Niedrig dosiertes Colchicin stabilisiert gefährliche Plaques in den Herzkranzgefäßen

Warum ist diese Studie wichtig?

Bei Menschen mit chronischer koronarer Herzkrankheit gehört die Plaqueruptur, also das Aufreißen von Ablagerungen in den Gefäßen, zu den größten Herzinfarktrisiken. In den letzten Jahren wurde gezeigt, dass Statine nicht nur das Cholesterin senken, sondern Plaques auch durch Verkalkung stabilisieren . Kann das entzündungshemmende Medikament Colchicin dieselbe Wirkung erzielen?

Diese Frage hat nicht nur theoretische, sondern auch praktische Bedeutung. Denn die US-amerikanische Arzneimittelbehörde (FDA) ließ Colchicin im Jahr 2023 unter dem Markennamen Lodoco in einer Dosis von 0,5 mg/Tag zu, um bei Erwachsenen mit atherosklerotischer Herz-Kreislauf-Erkrankung das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Revaskularisation und kardiovaskulären Tod zu senken .

Diese FDA-Zulassung enthielt jedoch keine mechanistische Erklärung dafür, wie Colchicin seine Schutzwirkung entfaltet. Deshalb ist die hier besprochene neue Studie, die am 19. Mai 2025 in Heart veröffentlicht wurde, besonders wichtig. Die Studie untersucht, ob Colchicin tatsächlich die Plaquestabilität erhöht — insbesondere anhand von Verkalkungsgrad und Entzündungsindikatoren als Messgrößen — untersuchen. Sie soll damit die klinischen Erfolge, die zur FDA-Zulassung der Colchicinbehandlung geführt haben, anhand der zugrunde liegenden biologischen Mechanismen verständlich machen und beleuchten.

🧪 Studienüberblick: Subanalyse von LoDoCo2

🔍 Ziel:

Untersuchen, ob Colchicin die Entzündung im Fettgewebe um die Herzkranzgefäße verringert und die Stabilität der Plaques erhöht.

👥 Teilnehmer:

• Insgesamt 151 Patienten (mittleres Alter: 64,4 Jahre, 14% Frauen)
• Alle Patienten hatten zuvor einen Koronarstent erhalten und nahmen hoch dosierte Statine (Atorvastatin 40–80 mg) sowie Thrombozytenaggregationshemmer beziehungsweise Antikoagulanzien ein.
• Sie wurden zufällig zwei Gruppen zugeteilt:
  • Colchicingruppe: 0,5 mg/Tag (79 Patienten)
  • Placebogruppe: (72 Patienten)

🕒 Nachbeobachtungszeit:

Median 28 Monate

🛠 Verwendetes Verfahren:

• Am Ende der Behandlung erfolgte bei allen Patienten eine koronare CT-Angiografie .
• Dabei wurden sowohl die Entzündung des perikardialen Fettgewebes als auch die Plaquestruktur beurteilt.

📊 Wichtigste Ergebnisse: Colchicin erhöht die Plaquestabilität

🔹 Hinsichtlich der Entzündung:

• Die Attenuation des perikardialen Fettgewebes als Entzündungsindikator unterschied sich zwischen der Colchicin- und der Placebogruppe nicht signifikant.

🔹 Hinsichtlich der Plaquestruktur:

In der Colchicingruppe gegenüber Placebo:

🔹 Plaques mit niedriger Attenuation (risikoreicher Plaquetyp):

• Bei Patienten mit niedrig dosierten Statinen wurde die Belastung durch diese Plaques unter Colchicin signifikant verringert.
• Bei Patienten mit hoch dosierten Statinen wurde diese Wirkung nicht beobachtet.
• P für Interaktion = 0,037

In der LoDoCo2-Teilstudie erhielten nahezu alle Patienten hoch dosierte Statine wie  Atorvastatin 40–80 mg . In einigen Untergruppen gab es jedoch auch Patienten mit niedrigen Dosen wie Atorvastatin 10–20 mg . Die Studie zeigte, dass die Wirkung von Colchicin in dieser Gruppe mit niedriger Dosis stärker ausgeprägt war.

P für Interaktion = 0,037 zeigt, dass dieser Unterschied statistisch signifikant ist. Die Wirkung von Colchicin auf Plaques könnte somit von der Statindosis abhängen.

🔬 Was bedeutet das?

Auch wenn Colchicin die Entzündung nicht unterdrückt:

• Es führt dazu, dass Plaques dichter verkalken .
• Dies bedeutet ein geringeres Rupturrisiko und eine stabilere Gefäßstruktur .

Insbesondere bei Personen, die keine hoch dosierten Statine einnehmen, könnte Colchicin dadurch die Rolle einer zusätzlichen schützenden Behandlung übernehmen.

🧩 Was ändert sich in der klinischen Praxis?

• Niedrig dosiertes Colchicin kommt nicht nur bei rheumatologischen Erkrankungen wie Gicht in Betracht, sondern auch bei Menschen mit chronischer Herzerkrankung zur Sekundärprävention .
• Da diese Studie jedoch ein Querschnittsdesign aufweist, konnte ein ursächlicher Zusammenhang nicht eindeutig festgestellt werden.
• Zusammen mit den positiven Ergebnissen der LoDoCo2-Hauptstudie liefert sie dennoch starke Hinweise darauf, dass Colchicin zur Stabilisierung von Plaques beiträgt .