Bəzi pestisidlərin mədəaltı vəzi xərçəngi riski ilə əlaqəli olduğu aşkarlandı

Fransalı tədqiqatçıların apardığı iki tədqiqat pestisidlərə məruz qalmanın pankreatik adenokarsinoma (klassik mədəaltı vəzi xərçəngi) riskini artırdığını ortaya qoyub. Bu tədqiqatlar “Frankofon Hepatologiya, Qastroenterologiya və Həzm Onkologiyası Günləri”ndə (Francophone Days of Hepatology, Gastroenterology, and Digestive Oncology) təqdim olunub. Onlardan biri olan hal-nəzarət tədqiqatı piy toxumasında qadağan olunmuş maddələr olan şəxslərdə artmış risk aşkar edib.

Artan tezlik

Mədəaltı vəzi xərçənginin tezliyi son 30 ildən çoxdur ki, davamlı artır. Fransada 2023-cü ildə təxminən 16 min yeni hal bildirilib; bu, ildə təxminən 2% artıma uyğun gəlir. Fransa Milli Xərçəng İnstitutuna görə, “Mədəaltı vəzi xərçəngi 2030-cu ilə qədər xərçənglə bağlı həyat itkilərinin ikinci əsas səbəbi ola bilər.” Dr. Brugel “Bu artım xüsusilə Fransada digər Qərb ölkələrindən xeyli yüksəkdir. Səbəblər hələ tam anlaşılmayıb. Ətraf mühit amillərinin, məsələn, pestisidlərin təsirinin olub-olmadığı insanın ağlına gəlir,” deyib.

Pestisidlərin kanserogenez (xərçəngin yaranması) prosesini təşviq edən mexanizmə malik olduğu məlumdur. Xüsusilə Fransada intensiv istifadələrinə görə bəzi xərçəng növlərinin artımına səbəb ola biləcəklərindən şübhələnilir. Fransa Avropanın ən böyük pestisid istehlakçısıdır və ildə 65 min ton pestisid istifadə olunur. Ümumilikdə 300 maddəyə icazə verilib.

Riski ən yüksək nahiyələr

Pestisidə məruz qalma ilə mədəaltı vəzi xərçəngi arasındakı əlaqəni araşdırmaq üçün Dr. Brugel və həmkarları builki konfransda təqdim edilən EcoPESTIPAC və PESTIPAC tədqiqatlarını aparıblar. EcoPESTIPAC tədqiqatında Fransa ərazisi 5529 məkan vahidinə bölünərək milli ekoloji təhlil aparılıb. Hər məkan vahidi üzrə illik mədəaltı vəzi xərçəngi hallarının sayı Milli Səhiyyə Məlumat Sistemindən istifadə ilə müəyyən edilib.

Qlifosat da daxil olmaqla doqquz kimyəvi maddə Fransadakı pestisid alışlarının yarısını əhatə edəcək şəkildə daxil edilib. Molekuldan asılı olmayaraq pestisidlərin ümumi miqdarı araşdırılıb. 2011-ci ilin əvvəlindən 2021-ci ilin sonuna qədər 11 illik dövrdə kənd təsərrüfatı sahəsinə düşən pestisid alışının median nisbəti əsasında pestisidə məruz qalma hesablanıb.

Bu dövrdə 134 mindən çox mədəaltı vəzi xərçəngi halı bildirilib. Təhlil Paris ətrafında, Mərkəzi Fransada və Aralıq dənizi hövzəsində üç yüksək riskli nahiyədə mədəaltı vəzi xərçəngi riskinin artdığını aşkar edib; qərbdəki məkan vahidləri isə ən aşağı tezlikləri göstərib. Xəstəliyin qeyri-bərabər paylanması risk amillərinin rol oynadığını göstərir. Siqaret çəkmək kimi confounding (qarışdırıcı) amillərə görə düzəlişdən sonra tədqiqat ümumi pestisid miqdarı və üç spesifik maddə ilə mədəaltı vəzi xərçəngi riski arasında artım olduğunu göstərib: sprey formasında kükürd, mancozeb və qlifosat.

Risk artımı

Doza-cavab əlaqəsi aydın idi. 11 il ərzində hektara düşən pestisid istifadəsinin 2,5 kg artması ilə pankreatik adenokarsinoma riski 0,9%-dan 1,4%-ə yüksəlib. “Artım nisbətən kiçik olsa da, bu riskin bütün Fransaya aid olduğunu unutmamaq lazımdır,” deyə Dr. Brugel bildirib. Həqiqətən də, risk bütün ərazilərdə eynicinsli görünürdü.

Bu, həmin əlaqəni milli səviyyədə araşdıran ilk tədqiqat idi. Müəyyən edilən dörd amil ilə mədəaltı vəzi riski arasındakı əlaqə güclü olsa da, tədqiqatın bəzi məhdudiyyətləri var idi. Dr. Brugel istifadə olunan pestisid miqdarını hesablamaq üçün alınan pestisid miqdarına əsaslanıldığını qeyd edib.

İkinci tədqiqat olan PESTIPAC Reims Universitet Xəstəxanasında pankreatik adenokarsinoma ilə piy və sidikdəki orqanoxlorlu pestisid konsentrasiyaları arasındakı əlaqəni araşdırmaq üçün aparılan hal-nəzarət tədqiqatı idi.

Tədqiqat qarın əməliyyatı keçirərək piy toxuması nümunəsi götürülməsi mümkün olan (ən azı 10 g) 26 mədəaltı vəzi xərçəngi xəstəsini əhatə edib. Sidik nümunələri səhər acqarına toplanıb.

Nəzarət qrupu öd daşı və ya yırtıq kimi xoşxassəli qarın xəstəliyinə görə əməliyyat olunan digər 26 xəstədən təşkil edilib və bu, eyni nümunələrin götürülməsinə imkan verib. Hər iki qrup mədəaltı vəzi xərçəngi üçün iki risk amili olan yaş və bədən kütlə indeksinə görə uyğunlaşdırılıb.

Aşağıda bu tədqiqatlar çərçivəsində “Pestisidlər və mədəaltı vəzi xərçəngi” mövzusunu vizuallaşdıran zehin xəritəsi diaqramını görmək olar:

Qadağan olunmuş maddələr

Ümumilikdə xromatoqrafiya və kütlə spektrometriyası ilə 345 maddə araşdırılıb. Təhlillər bütün xəstələrdə beş qadağan olunmuş maddəni, nümunələrin yarısında isə doqquz maddəni aşkar edib.

Brugel “Çirklənmə həm mədəaltı vəzi xərçəngi xəstələrində, həm də nəzarət qrupunda çox yayğındır,” deyib. Buna görə bu tədqiqatda bütün şəxslərdə olan maddələr üzrə qruplararası müqayisələr aparıla bilməyib.

Düzəlişdən sonra dörd lipofil (yağda həll olan) maddə ilə mədəaltı vəzi xərçəngi riskinin artması arasında əlaqə müşahidə edilib: 4,4-DDE, mireks və ya perklordikon, trans-nonaklor və cis-nonaklor. Bu dörd maddə ən azı 30 ildir qadağan olunmuş herbisidlərdir.

Tədqiqat həmçinin bədəndə pestisid mövcudluğunun mədəaltı vəzi xərçəngindən sonrakı sağqalıma təsirini qiymətləndirməyi hədəfləyib. Nəticələr ümumi və ya xəstəliksiz sağqalım baxımından əhəmiyyətli fərq göstərməyib.

Brugel “Pestisidlər pankreatik adenokarsinomanın tezliyinin artımını izah etmək üçün məntiqli namizəddir,” deyib. Lakin “mədəaltı vəzi xərçəngi ilə pestisidlər arasında əlaqələr olsa da, bu əlaqələr kifayət qədər anlaşılmayıb və aydın səbəb-nəticə əlaqəsi qurmaq çətindir.”

Tədqiqatçıların fikrincə, bu əlaqələri təsdiqləmək üçün daha böyükmiqyaslı tədqiqatlar lazım olacaq. Ümumi əhalinin qadağan olunmuş maddələrə məruz qalmasının qiymətləndirilməsi də əsaslı görünür.