Die hoffnungsvolle Geschichte von Herrn Ali mit Dickdarm- und Rektumkrebs

Künftig werden wir Ihnen gelegentlich eindrucksvolle Fälle anhand von Ausschnitten aus dem Leben unserer tatsächlichen Patienten vorstellen. Unter dem Titel «Hoffnungsvolle Geschichten» möchten wir zeigen, dass es im Bereich Krebs, in dem oft über Negatives und Hilflosigkeit gesprochen wird und Menschen verzweifeln, tatsächlich zahlreiche Erfolgs- und Hoffnungsgeschichten gibt. Wir werden Behandlungsverläufe ausgewählter Patienten sowohl in ihren eigenen Worten als auch mit meinen Kommentaren darstellen. So wollen wir Ihr Wissen erweitern und anhand konkreter Fälle einprägsame Krebsaufklärung bieten. In diesem Beitrag teilen wir die hoffnungsvolle Geschichte von Herrn Ali, der Rektumkrebs überwand, und seiner Familie.

Herr Ali ist 63 Jahre alt. In der letzten Dezemberwoche 2012 erfährt er, dass er Rektumkrebs hat, also Krebs im Dickdarmabschnitt nahe dem After. Damit beginnt die Geschichte, in der sich unsere Wege kreuzen. Hören wir ihre Fortsetzung ohne lange Vorrede von ihm selbst.

Welche Symptome und Beschwerden führten zur Krebsdiagnose?

Herr Ali: Anfangs kam manchmal etwas Blut mit dem Stuhl. Mein Stuhlgang war 1 Woche lang gestört und häufiger als sonst. Dabei nahm die Blutung zu, danach besserte es sich etwas. Zuletzt trat aber bei jedem Stuhlgang eine leichte Blutung auf. Außerdem fühlte ich mich schwach und bekam keinen Appetit mehr. Weil ich kaum etwas aß, verlor ich Gewicht. Ich vermutete Hämorrhoiden und suchte einen Allgemeinchirurgen auf.

Wie erfuhren Sie die Krebsdiagnose?

Herr Ali: Ich ging zu einem Allgemeinchirurgen in dem Krankenhaus, in dem mein Sohn arbeitete. Er untersuchte mich, führte eine Kamera in den Dickdarm ein und entnahm Gewebe. Der Tumor lag unmittelbar am Aftereingang. Die Gewebeuntersuchung ergab Krebs.

Was taten Sie, nachdem Sie von der Krebserkrankung erfahren hatten?

Herr Ali: Ich wollte sofort operiert werden und diese Krankheit loswerden. Der diagnostizierende Chirurg überwies mich umgehend an einen leitenden Allgemeinchirurgen. Dieser veranlasste rasch die Vorbereitungen, und am 10. Januar 2013 wurde ich operiert.

Wie verlief die Operation? Welche Vorbereitungen gab es?

Herr Ali: Es wurde eine Computertomografie meines Bauches angefertigt und die Darmspiegelung wiederholt. Dann wurde ich operiert. Nach Entfernung des erkrankten Bereichs wurde der Darm vorübergehend nach außen verlegt; das heißt Kolostomie. Der Darm blieb 8 Monate draußen. Mein Arzt sagte, wir sollten erst die Chemotherapie beenden und ihn danach zurückverlegen.

Welche Behandlung erhielten Sie nach der Entlassung?

Herr Ali: Danach erhielt ich 6 Monate Chemotherapie, und die Läsion (Metastase) in der Leber wurde verödet.

Wie kamen Sie zu Herrn Mustafa Özdoğan?

Herr Ali: Ein Freund empfahl mir Herrn Mustafa Özdoğan. Auch mein operierender Arzt empfahl ihn. Bei der Operation wurden Gewebeproben aus Darm und Leber entnommen. Vor der Operation wusste ich nichts von einer Erkrankung in der Leber. Erst durch die während der Operation entnommene Probe erfuhr ich davon.

Wer sagte Ihnen zuerst, dass der Krebs in die Leber gestreut hatte, und was empfanden Sie?

Herr Ali: Zuerst sagte es mir mein operierender Arzt. Damals begriff ich es aber nicht richtig. Bei unserer ersten Untersuchung erklärte mir später Herr Mustafa die Situation ausführlich. Als ich davon erfuhr, war ich geschockt und verzweifelte. Ehrlich, seelisch ging es mir sehr schlecht. In diesem Moment verlor ich die Kontrolle. Hätte ich etwas bei mir gehabt, hätte ich vielleicht etwas Schlimmes tun können. Ich konnte die Situation nicht verstehen. Gleichzeitig sagte ich mir, dass mein Arzt nichts dafür konnte. Dennoch möchte man in solch einem Augenblick manchmal so reagieren. Es war wirklich ein Schock. Nach 6-7 Monaten gewöhnte ich mich daran. Erst später konnte ich die Krankheit akzeptieren.

Wann begannen Sie, diese Gefühle zu überwinden?

Die Ehefrau von Herrn Ali: Bei jedem Behandlungstermin zeigte uns unser Arzt den Krankheitsverlauf. Er erklärte uns jeden Schritt. Dadurch besserte sich die Stimmung meines Mannes.

Herr Ali: In der Chemotherapieeinheit sprach eine Lehrerin für Malerei und Handarbeit mit den Patienten und machte ihnen Mut. Sie riet mir, Blumen zu pflanzen, zu malen und Beschäftigungen zu finden, die mich entspannen. Dadurch fand ich etwas Trost. Auch die Schwester bei der Blutabnahme fragte nach meinem Befinden, kümmerte sich aufmerksam um mich und tröstete mich. Die Mitarbeiter der Chemotherapieeinheit unterstützten mich ebenfalls. Sie sagten, ich würde dies mit der Zeit überwinden und solle mir nicht zu viele Gedanken machen.

Die Ehefrau von Herrn Ali: Wir haben einen winzigen Garten. Mein Mann pflanzt dort und verbringt Zeit darin.

Herr Ali: Ich gehe nicht oft unter Leute. Täglich fahre ich 4-5 km Fahrrad und bewege mich an der frischen Luft.

Wie lange nach der Operation begann die Chemotherapie?

Herr Ali: Die Chemotherapie begann 1 Monat nach der Operation.

Erinnern Sie sich an eine auch als zielgerichtetes Medikament bezeichnete Chemotherapie?

Herr Ali: Ich bekam ein Medikament namens Altuzan. Es sei ein zielgerichtetes Mittel, wurde mir gesagt. Außerdem nahm ich Xeloda als Tabletten ein. Später verursachte es Durchfall. Deswegen lag ich 5 Tage im Krankenhaus. Alle 21 Tage erhielt ich Chemotherapeutika über die Vene. Zusätzlich nahm ich 14 Tage lang Chemotherapietabletten ein, dann folgte 1 Woche Pause. So erhielt ich 6 Monate Chemotherapie. Anschließend wurde die befallene Stelle in der Leber mit einer als Radiowellenbehandlung (Radiofrequenzablation) bezeichneten Methode verödet.

Wie wurde während der Chemotherapie der Krankheitszustand beurteilt? Wie waren die Ergebnisse?

Herr Ali: Es wurden 2 PET-Tomografien angefertigt. Nach der Operation, unmittelbar vor Beginn der Chemotherapie, erfolgten eine PET und eine Leber-MRT. Man sagte, außer in der Leber gebe es keine Streuung. Mitten in der Behandlung wurden PET und Leber-MRT wiederholt, um den Verlauf zu kontrollieren.

Sie haben gut auf die Behandlung angesprochen. Das gelingt nicht bei jedem. Was empfanden Sie damals?

Herr Ali: Als man mir sagte, die Ergebnisse seien gut, war ich überglücklich.

Zunächst bestand eine Raumforderung in der Leber. Unter der Behandlung schrumpfte sie. Danach wurde die Lebermetastase mit einer Radiofrequenzablation (RFA) behandelt. Was empfanden Sie, als man Ihnen erstmals von der Verödung des Tumors durch Radiowellen erzählte? Was verstanden Sie darunter?

Herr Ali: Ich war aufgeregt und stellte mir vor, dass die Krankheit dort verbrannt und vernichtet würde. Dem behandelnden Arzt sagte ich sogar: «Veröden Sie etwas großflächiger, damit nichts übrig bleibt.» Angst hatte ich keine. Im August 2013, also 8 Monate nach der Operation, wurde der Darm zurückverlegt und die Kolostomie geschlossen. Seitdem erhalte ich keine Behandlung. Der Stuhlgang funktioniert problemlos. Mir geht es sehr gut und ich lebe normal weiter. Meine jährlichen Kontrollen lasse ich regelmäßig durchführen, einschließlich Darmspiegelung. Im Moment ist alles in Ordnung. Seit fast 3 Jahren habe ich keinerlei Probleme. Mein Gewicht ist normal und mein Appetit gut, Gott sei Dank...

Dickdarmkrebs gehört zu den häufigsten Krebsarten und steht in unserem Land bei Frauen wie Männern an 3. Stelle. Als Rektumkrebs bezeichnet man Tumoren in den letzten 16-18 cm des Dickdarms. In den USA werden %20 aller kolorektalen Karzinome bereits bei Erstdiagnose im 4. Stadium festgestellt, also metastasiert (Streuung in ein anderes Körperorgan). Da in unserem Land die ab dem Alter von 50 Jahren empfohlenen Früherkennungsprogramme nicht eingehalten werden, liegt dieser Anteil höher. Mit anderen Worten entdecken wir hier häufiger Dickdarmkrebs im späten Stadium. Nicht alle Patienten mit fortgeschrittenem, metastasiertem Dickdarmkrebs haben so viel Glück wie unser Patient. Besonders bei mehreren Leber- und Lungenmetastasen ist unser Behandlungserfolg geringer. Deshalb sollten Menschen insbesondere bei Blutungen aus dem After oder veränderten Stuhlgewohnheiten frühzeitig zum Arzt gehen. Bei anhaltenden Beschwerden muss eine Koloskopie erfolgen, also die Untersuchung des Dickdarms mit einem beleuchteten Endoskop. Gesunde Menschen sollten nach dem Alter von 50 Jahren jährlich eine Stuhltumoranalyse oder alle 10 Jahre eine Koloskopie durchführen lassen.

Obwohl unser Patient mit einer Erkrankung im 4. Stadium konfrontiert war, erreichte er Heilung durch den rechtzeitigen Einsatz hochwirksamer Verfahren wie Operation, Chemotherapie, zielgerichteter Medikamente und Leberverödung unter Betreuung eines erfahrenen Teams. Wegen einer im Laufe der Jahre weiterhin bestehenden, wenn auch geringen Rückfallmöglichkeit wird die Nachsorge fortgesetzt. Ich bin jedoch überzeugt, dass dieses erfolgreiche Ergebnis und der aus eigener Sicht geschilderte Verlauf vielen gesunden Menschen als Lehre und unserem Patienten als Hoffnung und Ermutigung dienen werden.