შეიძლება შორსწასული მელანომის დროს ნივოლუმაბისა და იპილიმუმაბის ერთობლივი გამოყენება უფრო ხელსაყრელი იყოს?

2014 წლის ამერიკის კლინიკური ონკოლოგიის საზოგადოების (ASCO) შეხვედრაზე წარდგენილი კვლევის შედეგების მიხედვით, შორსწასული მელანომის (კანის კიბოს) დროს იპილიმუმაბისა და ნივოლუმაბის ერთობლივმა გამოყენებამ საშუალოდ 40-თვიანი გადარჩენა უზრუნველყო.

კანის კიბო ყველა კიბოს სახეობას შორის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია. კანის კიბოები კიბოს ყველა შემთხვევის დაახლოებით ნახევარს შეადგენს. მელანომაც კანის კიბოს სახეობაა, რომელიც კანის ფერის განმსაზღვრელ უჯრედებში, მელანოციტებში იწყება; იგი კანის სხვა კიბოებზე იშვიათია, მაგრამ უფრო მძიმედ მიმდინარეობს. მიუხედავად იმისა, რომ კანის კიბოების დაახლოებით 5%-ს შეადგენს, კანის კიბოს ის სახეობაა, რომელიც ყველაზე მეტ სიკვდილს იწვევს.

შორსწასული მელანომის დროს ოპერაცია და რადიოთერაპია მხოლოდ პაციენტისთვის მტკივნეული გამოვლინებების შესამცირებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება, ხოლო ძირითადი მკურნალობა ქიმიოთერაპია და/ან იმუნოთერაპიაა (ბიოლოგიური თერაპია). იმუნური სისტემის ზედამხედველობისგან თავის დაღწევა კიბოს უჯრედების ცნობილი თვისებაა. ამიტომ იმუნოთერაპია, რომელიც იმუნურ სისტემას კიბოს უჯრედების წინააღმდეგ ააქტიურებს და ორგანიზმს კიბოსთან ბრძოლაში ეხმარება, წლების განმავლობაში შესწავლილი მნიშვნელოვანი სამკურნალო სტრატეგიაა.

შორსწასული მელანომის დროს იმუნოთერაპიაში ხშირად გამოყენებული იპილიმუმაბი (yervoy) ან ნივოლუმაბი (opdivo) გადარჩენის ხანგრძლივობას გარკვეულწილად ზრდის. თუმცა ASCO-ს შეხვედრაზე ახლახან წარდგენილ კვლევაში ნაჩვენებია, რომ ამ წამლების ერთობლივი გამოყენება გაცილებით ხელსაყრელია. კვლევის პირველი შედეგები გასულ წელს გამოქვეყნდა, ხოლო მიმდინარე წელს ASCO-ს შეხვედრაზე გაგრძელებული დაკვირვების ახალი შედეგები წარადგინეს.

ამ კვლევაში შორსწასული მელანომის მქონე 53 პაციენტს იპილიმუმაბსა და ნივოლუმაბს რეგულარულად, ერთდროულად აძლევდნენ და აკვირდებოდნენ. შედეგებით 1-ელ წელს გადარჩენა 85%, ხოლო მე-2 წელს 79% იყო. გადარჩენის საშუალო ხანგრძლივობა 40 თვე აღმოჩნდა. მკურნალობაზე პასუხი მთლიანობაში 40% იყო, ხოლო მაღალი დოზის მიმღებ 17 პაციენტში პასუხის მაჩვენებელი 53%-ს აღწევდა. პაციენტების 42%-ში სიმსივნის სულ მცირე 80%-იანი შემცირება დაფიქსირდა.

ამრიგად, შორსწასული მელანომის დროს იპილიმუმაბისა და ნივოლუმაბის ერთობლივი გამოყენება მნიშვნელოვანი წინსვლაა, რომელმაც უპრეცედენტო გადარჩენის მაჩვენებლებით მრავალი ონკოლოგი აღაფრთოვანა. მომავალში ეს ახალი სტრატეგია შესაძლოა შორსწასული მელანომის მქონე პაციენტებში ხშირად გამოყენებულ მეთოდად იქცეს. თუმცა კვლევაში პაციენტთა რაოდენობა არასაკმარისია ამ მკურნალობის კლინიკურ პრაქტიკაში დასანერგად. ამიტომ სასარგებლოა სიფრთხილე და მეტი პაციენტით ჩატარებული ახალი კვლევების შედეგების მოლოდინი.