Некоторые пестициды связали с риском рака поджелудочной железы

Два исследования французских учёных показали, что воздействие пестицидов повышает риск аденокарциномы поджелудочной железы — классического рака этого органа. Их представили на «Франкофонных днях гепатологии, гастроэнтерологии и онкологии пищеварительной системы» (Francophone Days of Hepatology, Gastroenterology, and Digestive Oncology). Одно из них, исследование «случай — контроль», выявило повышенный риск у людей, в жировой ткани которых обнаружили запрещённые вещества.

Растущая заболеваемость

Заболеваемость раком поджелудочной железы непрерывно растёт уже более 30 лет. Во Франции в 2023 году зарегистрировали около 16 тысяч новых случаев, что соответствует ежегодному росту примерно на 2%. По данным Национального института рака Франции, «к 2030 году рак поджелудочной железы может стать второй по значимости причиной смерти от рака.» Доктор Brugel сказал: «Этот рост особенно высок во Франции по сравнению с другими западными странами. Причины ещё не полностью понятны. Возникает вопрос, влияют ли факторы окружающей среды, например пестициды».

Известно, что у пестицидов есть механизм, стимулирующий канцерогенез — образование рака. Предполагают, что из-за интенсивного использования, особенно во Франции, они могут отвечать за рост некоторых видов рака. Франция — крупнейший потребитель пестицидов в Европе: здесь используют 65 тысяч тонн в год. Всего разрешено 300 веществ.

Районы с наибольшим риском

Чтобы изучить связь пестицидов с раком поджелудочной железы, доктор Brugel и коллеги провели EcoPESTIPAC и PESTIPAC, представленные на конференции этого года. В EcoPESTIPAC выполнили национальный экологический анализ, разделив территорию Франции на 5529 пространственных единиц. Ежегодное число случаев в каждой определяли по Национальной системе данных здравоохранения.

Включили девять химических веществ, в том числе глифосат, составляющих половину закупок пестицидов во Франции. Общее количество изучали независимо от молекулы. Воздействие оценивали по медианному количеству закупок на площадь сельхозземель за 11 лет, с начала 2011 по конец 2021 года.

За этот период зарегистрировали более 134 тысяч случаев рака поджелудочной железы. Повышенный риск выявили в трёх крупных районах: вокруг Парижа, в Центральной Франции и Средиземноморском бассейне; на западе заболеваемость была самой низкой. Неоднородное распределение предполагает роль факторов риска. После поправки на смешивающие факторы, например курение, исследование выявило связь повышенного риска с общим количеством пестицидов и тремя конкретными веществами: серой в форме спрея, mancozeb и глифосатом.

Повышение риска

Наблюдалась зависимость «доза — ответ». При увеличении использования пестицидов на 2,5 kg на гектар за 11 лет риск аденокарциномы поджелудочной железы возрастал с 0,9% до 1,4%. «Хотя рост относительно невелик, следует помнить, что этот риск касается всей Франции», — отметил доктор Brugel. Действительно, риск выглядел однородным по всей территории.

Это было первое исследование данной связи на национальном уровне. Хотя связь четырёх выявленных факторов с риском была устойчивой, имелись ограничения. Доктор Brugel отметил, что использованное количество оценивали по объёмам закупок пестицидов.

Второе исследование, PESTIPAC, было исследованием «случай — контроль» в Университетской больнице Реймса. Оно изучало связь аденокарциномы поджелудочной железы с концентрацией хлорорганических пестицидов в жире и моче.

Включили 26 пациентов с раком поджелудочной железы, проходивших абдоминальную операцию, при которой можно было взять не менее 10 g жировой ткани. Мочу собирали утром натощак.

Контроль составили ещё 26 пациентов, оперированных по поводу доброкачественных заболеваний живота, например камней желчного пузыря или грыжи, что позволяло получить те же образцы. Группы сопоставили по возрасту и индексу массы тела — двум факторам риска рака поджелудочной железы.

Ниже представлена интеллект-карта «Пестициды и рак поджелудочной железы», иллюстрирующая эти исследования:

Запрещённые вещества

С помощью хроматографии и масс-спектрометрии исследовали 345 веществ. У всех пациентов обнаружили пять запрещённых веществ, а в половине образцов — девять.

Brugel сказал: «Загрязнение очень распространено и у пациентов с раком поджелудочной железы, и в контрольной группе». Поэтому сравнить между группами вещества, обнаруженные у всех, было невозможно.

После поправки выявили связь повышенного риска с четырьмя жирорастворимыми веществами: 4,4-DDE, мирексом или перхлордеконом, транс-нонахлором и цис-нонахлором. Эти четыре вещества — гербициды, запрещённые не менее 30 лет назад.

Исследование также оценивало влияние присутствия пестицидов в организме на выживаемость после рака поджелудочной железы. Значимых различий в общей или безрецидивной выживаемости не выявили.

Brugel сказал: "Пестициды — правдоподобный кандидат для объяснения роста заболеваемости аденокарциномой поджелудочной железы". Однако "хотя связи рака поджелудочной железы с пестицидами существуют, они недостаточно понятны и установить ясную причинность трудно."

По мнению исследователей, для подтверждения связей нужны более крупные исследования. Оценка воздействия запрещённых веществ на население в целом также выглядит обоснованной.