțe specifice : sulf pulverizat, mancozeb și glifosat.

Creșterea riscului

Exista relație doză–răspuns: la creșterea utilizării cu 2,5 kg pe hectar timp de 11 ani, riscul a crescut de la 0,9% la 1,4%. „Deși creșterea este relativ mică, trebuie amintit că se aplică întregii Franțe”, a declarat Brugel. Riscul părea într-adevăr omogen pe teritoriu.

Era primul studiu național al legăturii. Deși relația celor patru factori identificați cu riscul era robustă, existau limite: cantitățile utilizate au fost estimate din cantitățile cumpărate.

PESTIPAC a fost un studiu caz–control la Spitalul Universitar Reims privind relația adenocarcinomului pancreatic cu concentrațiile pesticidelor organoclorurate în grăsime și urină.

Au fost incluși 26 de pacienți operați abdominal, permițând recoltarea a cel puțin 10 g de țesut adipos. Urina a fost recoltată dimineața, pe nemâncate.

Controalele au fost alți 26 de pacienți operați pentru afecțiuni benigne precum calculi biliari sau hernie, cu aceeași recoltare. Grupurile au fost potrivite după vârstă și indice de masă corporală, factori de risc pancreatic.

Mai jos este harta mintală „Pesticide și cancer pancreatic” din cadrul cercetărilor:

Substanțe interzise

Au fost investigate 345 de substanțe prin cromatografie și spectrometrie de masă. Cinci substanțe interzise erau prezente la toți pacienții, iar nouă, în jumătate dintre probe.

Brugel a declarat: „Contaminarea este foarte răspândită atât la pacienți, cât și la controale”. De aceea, substanțele prezente la toți nu au putut fi comparate între grupuri.

După ajustare, patru substanțe liposolubile au fost asociate cu risc mai mare: 4,4-DDE, mirex sau perklordikon, trans-nonaclor și cis-nonaclor. Aceste patru substanțe sunt erbicide interzise de cel puțin 30 de ani .

Studiul a evaluat și impactul pesticidelor din corp asupra supraviețuirii după cancer pancreatic. Nu au apărut diferențe semnificative în supraviețuirea globală sau fără boală.

Brugel a spus: „Pesticidele sunt un candidat plauzibil pentru explicarea creșterii adenocarcinomului pancreatic”. Totuși, „deși există relații, acestea sunt insuficient înțelese și este dificilă stabilirea unei cauzalități clare.”

Sunt necesare studii mai mari pentru confirmare. Pare justificată și evaluarea expunerii populației generale la substanțe interzise.