Обнадёживающая история господина Ali с раком толстой — прямой кишки

Впредь время от времени мы будем представлять яркие случаи из жизни наших реальных пациентов. В онкологии часто говорят о неблагополучии и беспомощности, ввергая людей в отчаяние; под заголовком «обнадёживающие истории» мы постараемся показать множество существующих историй успеха и надежды. Представляя лечение словами пациентов и с моими комментариями, мы хотим расширить знания и дать запоминающееся обучение на примерах. В этой статье поделимся историей победившего рак прямой кишки господина Ali и его семьи.

Господин Ali в возрасте 63 лет в последнюю неделю декабря 2012 года узнал о раке прямой кишки (ближайшей к анусу части толстой кишки). Так началась история, в которой наши пути пересеклись. Не затягивая, послушаем его самого.

Какие симптомы и жалобы привели к диагнозу рака?

Господин Ali: Сначала иногда с калом было совсем немного крови. В течение 1 недели нарушился стул, стал частым. Кровотечение усилилось, затем немного улучшилось. Но в последнее время немного крови было при каждой дефекации. Ещё чувствовал слабость, пропал аппетит. Мало ел и похудел. Заподозрил геморрой и пошёл к общему хирургу.

Как вы узнали диагноз?

Господин Ali: Пошёл к общему хирургу в больницу, где работал сын. Меня осмотрели, ввели камеру в толстую кишку и взяли образец. Опухоль была прямо у входа в анус. Анализ показал рак.

Что вы сделали, узнав о раке?

Господин Ali: Хотел немедленно оперироваться и избавиться от болезни. Поставивший диагноз хирург сразу направил к своему профессору-хирургу, тот быстро всё подготовил, и 10 января 2013 меня оперировали.

Как проходила операция? Как готовились?

Господин Ali: Сделали томографию живота и повторили колоноскопию. Потом операция: удалив больной участок, временно вывели кишку наружу — это колостома. Кишка оставалась снаружи 8 месяцев. Врач сказал вернуть её после окончания химиотерапии.

Какое лечение было после выписки?

Господин Ali: Затем 6 месяцев химиотерапии и прижигание очага (метастаза) в печени.

Как вы встретились с профессором Mustafa Özdoğan?

Господин Ali: Его посоветовал друг, а также оперировавший врач. При операции взяли образцы из кишки и печени. До неё я не знал о проблеме печени; узнал после взятия образца.

Кто первым сказал о распространении рака в печень и что вы почувствовали?

Господин Ali: Первым сказал оперировавший врач, но тогда я не вполне понял. Затем профессор Mustafa подробно объяснил всё на первом приёме. Узнав, я был шокирован и впал в подавленность. Психика расстроилась, я потерял контроль. Если бы рядом что-то было, мог сделать что-нибудь плохое. Не мог понять это, но говорил себе, что врач не виноват. В тот момент хочется так реагировать. Я действительно испытал шок. Через 6-7 месяцев привык, лишь позже принял болезнь.

Когда вы начали избавляться от этих чувств?

Жена господина Ali: Каждый раз при лечении врач показывал течение болезни и шаг за шагом объяснял процесс. Благодаря этому настроение мужа улучшилось.

Господин Ali: В химиотерапевтическом отделении преподаватель рисования и рукоделия разговаривал с пациентами, поддерживал. Советовал сажать цветы, рисовать, находить успокаивающие занятия. Так я немного утешился. Медсестра в месте анализов тоже спрашивала о самочувствии, внимательно заботилась и утешала. Сотрудники химиотерапии поддерживали, говорили, что со временем это пройдёт и не нужно зацикливаться.

Жена господина Ali: У нас маленький сад. Муж что-то выращивает и проводит там время.

Господин Ali: Не очень часто бываю в обществе. Ежедневно проезжаю 4-5 km на велосипеде, гуляю на свежем воздухе.

Через сколько после операции началась химиотерапия?

Господин Ali: Через 1 месяц после операции.

Помните ли химиотерапию, называемую также таргетным препаратом?

Господин Ali: Дали Altuzan, сказали, что таргетный. Ещё принимал таблетки Xeloda, позже они вызвали диарею. Из-за неё 5 дней лежал в больнице. Каждые 21 день получал внутривенную химиотерапию. Также 14 дней принимал таблетки с перерывом 1 неделя. Так лечился 6 месяцев. Потом место распространения в печени прижгли радиоволнами (радиочастотной абляцией).

Как оценивали болезнь во время химиотерапии? Каковы результаты?

Господин Ali: Сделали 2 PET-томографии. После операции непосредственно перед химиотерапией — PET и MR печени. Сказали, что кроме печени распространения нет. В середине лечения повторили PET и MR печени для проверки течения болезни.

Вы хорошо ответили на лечение. Так бывает не у всех. Что чувствовали тогда?

Господин Ali: Когда сказали, что результаты хорошие, был на седьмом небе.

Сначала в печени было образование. На лечении оно уменьшилось, после чего в области метастаза выполнили радиочастотную абляцию (RFA). Что почувствовали, когда впервые услышали о прижигании опухоли радиоволнами? Как поняли процедуру?

Господин Ali: Я взволновался, представлял, как болезнь прижгут и уничтожат. Даже сказал проводившему врачу: «Прижгите пошире, чтобы ничего не осталось». Совсем не боялся. В августе 2013, через 8 месяцев после операции, кишку вернули внутрь и колостому закрыли. С тех пор не лечусь. Легко опорожняю кишечник, мне удобно, живу нормально. Теперь регулярно прохожу ежегодные проверки и колоноскопию. Всё хорошо, почти 3 года нет проблем. Вес нормальный, аппетит хороший, слава богу...

Рак толстой кишки — один из самых частых: в нашей стране занимает 3. место и у женщин, и у мужчин. Раком прямой кишки называют опухоли последних 16-18 cm толстой кишки. В США %20 всех колоректальных опухолей выявляют уже на 4. стадии, то есть с метастазами в другой орган. У нас доля выше из-за несоблюдения скрининга, необходимого после 50 лет. Иначе говоря, поздний диагноз у нас чаще. Не все пациенты с метастатическим раком толстой кишки столь удачливы, особенно при множественных метастазах печени и лёгких успех ниже. Поэтому при крови из ануса и изменении стула нужно рано обращаться к врачу, а при сохранении жалоб обязательно пройти колоноскопию — осмотр кишки освещённым эндоскопом. Здоровым после 50 лет также следует ежегодно проводить анализ кала на опухоль или раз в 10 лет колоноскопию.

Хотя у пациента была 4. стадия, своевременное применение опытной командой эффективных методов — хирургии, химиотерапии, таргетных препаратов и прижигания печени — привело к исцелению. Наблюдение продолжится ввиду пусть небольшой вероятности рецидива в последующие годы. Но полагаю, успешный результат и рассказанный самим пациентом процесс станут уроком для многих здоровых людей и надеждой и поддержкой для нашего пациента.