Psychoedukationsbedarf von Patienten und Angehörigen bei Bauchspeicheldrüsenkrebs

Bauchspeicheldrüsenkrebs verursacht in frühen Stadien selten Symptome und wird gewöhnlich erst in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert. Im fortgeschrittenen Stadium diagnostizierte Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs können höhere Angst- und Depressionsraten aufweisen als Menschen mit anderen Krebsarten. Auch Angehörige können in dieser Zeit ähnlich stark oder sogar stärker belastet sein als die Patienten selbst.

Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs haben im Hinblick auf das Symptommanagement, die Kommunikation mit Gesundheitsfachkräften, Sorgen um ihre Angehörigen und die ungewisse Zukunft einen hohen Bedarf an Informationen und unterstützender Versorgung. Dennoch bleiben die psychosozialen und Bildungsbedürfnisse der Patienten und ihrer Angehörigen meist unerfüllt. Tatsächlich werden die meisten Menschen mit fortgeschrittenem Krebs nicht an eine spezialisierte psychosoziale Versorgung überwiesen.

Ein Artikel von Eryn Tong aus der Abteilung für unterstützende Behandlung des Princess Margaret Cancer Centre in Toronto, Kanada, beschreibt die Bedeutung einer gruppenbasierten Psychoedukation für die Informations- und unterstützenden Behandlungsbedürfnisse von Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs und erläutert, wie sie entwickelt werden sollte. Schauen wir uns gemeinsam den Beitrag von Tong und Kollegen zur Entwicklung einer psychoedukativen Intervention an.

Was ist Psychoedukation, wozu dient sie und warum ist sie wichtig?

Psychoedukation ist eine Behandlungsmethode, die in einem unterstützenden sozialen Rahmen Informationen zur Selbststeuerung vermittelt und sowohl Bildung als auch psychologische Betreuung in die Routineversorgung integriert.

Systematische Übersichten von Studien mit Patienten verschiedener Krebsarten haben bedeutsame und anhaltende Vorteile psychoedukativer Interventionen hinsichtlich emotionaler Belastung und Lebensqualität gezeigt.

Wie lässt sich eine psychoedukative Intervention für Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs entwickeln?

Eine psychoedukative Intervention soll wirksame und nachhaltige Selbstmanagementmaßnahmen in der Krebsbehandlung fördern. Sie betont, dass Interventionen auf Krebsart und Stadium ausgerichtet und an individuelle Bedürfnisse angepasst werden sollten. Zudem gibt sie evidenzbasierten Inhalten, einer Durchführung mit geringer Intensität und der Akzeptanz durch das Arbeitsteam Vorrang.

Schrittweise Entwicklung der Psychoedukation

Bewertung des äußeren und inneren Umfelds

Über den gesamten Krankheitsverlauf von der Diagnose bis zum Lebensende ist die Bedeutung einer ganzheitlichen unterstützenden Behandlung weltweit anerkannt. Ein umfassender Behandlungsplan ist für Patienten und Familien wichtig. Eine frühe psychoedukative Intervention kann in diesem Zusammenhang ebenfalls wertvoll sein, um Informationen und Unterstützung zu bieten und die Nutzung solcher spezialisierten evidenzbasierten Angebote zu fördern.

Zusammenstellung des Teams und Bewertung des vorhandenen Teams

Für die Entwicklung der Intervention ist es wichtig, ein interdisziplinäres Team aus den Ambulanzen für Pankreasonkologie und unterstützende Behandlung eines umfassenden Krebszentrums zu bilden.

Ein Psychiater oder spezialisierter Psychologe, ein Ernährungsberater und ein Palliativmediziner können die Intervention gemeinsam durchführen und jeweils die Hauptverantwortung für ihr Fachgebiet übernehmen. Im Rahmen der üblichen Versorgung sollten diese Fachkräfte individuelle Bewertungen und Betreuung zu Schmerzen und Beschwerden, Ernährung, vorausschauender Behandlungsplanung und einem guten Leben mit Bauchspeicheldrüsenkrebs anbieten.

Körperliche und psychosoziale Herausforderungen und entsprechende Maßnahmen

Erkenntnisse aus zahlreichen Studien zeigen, dass Menschen mit fortgeschrittenem Krebs eine Reihe körperlicher und psychosozialer Herausforderungen erleben. Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs zählen dazu:

• Verdauungs- und Ernährungsprobleme, Appetitlosigkeit und rascher Gewichtsverlust
• Körperliche Symptome und Beschwerden wie Bauch- und Rückenschmerzen, Übelkeit, Gelbsucht und Durchfall
• Ängste und Sorgen um die Zukunft
• Anpassung an die Auswirkungen einer fortschreitenden Erkrankung.

Offene Kommunikation mit dem Behandlungsteam und eine aktive Rolle des Patienten in der Behandlung bereits früh im Krankheitsverlauf verbessern das Beschwerdemanagement und die Ergebnisse am Lebensende.

Die Krebserfahrung betrifft nicht nur Patienten, sondern auch Angehörige. Diese übernehmen viele wichtige Pflegeaufgaben für ihre von der Krebsdiagnose betroffenen Menschen. Ihre Rolle und ihr besonderer Bedarf an unterstützender Versorgung werden jedoch oft unterschätzt. Ohne ausreichende Unterstützung können die Pflegebelastung und die Sorge, einen geliebten Menschen zu verlieren, gerade bei fortschreitender Erkrankung zu gesundheitlichen Problemen und Belastungen der Angehörigen führen.

Unterstützende Interventionen, die Patienten und Familien als eine Gruppe behandeln, berücksichtigen die gegenseitige Solidarität der Mitglieder des Familiensystems. Daran lässt sich erkennen, wie wichtig es ist, bei psychosozialen Interventionen neben dem Patienten auch den Angehörigen psychoedukative Unterstützung anzubieten.

Fazit

In diesem Beitrag haben wir die schrittweise Entwicklung einer interdisziplinär geleiteten psychoedukativen Gruppenintervention betrachtet, die den Informations- und unterstützenden Versorgungsbedarf von Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs decken soll.

Abschließend möchte ich betonen, dass das Leben mit Bauchspeicheldrüsenkrebs sowohl für Patienten als auch für ihre Angehörigen sehr schwierig ist. Wegen der meist späten Diagnose und begrenzten Behandlungsmöglichkeiten kann diese Erkrankung die größten Ängste der Menschen vor Krebs verkörpern. Deshalb müssen Anpassung und Vorbereitung gefördert und Patienten nach der Diagnose möglichst früh unterstützt werden. Die Umsetzung dieser Intervention im Versorgungsalltag verbreitet Wissen und bietet Unterstützung bei den vorhersehbaren körperlichen und psychosozialen Sorgen im Krankheitsverlauf. Psychoedukation kann die erste Stufe der unterstützenden Intervention bilden. Spezialisiertere individuelle Behandlung kann anschließend innerhalb einer gestuften Behandlungsstruktur oder eines Modells stufenweiser unterstützender Versorgung erfolgen.