Colchicina în doză mică stabilizează plăcile periculoase din arterele inimii

De ce este important acest studiu?

La persoanele cu boală coronariană cronică, unul dintre cele mai mari riscuri care provoacă infarctul este „ruptura plăcii”, adică ruperea plăcilor din interiorul vaselor. În ultimii ani s-a arătat că statinele nu doar reduc colesterolul, ci și calcifică plăcile, făcându-le mai stabile . Ar putea produce același efect și un medicament antiinflamator precum colchicina ?

Întrebarea nu are doar semnificație teoretică, ci și practică. Aceasta deoarece Agenția pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA), în 2023, a aprobat colchicina (în doză de 0,5 mg pe zi, sub marca Lodoco), pentru reducerea riscului de infarct, accident vascular cerebral, revascularizare și deces cardiovascular la adulții cu boală cardiovasculară aterosclerotică .

Însă aprobarea FDA nu includea o explicație mecanistică despre modul în care colchicina oferă protecție. Tocmai de aceea, noul studiu publicat la 19 mai 2025 în Heart , analizat aici, are o importanță deosebită. Acest studiu încearcă să evalueze dacă colchicina crește într-adevăr stabilitatea plăcilor — în special prin indicatorii de calcificare și inflamație ai acestora —. Cu alte cuvinte, studiul urmărește să clarifice, pornind de la succesele clinice ale colchicinei recunoscute prin aprobarea FDA, mecanismele biologice subiacente și să aducă lumină asupra acestora.

🧪 Rezumatul studiului: subanaliza LoDoCo2

🔍 Obiectiv:

Evaluarea capacității colchicinei de a reduce inflamația țesutului adipos din jurul arterelor coronare și de a crește stabilitatea structurii plăcilor.

👥 Participanți:

• În total, 151 de pacienți (vârsta medie: 64,4 ani, 14% femei)
• Toți pacienții avuseseră anterior implantare de stent coronarian și primeau statine în doze mari (atorvastatină 40–80 mg), precum și tratament antiagregant/anticoagulant.
• Au fost repartizați aleatoriu în două grupuri:
  • Grupul cu colchicină: 0,5 mg pe zi (79 de pacienți)
  • Grupul placebo: (72 de pacienți)

🕒 Durata urmăririi:

Mediană de 28 de luni

🛠 Metoda utilizată:

• La sfârșitul tratamentului, tuturor pacienților li s-a efectuat angiografie coronariană CT .
• În cadrul examinării au fost evaluate atât inflamația țesutului adipos pericardic cât și structura plăcilor .

📊 Rezultatele principale: colchicina crește stabilitatea plăcilor

🔹 În privința inflamației:

• Atenuarea țesutului adipos pericardic (indicator al inflamației) nu a diferit semnificativ între grupurile cu colchicină și placebo.

🔹 În privința structurii plăcilor:

În grupul cu colchicină, față de placebo:

🔹 Plăci cu atenuare redusă (tip de placă cu risc):

• La pacienții care luau statine în doze mici, încărcătura acestor plăci, sub tratamentul cu colchicină, a fost semnificativ redusă.
• Acest efect în cazul statinelor în doze mari, la pacienții care le utilizau, nu a fost observat.
• P pentru interacțiune = 0,037

În substudiul LoDoCo2, aproape toți pacienții primeau statine în doze mari, precum atorvastatină 40–80 mg . Totuși, în unele subgrupuri existau și persoane care utilizau doze mici, precum atorvastatină 10–20 mg . Studiul a arătat că efectul colchicinei era mai pronunțat în acest grup cu doză mică .

P pentru interacțiune = 0,037 arată că această diferență este semnificativă statistic ; cu alte cuvinte, efectul colchicinei asupra plăcii ar putea varia în funcție de doza statinei.

🔬 Ce înseamnă aceste rezultate?

Chiar dacă nu a suprimat inflamația, colchicina:

• Face plăcile mai dens calcificate ,
• Ceea ce înseamnă un risc mai mic de ruptură și o structură vasculară mai stabilă .

Mai ales la persoanele care nu iau statine în doze mari, colchicina ar putea avea prin acest efect rolul unui tratament protector suplimentar .

🧩 Ce se schimbă în practica clinică?

• Colchicina în doză mică poate fi luată în considerare nu doar pentru boli reumatologice precum guta , ci și pentru persoanele cu boală cardiacă cronică , în scop de prevenție secundară .
• Totuși, deoarece studiul are un design transversal , relația cauză–efect nu a putut fi stabilită clar.
• Cu toate acestea, analizat împreună cu studiul principal LoDoCo2 și rezultatele sale favorabile, oferă indicii puternice că colchicina contribuie la stabilizarea plăcilor .