Könnte Nivolumab zusammen mit Ipilimumab beim fortgeschrittenen Melanom vorteilhafter sein?

Nach Ergebnissen einer auf der Tagung der Amerikanischen Gesellschaft für Medizinische Onkologie (ASCO) 2014 vorgestellten Studie erzielte die Kombination Ipilimumab-Nivolumab beim fortgeschrittenen Melanom, einer Hautkrebsart, ein durchschnittliches Überleben von 40 Monaten.

Hautkrebs gehört zu den häufigsten Krebsarten und macht etwa die Hälfte aller Krebsfälle aus. Das Melanom beginnt in den farbgebenden Hautzellen, den Melanozyten. Es ist seltener als andere Hautkrebsarten, verläuft aber schwerwiegender. Obwohl es nur etwa %5 der Hautkrebsfälle ausmacht, verursacht es die meisten hautkrebsbedingten Todesfälle.

Beim fortgeschrittenen Melanom werden Operation und Strahlentherapie nur zur Linderung belastender Symptome und Verbesserung der Lebensqualität eingesetzt. Die eigentliche Behandlung besteht aus Chemo- und/oder Immuntherapie, einer biologischen Behandlung. Krebszellen können bekanntermaßen der Immunüberwachung entgehen. Deshalb ist Immuntherapie, die das Immunsystem gegen Krebszellen aktiviert und dem Körper den Kampf gegen Krebs ermöglicht, seit Jahren eine wichtige untersuchte Behandlungsstrategie.

Die häufig eingesetzten Immuntherapeutika Ipilimumab (Yervoy) und Nivolumab (Opdivo) verlängern das Überleben beim fortgeschrittenen Melanom in gewissem Umfang. Eine kürzlich beim ASCO-Treffen vorgestellte Studie zeigte jedoch, dass ihre Kombination wesentlich vorteilhafter ist. Die ersten Ergebnisse wurden im vergangenen Jahr veröffentlicht; dieses Jahr wurden neue Daten der laufenden Nachbeobachtung bei ASCO bekannt gegeben.

In der Studie erhielten 53 Patienten mit fortgeschrittenem Melanom regelmäßig gleichzeitig Ipilimumab und Nivolumab und wurden nachbeobachtet. Nach 1. Jahr betrug das Überleben %85, nach 2. Jahr %79. Das durchschnittliche Überleben lag bei 40 Monaten. Die allgemeine Ansprechrate betrug %40; bei den 17 Patienten mit hoher Dosis lag sie bei %53. Bei %42 der Patienten wurde eine Tumorverkleinerung um mindestens %80 festgestellt.

Zusammenfassend ist die Kombination Ipilimumab und Nivolumab beim fortgeschrittenen Melanom ein wichtiger Fortschritt, der mit bislang unerreichten Überlebensraten viele Onkologen begeistert. Künftig könnte diese Strategie häufig eingesetzt werden. Die Teilnehmerzahl reicht jedoch nicht für eine klinische Umsetzung aus. Deshalb ist es sinnvoll, vorsichtig zu bleiben und Ergebnisse weiterer Studien mit mehr Patienten abzuwarten.