Senkt die Antibabypille das Risiko für Eierstockkrebs?

Eine neue Auswertung von Gesundheitsdaten zeigt, dass orale Verhütungsmittel und eine höhere Zahl von Lebendgeburten das Risiko für Eierstockkrebs verringern.

Zu dem am 6. Januar 2025 in The International Journal of Gynecological Cancer veröffentlichten Artikel erklärt Dr. Iqbal Madakkatel aus Australien: „Unsere große, hypothesenunabhängige Untersuchung mit maschinellem Lernen deutet darauf hin, dass das Eierstockkrebsrisiko zumindest teilweise veränderbar ist und prädiktive Bluttests zur Erkennung früher Krankheitsstadien entwickelt werden könnten.“

Einzelheiten der Untersuchung

Die Studie analysierte in der UK Biobank bei 222 Tausend Frauen insgesamt 2920 Expositionen und erfasste innerhalb von 12,6 Jahren 1441 Eierstockkrebsfälle.

Für die Analyse wurden die 87 Prädiktoren mit dem höchsten Beitrag, den obersten 3%, verwendet. Dazu gehörten Ausgangs- und persönliche Merkmale, frauenspezifische Faktoren, soziodemografische Bedingungen, Lebensstil und Umwelt, kognitive und psychosoziale Faktoren, Körpermessungen, Gesundheits- und Krankengeschichte sowie Biomarker als Einflussgrößen.

Jede Frau, die insgesamt 5 Jahre die Antibabypille eingenommen hat, verringert ihr Eierstockkrebsrisiko um ungefähr 50%. Zahlreiche Metaanalysen zur Schutzwirkung oraler Kontrazeptiva unterstützen diese Ergebnisse.

Bei jedem monatlichen Eisprung findet an der Eierstockoberfläche eine Entzündungsreaktion statt; deren Verhinderung könnte der eigentliche Grund für das geringere Risiko sein. Kupferhaltige Intrauterinpessare verhindern den Eisprung nicht. Hormonelle Pessare könnten ihn bei manchen Frauen teilweise unterdrücken, dies ist jedoch nicht ihr hauptsächlicher Wirkmechanismus. Die Daten dazu, ob sie ebenso wirksam wie orale Kontrazeptiva sind, sind daher widersprüchlich.

Welche Eierstockkrebs-Risikofaktoren lassen sich verändern?

Zu den stärksten Risikofaktoren gehören familiäre Vorbelastung und verschiedene genetische Mutationen wie BRCA1 und BRCA2. Weitere nicht veränderbare Faktoren sind frühe erste Regelblutung oder späte Menopause wegen häufiger Eisprünge sowie Endometriose. Bekannte veränderbare Faktoren hängen dagegen vor allem mit weniger Eisprüngen zusammen, etwa mehr Schwangerschaften und Stillen. In dieser Untersuchung hatten Teilnehmerinnen mit mindestens zwei Lebendgeburten gegenüber Frauen ohne Geburt eine um 39% verringerte Wahrscheinlichkeit für Eierstockkrebs.

Welche Hindernisse bestehen bei Früherkennung und Diagnose?

Bei Frauen mit Eierstockkrebs im ersten Stadium ist das 5-Jahres-Überleben mit über 90% sehr gut; nur etwa 17% werden jedoch so früh diagnostiziert. Die Symptome sind oft unspezifisch, etwa Blähbauch, Bauchbeschwerden und Appetitlosigkeit. Zunächst wenden sich Betroffene deshalb häufig an die hausärztliche Versorgung. Eierstockkrebs verhält sich jedoch anders als viele andere Krebsarten. Während Brust- und Darmkrebs an einem Ort beginnen und von dort wachsen, kann sich wegen der Lage der Eierstöcke bereits ein kleiner Tumor wie Löwenzahnsamen im Bauchraum verteilen und lange unentdeckt bleiben.

Welche neuen Erkenntnisse liefert die Studie?

Frühere Untersuchungen zu Körpergröße und Gewicht lieferten widersprüchliche Ergebnisse; diese Studie fand für beide einen positiven Zusammenhang. Beispielsweise war jede zusätzliche Körpergrößeneinheit über der Standardabweichung mit 13% höherem Risiko verbunden. Verschiedene Fettmaße wie der Körperfettanteil erhöhten je nach Merkmal die Krebswahrscheinlichkeit um 14% bis 28%.

Sind Biomarker für künftige Früherkennung vielversprechend?

Die Früherkennung von Eierstockkrebs gilt seit Langem als heiliger Gral der Forschung; über Jahrzehnte konnte kein erfolgreicher Suchtest entwickelt werden. Die Entstehungsweise dieser Krebsart macht dies sehr schwierig. Selbst Ultraschalluntersuchungen alle sechs Monate verbesserten weder Früherkennung noch Überleben.

Auch frühere erfolglose Versuche, Tumormarker und Ultraschall zu kombinieren, sind zu beachten. Die genannten Blutmarker sind spannend, weil sie leicht zu untersuchen sind; veränderte Werte können jedoch andere Ursachen haben und sind nicht spezifisch für Eierstockkrebs. Zudem ist der Untersuchungsrhythmus schwer festzulegen: „Wollen Sie jeden Monat, alle 3 Monate oder alle 6 Monate Bluttests durchführen?“

Die Untersuchung betrachtete außerdem Glutamin und Alanin sowie weitere Faktoren. Mehr Aufmerksamkeit für den Stoffwechsel der Krebszellen und die Tumorumgebung könnte zur Entwicklung von Früherkennungs- oder Suchtests beitragen. Die Forschenden hoffen, einen Weg zur frühen Diagnose zu finden.

Die Zusammenhänge zwischen Blutmarkern und Eierstockkrebsrisiko könnten Informationen über Tumorentstehungsmechanismen liefern und prädiktive Bluttests unterstützen. Höhere Aspartataminotransferase- und Alaninaminotransferasewerte verringerten die Krebswahrscheinlichkeit um 11%. Ein höherer Neutrophilenanteil war mit leicht erhöhtem Risiko verbunden (OR, 1,08), höheres Gesamtserumprotein mit geringerem Risiko (OR, 0,86).

Diese Erkenntnisse können helfen, Risikofaktoren und Schutzstrategien besser zu verstehen und neue Wege zur Früherkennung eröffnen. Solche Fortschritte liefern wichtige Informationen für Gesundheitsfachkräfte und die Allgemeinbevölkerung.