آیا مصرف هم‌زمان نیوولوماب و ایپیلیموماب در ملانوم پیشرفته می‌تواند سودمندتر باشد؟

بر اساس نتایج مطالعه ارائه‌شده در نشست 2014 انجمن انکولوژی پزشکی آمریکا (ASCO)، مصرف هم‌زمان ایپیلیموماب-نیوولوماب در ملانوم پیشرفته (سرطان پوست)، میانگین بقای 40 ماهه فراهم کرد.

سرطان پوست از شایع‌ترین سرطان‌هاست؛ به‌طوری که حدود نیمی از همه موارد سرطان را تشکیل می‌دهد. ملانوم نیز سرطان پوستی است که در ملانوسیت‌ها، سلول‌های رنگ‌دهنده پوست، آغاز می‌شود و نسبت به دیگر سرطان‌های پوست نادرتر اما دارای سیر جدی‌تر است. با آنکه حدود %5 سرطان‌های پوست را تشکیل می‌دهد، بیشترین مرگ را در میان آن‌ها ایجاد می‌کند.

در ملانوم پیشرفته، جراحی و پرتودرمانی فقط برای کاهش یافته‌های دردآور و افزایش کیفیت زندگی استفاده می‌شوند، در حالی که درمان اصلی شیمی‌درمانی و/یا ایمنی‌درمانی (درمان زیستی) است. فرار از نظارت ایمنی از ویژگی‌های شناخته‌شده سلول سرطان است. به همین دلیل ایمنی‌درمانی، یعنی تحریک ایمنی علیه سلول سرطان برای مبارزه بدن با سرطان، راهبرد مهمی است که سال‌ها در درمان سرطان بررسی می‌شود.

در ملانوم پیشرفته، داروهای رایج ایمنی‌درمانی مانند ایپیلیموماب (yervoy) یا نیوولوماب (opdivo) تا حدی به بقا کمک می‌کنند. اما مطالعه اخیراً ارائه‌شده در ASCO نشان داد مصرف ترکیبی آن‌ها بسیار سودمندتر است. نتایج نخست سال گذشته منتشر شد و امسال نتایج تازه پیگیری ادامه‌دار در نشست ASCO اعلام گردید.

در مطالعه برای 53 بیمار ملانوم پیشرفته، ایپیلیموماب و نیوولوماب منظم و هم‌زمان تجویز و پیگیری شد. نتایج نشان داد در سال 1. بقا %85 و در سال 2. %79 بود. میانگین بقا 40 ماه بود. پاسخ درمانی به‌طور کلی %40 بود، در حالی که در 17 فرد دریافت‌کننده دوز بالا %53 ثبت شد. همچنین در %42 بیماران، کاهش تومور دست‌کم %80 پیدا شد.

در نتیجه مصرف ترکیبی ایپیلیموماب و نیوولوماب در ملانوم پیشرفته با فراهم کردن میزان بقای بی‌سابقه، پیشرفت مهمی بوده که بسیاری انکولوژیست‌ها را هیجان‌زده کرده است. در آینده ممکن است این راهبرد تازه به روشی رایج در ملانوم پیشرفته تبدیل شود. اما تعداد بیماران مطالعه برای ورود درمان به کار بالینی کافی نیست؛ پس بهتر است محتاط باشیم و نتایج مطالعات جدید با بیماران بیشتر را منتظر بمانیم.