Was ist die Antibabypille, und wie wird sie angewendet?

Die Antibabypille ist eine hormonelle Verhütungsmethode für Frauen. Diese Tabletten enthalten synthetische, also künstliche Entsprechungen der körpereigenen Hormone Östrogen und Progesteron . Die niedrig dosierten Hormone beeinflussen das weibliche Fortpflanzungssystem und verhindern eine Schwangerschaft mit hoher Wirksamkeit. Bei korrekter und regelmäßiger Anwendung beträgt der Schutz vor einer Schwangerschaft etwa 99% . Doch wie wirkt die Pille genau, wie sollte sie angewendet werden, und welche Vorteile oder Nebenwirkungen hat sie? Dieser Artikel erklärt ausführlich, was die Antibabypille ist, wie sie wirkt und angewendet wird. Außerdem besprechen wir anhand wissenschaftlicher Untersuchungen den Zusammenhang zwischen Antibabypille und Krebs . Am Ende finden Sie häufig gestellte Fragen zum Thema.

Was ist die Antibabypille?

Die Antibabypille, auch orales Kontrazeptivum genannt, ist ein hormonhaltiges Medikament. Meist enthält sie eine Kombination aus Östrogen und Gestagen, einer Abwandlung des Hormons Progesteron. Deshalb werden diese Präparate als Kombinationspillen bezeichnet. Manche Arten enthalten ausschließlich Gestagen und werden als Minipille , also gestagenhaltige Pille, bezeichnet. Durch ihre hormonelle Wirkung sollen sie die Entstehung einer Schwangerschaft verhindern.

Wie wirkt die Antibabypille? Die enthaltenen Hormone wirken, indem sie den Eisprung (die Ovulation) unterdrücken . Normalerweise bilden die Eierstöcke in jedem Menstruationszyklus eine Eizelle und geben sie frei. Werden Hormone durch die Pille zugeführt, wird die hormonelle Signalübertragung zwischen Gehirn und Eierstöcken unterbrochen und die Freisetzung einer Eizelle verhindert. Ohne Eisprung gibt es keine reife Eizelle, mit der ein Spermium verschmelzen könnte; Befruchtung und Schwangerschaft bleiben aus. Zusätzlich verdünnt die Pille die Gebärmutterschleimhaut , sodass sich eine befruchtete Eizelle schwerer einnisten kann, und verdickt den Schleim am Gebärmutterhals , wodurch Spermien die Gebärmutter schwerer erreichen. Dank dieser verschiedenen Mechanismen bietet die Pille einen hohen Schwangerschaftsschutz.

Die Antibabypille wird nicht nur zur Verhütung, sondern auch häufig verwendet, um den Menstruationszyklus zu regulieren und Regelschmerzen zu verringern . Weitere Vorteile können eine Linderung prämenstrueller Beschwerden (PMS) oder die Kontrolle starker Monatsblutungen sein. Bei bestimmten Erkrankungen wie polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS), Endometriose oder ähnlichen Zuständen kann die Pille ärztlich als Teil der Behandlung empfohlen werden. Ihre Hormone können außerdem zur Besserung von Akne (Pickeln) beitragen.

Arten der Antibabypille

Im Handel gibt es verschiedene Arten. Nach Hormonzusammensetzung und Verwendungszweck lassen sie sich grundsätzlich wie folgt einteilen:

• Kombinationspillen: Sie enthalten sowohl Östrogen als auch Gestagen und sind die am häufigsten verwendete Form. Es gibt Untertypen wie Einphasen-, Zweiphasen- oder Dreiphasenpillen mit unterschiedlichen Hormondosen, die den natürlichen Zyklus nachahmen. Bei regelmäßiger Anwendung sind sie sehr wirksam und bieten zusätzliche Vorteile wie Zyklusregulation und weniger Regelschmerzen.

• Minipillen (gestagenhaltige Pillen): Sie enthalten nur Gestagen , kein Östrogen. Meist werden sie für Frauen bevorzugt, die Östrogen nicht verwenden können oder stillen. Minipillen werden den ganzen Monat täglich ohne Pause eingenommen, meist in Packungen mit 28 Tabletten. Da sie kein Östrogen enthalten, ist das Einnahmefenster enger; die tägliche Einnahme zur gleichen Zeit ist besonders wichtig.

• Pillen zur Notfallverhütung („Pille danach“): Diese speziellen Pillen dienen keiner regelmäßigen Verhütung, sondern einer Notfallmaßnahme nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr . Umgangssprachlich sind sie als „Pille danach“ bekannt. Sie enthalten hoch dosierte Hormone und verhindern eine Schwangerschaft weitgehend, wenn sie innerhalb der ersten 24 Stunden nach dem Verkehr eingenommen werden. Die Wirkung kann zwar bis zu 72 Stunden anhalten, nimmt aber mit der Zeit ab. Sie ersetzen keine regelmäßige Verhütungsmethode und sind nur für Notfälle gedacht.

Neben diesen Formen gibt es bei Kombinationspillen je nach Einnahmeschema unterschiedliche Packungen. Besonders häufig sind Packungen für 21 Tage und 28 Tage . Bei 21 Tabletten werden 21 Tage lang hormonhaltige Pillen genommen und anschließend 7 Tage pausiert; während dieser Pause tritt die Blutung auf. Eine Packung für 28 Tage enthält dagegen 21 aktive und zusätzlich 7 hormonfreie Placebotabletten. So wird an allen 28 Tagen täglich eine Pille genommen, und die Blutung tritt während der Placebophase auf. In beiden Fällen beginnt der Zyklus alle 28 Tage neu. Die geeignete Form wird anhand Ihres Gesundheitszustands ärztlich ausgewählt.

Wie wird die Antibabypille angewendet?

Die richtige Einnahme ist für die Wirksamkeit entscheidend. Wenn Sie erstmals die Pille verwenden möchten, wird zunächst empfohlen, gynäkologischen Rat einzuholen und sich untersuchen zu lassen. Dabei werden die geeignete Form, Dosis und Einnahmeweise festgelegt. Allgemeine Regeln lassen sich wie folgt zusammenfassen:

• Am ersten Blutungstag beginnen: Mit einer Kombinationspille wird meist am ersten Tag der Menstruation begonnen. Dann setzt der Schutz mit der ersten Tablette ein. Auch bei einem Beginn am 2. oder 3. Tag wirkt sie im Allgemeinen, doch wird für die ersten 7 Tage eine zusätzliche Methode wie ein Kondom empfohlen. Auch eine Minipille sollte möglichst zu Blutungsbeginn begonnen werden. Stillende Mütter können jedoch nach ärztlicher Empfehlung nach Ende des Wochenbetts mit Gestagenpillen beginnen.

• Täglich zur gleichen Zeit einnehmen: Die Antibabypille sollte jeden Tag ungefähr zur gleichen Uhrzeit eingenommen werden. Unregelmäßige Einnahme kann die Wirksamkeit vermindern. Besonders Minipillen erfordern genaue Zeiten; selbst wenige Stunden Verspätung können den Schutz verringern. Ein Alarm oder eine Erinnerung kann helfen, keine Einnahme zu vergessen.

• 21 Tage Einnahme / 7 Tage Pause oder durchgehend 28 Tage: Bei einer Packung mit 21 Tabletten wird 21 Tage lang täglich eine genommen. Nach Ende der Packung folgt eine Pause von 7 Tagen. In dieser Zeit tritt die Blutung auf. Nach 7 Tagen müssen Sie die nächste Packung beginnen, auch wenn die Blutung noch anhält. Bei einer Packung mit 28 Tabletten wird ohne Unterbrechung täglich weitergenommen. Meist sind die letzten 7 Tabletten Placebos, während deren Einnahme die Blutung auftritt.

• Die erste Packung und der Verhütungsschutz: Beim erstmaligen Beginn kann es bis zum vollständigen Schutz eine Woche dauern. Die meisten Pillen bieten nach regelmäßiger Einnahme nach 7 Tagen wirksamen Schutz. Deshalb ist eine zusätzliche Barrieremethode wie ein Kondom in der ersten Woche eine sichere Maßnahme. Bei Beginn am ersten Blutungstag weisen manche Ärzte zwar auf sofortigen Schutz hin, dennoch wird empfohlen, in der ersten Woche vorsichtig zu bleiben.

• Vergessene oder verspätete Einnahme: Wenn Sie an einem Tag die Einnahme vergessen, nehmen Sie eine Dosis, sobald Sie sich erinnern, und die nächste am folgenden Tag zur gewohnten Zeit. Bei einer vergessenen Kombinationspille können am nächsten Tag meist zwei Tabletten gleichzeitig genommen werden, um die fehlende Dosis auszugleichen. Danach wird normal fortgefahren. Wurden mehrere Tage vergessen, beachten Sie die Packungsbeilage oder holen Sie medizinischen Rat ein. Da der Schutz dann vermindert ist, kann eine zusätzliche Maßnahme wie ein Kondom erforderlich sein. Bei Minipillen beeinträchtigt eine vergessene Dosis den Schutz stärker. Nehmen Sie die Tablette sofort nach dem Bemerken ein; bei Bedarf können mehrere gleichzeitig genommen werden. Verwenden Sie jedoch unbedingt in den ersten 2 Tagen Kondome. Nach vergessenen Dosen gilt die 7-Tage-Regel : Bis zur regelmäßigen Einnahme über 7 Tage ist zusätzlich zu verhüten. Treten kurz nach der Einnahme Erbrechen oder starker Durchfall auf, kann die Aufnahme beeinträchtigt sein. Eine zusätzliche Dosis oder weitere Verhütung kann dann erforderlich werden.

• Regelmäßige Kontrollen: Während der Anwendung werden regelmäßige ärztliche Kontrollen empfohlen. Dabei werden Blutdruck, Allgemeinzustand sowie mögliche Nebenwirkungen und Risiken beurteilt. Bei langfristiger Anwendung sollten jährliche Kontrollen nicht versäumt werden.

Nutzen und Vorteile der Antibabypille

Neben einem zuverlässigen Schwangerschaftsschutz bieten die Pillen eine Reihe gesundheitlicher Vorteile für Frauen. Dazu gehören:

• Hohe Wirksamkeit: Bei korrekter Anwendung schützen sie mit einer Wirksamkeit von bis zu 99% vor Schwangerschaft. Dies ist im Vergleich zu vielen anderen Methoden sehr hoch. Bei typischer Anwendung mit vergessenen Einnahmen oder Fehlern kann die Wirksamkeit jedoch auf etwa ~91% sinken.

• Regulation der Monatsblutung: Die Einnahme macht die Zyklen regelmäßiger. Bei zuvor unregelmäßigen Blutungen stellt sich häufig ein sehr regelmäßiger Ablauf ein. Außerdem kann sie Blutungsmenge und Blutungsdauer verringern, sodass die Menstruation leichter und kürzer ausfällt. Besonders bei häufigen oder starken Blutungen wird sie therapeutisch eingesetzt.

• Linderung von Regelschmerzen: Viele Anwenderinnen bemerken weniger Krämpfe und Schmerzen. Die Hormone vermindern Gebärmutterkontraktionen und die Prostaglandinbildung und können dadurch Dysmenorrhö (schmerzhafte Monatsblutung) lindern. Auch Beschwerden des prämenstruellen Syndroms (PMS) können sich bessern.

• Therapeutische Anwendung bei gynäkologischen Erkrankungen: Bei polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) können Pillen verordnet werden, um den Hormonzyklus zu regulieren und Zeichen eines Androgenüberschusses wie verstärkte Behaarung oder Akne zu kontrollieren. Ebenso können sie bei Endometriose eingesetzt werden, um das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut zu unterdrücken und Schmerzen zu verringern. Sie verhindern auch die Entstehung von Eierstockzysten und können wiederkehrenden funktionellen Zysten vorbeugen.

• Nutzen bei Akne und für die Haut: Kombinierte orale Kontrazeptiva, besonders mit antiandrogen wirkenden Gestagenen, können bei der Behandlung von Akne helfen. Durch den Ausgleich hormoneller Schwankungen vermindern sie die Talgproduktion und lindern Hautveränderungen. Deshalb werden sie in bestimmten Situationen auch dermatologisch empfohlen.

• Verringertes Krebsrisiko: Für eine langfristige Anwendung wurde eine Schutzwirkung gegen bestimmte Krebsarten gezeigt. Besonders das Risiko für Eierstockkrebs (Ovarialkarzinom) und Gebärmutterkörperkrebs (Endometriumkarzinom) ist bei Anwenderinnen im Vergleich zu Frauen, die nie die Pille genommen haben, deutlich niedriger. Untersuchungen zeigen eine Abnahme des Eierstockkrebsrisikos um 30-50%; der Schutz kann auch nach dem Absetzen noch 10-20+ Jahre anhalten. Das Risiko für Endometriumkrebs sinkt ebenfalls um ungefähr 30%. Einige Studien beobachteten außerdem bei Dickdarmkrebs (Kolonkarzinom) eine Risikoreduktion um etwa 15-20%. Ausführlichere Informationen zum Zusammenhang zwischen Pille und Krebs finden Sie unten im Abschnitt Krebsrisiko .

• Weitere gesundheitliche Vorteile: Die Anwendung kann das Risiko einer entzündlichen Beckenerkrankung verringern. Der verdickte Zervixschleim erschwert Erregern den Zugang zu Gebärmutter und Eileitern und kann so teilweise vor Entzündungen von Gebärmutter und Eierstöcken schützen. Einige Studien berichten außerdem seltener gutartige Brustzysten und fibrozystische Veränderungen bei Anwenderinnen.

Diese Vorteile zeigen, dass die Pille nicht nur verhütet, sondern verschiedene unterstützende Wirkungen auf die Gesundheit von Frauen hat. Sie sind jedoch nicht bei jeder Anwenderin garantiert; jeder Körper kann anders reagieren. Deshalb ist vor Beginn eine ärztliche Beratung wichtig, und während der Anwendung sollten die Empfehlungen beachtet werden.

Welche Nebenwirkungen hat die Antibabypille?

Wie jedes Medikament kann auch die Pille unerwünschte Nebenwirkungen verursachen. Heutige niedrig dosierte Präparate werden glücklicherweise deutlich besser vertragen als die ersten hoch dosierten Pillengenerationen, und schwere Nebenwirkungen sind unwahrscheinlicher. Dennoch können besonders in den ersten Monaten vorübergehende Beschwerden auftreten:

• Kopfschmerzen: Leichte Kopfschmerzen oder Veränderungen von Migräneanfällen sind möglich. Bei starken, häufigen Migräneanfällen sollte ärztlicher Rat eingeholt werden.

• Übelkeit: Besonders in den ersten Wochen kann leichte Übelkeit auftreten. Meist nimmt sie ab, wenn sich der Körper anpasst. Die Einnahme vor dem Schlafengehen oder mit etwas Nahrung kann helfen.

• Spannungsgefühl und Schwellung der Brüste: Hormonelle Veränderungen können ein Gefühl von Fülle und Druckempfindlichkeit verursachen. Meist ist dies vorübergehend.

• Zwischen- oder Schmierblutungen: In den ersten 2-3 Monaten können zu unregelmäßigen Zeiten Schmierblutungen auftreten. Dies hängt mit der Anpassung an die zugeführte Hormondosis zusammen und bessert sich meist innerhalb weniger Monate von allein. Die tägliche Einnahme zur gleichen Zeit verringert die Wahrscheinlichkeit von Zwischenblutungen.

• Verändertes sexuelles Verlangen: Manche Anwenderinnen bemerken eine Abnahme ihrer Libido (sexuelles Verlangen) . Dies betrifft nicht alle, kann aber bei manchen durch die Glättung hormoneller Schwankungen entstehen.

• Stimmungsveränderungen: Bei manchen Menschen wurden Stimmungsschwankungen, Unruhe oder leicht depressive Gefühle berichtet. Besonders bei früheren Depressionen ist Aufmerksamkeit wichtig; bei Bedarf sollte ein anderes Präparat versucht werden.

• Gewichtsveränderungen und Ödeme: Es gibt keine wissenschaftlichen Belege dafür, dass die Antibabypille unmittelbar eine Gewichtszunahme verursacht . Manche Frauen nehmen nach Beginn durch leichte Wassereinlagerungen (Ödeme) 1-2 Kilogramm zu. Dies ist meist vorübergehend und verschwindet während der entwässernd wirkenden Menstruation. Langfristig sind die Stoffwechseleffekte gering; eine deutliche Gewichtswirkung wurde nicht festgestellt. Ausführlicher wird dies in den häufig gestellten Fragen unter „Macht die Antibabypille dick?“ erläutert.

• Weitere mögliche Wirkungen: Manche Anwenderinnen bemerken mehr Scheidenausfluss. Selten können östrogenhaltige Pillen eine leichte Verdickung der Hornhaut verursachen, die den Tragekomfort von Kontaktlinsen beeinträchtigt. Ebenfalls sehr selten konnten besonders ältere hoch dosierte Präparate Hautflecken namens Melasma hervorrufen. Heute tritt dieser Effekt kaum auf.

Meist sind diese Nebenwirkungen mild und bessern sich innerhalb weniger Monate von selbst. Bei starken oder anhaltenden Beschwerden kann nach ärztlicher Beratung eine andere Marke oder ein niedriger dosiertes Präparat versucht werden. Unterschiedliche Zusammensetzungen können individuell besser vertragen werden; es gibt zahlreiche Präparate.

Risiken und mögliche Schäden der Antibabypille

Die meisten gesunden Frauen können die Pille sicher verwenden. Selten bestehen jedoch bestimmte schwerwiegende Risiken und mögliche Schäden. Dabei geht es um seltene, aber potenziell bedeutsame Gesundheitsprobleme:

• Risiko von Blutgerinnseln (Thrombosen): Eines der wichtigsten Risiken kombinierter oraler Kontrazeptiva ist die erhöhte Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln in Gefäßen . Besonders Östrogen kann die Gerinnungsneigung etwas verstärken. Daraus können schwere Zustände wie tiefe Venenthrombosen der Beine, Lungenembolien, Herzinfarkte oder Schlaganfälle entstehen. Glücklicherweise sind diese Ereignisse sehr selten: Geschätzt entwickeln während eines Jahres der Anwendung <10 von etwa 10.000 Frauen ein Gerinnselproblem. Dieses Risiko ist tatsächlich geringer als während der Schwangerschaft oder in der Zeit nach der Geburt . Das Gerinnselrisiko einer Frau, die ohne Pille schwanger wird, ist also höher als das einer Anwenderin. Dennoch sollten alle auf Warnzeichen achten. Bei plötzlicher Atemnot, Brustschmerzen, einseitiger Beinschwellung oder Schmerzen sowie Seh- oder Sprachstörungen muss sofort ärztliche Hilfe gesucht werden.

• Blutdruck- und Gefäßprobleme: Bei manchen Frauen kann die Einnahme einen leichten Blutdruckanstieg verursachen. Meist ist dies klinisch nicht schwerwiegend; bei bestehendem Bluthochdruck ist jedoch Vorsicht nötig. Sehr selten können Herz-Kreislauf-Ereignisse wie Schlaganfall oder Herzinfarkt auftreten. Das Risiko ist besonders bei Raucherinnen über 35 Jahren erhöht, weshalb die Pille dieser Gruppe kaum empfohlen wird; dazu unten mehr.

• Hormonempfindlichkeit: Bei Empfindlichkeit gegenüber Östrogen oder Progesteron können unerwünschte Wirkungen auftreten, etwa mehr Migräne -Anfälle, Gallenblasenprobleme oder eine Belastung der Leber. Besonders bei Migräne oder früheren aktiven Lebererkrankungen ist ärztliche Kontrolle unerlässlich.

• Zusammenhang mit Krebsrisiken: Die Wirkung auf das Krebsrisiko ist zweischneidig und wird weiter unten ausführlich besprochen. Zusammenfassend kann die Pille das Risiko mancher Krebsarten senken , beispielsweise Gebärmutterkörper- und Eierstockkrebs, bei anderen jedoch leicht erhöhen , etwa bei Brust- und Gebärmutterhalskrebs. Für die Einordnung müssen auch weitere persönliche Risikofaktoren und die Anwendungsdauer berücksichtigt werden. Einzelheiten folgen unten.

• Weitere mögliche Schäden: Sehr selten wurden besonders im Zusammenhang mit älteren hoch dosierten Pillen Lebertumoren berichtet, meist gutartige. Heute ist dies äußerst selten. Es gibt außerdem Hinweise, dass manche Anwenderinnen eine Depression entwickeln könnten. Ein eindeutiger ursächlicher Zusammenhang ist jedoch nicht belegt; zugrunde liegende Veranlagungen können mitwirken.

Die meisten genannten Risiken treten selten auf. Bei Personen, für die die Pille ungeeignet ist, steigen sie jedoch erheblich. Deshalb ist nicht jede Frau eine geeignete Anwenderin. Im Folgenden werden Situationen aufgeführt, in denen die Anwendung nicht empfohlen wird.

Antibabypille und Krebsrisiko

Der Zusammenhang zwischen Antibabypille und Krebs wird intensiv wissenschaftlich untersucht. Große Studien zeigen übereinstimmend, dass orale Kontrazeptiva das Risiko einiger Krebsarten verringern, das anderer hingegen etwas erhöhen . Die Wirkung hängt meist von der Anwendungsdauer und der seit dem Absetzen verstrichenen Zeit ab.

Zunächst zu den schützenden Wirkungen :

• Die Anwendung verringert das Risiko für Eierstockkrebs deutlich. Verschiedene Studien zeigen nach mindestens 5 Jahren Einnahme ein um 30-50% geringeres Risiko als bei Frauen ohne frühere Anwendung. Der Schutz kann zudem nach dem Absetzen noch viele Jahre anhalten, bis zu 20-30 Jahre.

• Auch bei Gebärmutterkörperkrebs (Endometriumkarzinom) wurde eine deutliche Abnahme festgestellt. Das Risiko sinkt bei Anwenderinnen um mindestens 30% und kann bei längerer Einnahme weiter abnehmen. Dies hängt damit zusammen, dass die Pille eine übermäßige Verdickung der Gebärmutterschleimhaut verhindert und deren regelmäßige Abstoßung ermöglicht.

• Für kolorektalen Krebs (Dickdarmkrebs) berichten manche Studien ebenfalls ein etwas geringeres Risiko. Genannt wird eine Abnahme um etwa 15-20%. Der Mechanismus ist nicht vollständig geklärt; vermutet werden indirekte hormonelle Effekte auf Darmzellen.

Angesichts dieser günstigen Wirkungen lässt sich sagen, dass bei langfristiger Einnahme das lebenslange Risiko für typische Krebserkrankungen von Frauen , besonders gynäkologische Krebsarten, sinken könnte. Fachleute führen die deutlich geringere Häufigkeit von Gebärmutterkörper- und Eierstockkrebs in der Bevölkerung auch auf die verbreitete Anwendung zurück.

Andererseits betreffen die erhöhten Risiken vor allem bestimmte hormonempfindliche Krebsarten :

• Brustkrebs: Viele Studien finden bei Anwenderinnen von Kombinationspillen, besonders bei Frauen, die sie aktuell einnehmen oder erst kürzlich abgesetzt haben, ein leicht erhöhtes Brustkrebsrisiko. Der Anstieg ist relativ klein. Einer großen Analyse zufolge ist die Wahrscheinlichkeit bei Frauen mit früherer Pilleneinnahme insgesamt um etwa ~7% höher als ohne Anwendung. Bei aktuellen Anwenderinnen wurde ein Anstieg um ungefähr 20-30% festgestellt. Wichtig ist, dass dieser Risikoanstieg nicht dauerhaft ist: Nach dem Absetzen nimmt er mit der Zeit ab und erreicht nach etwa 10 Jahren das Niveau von Frauen ohne Pilleneinnahme. Es entsteht also kein lebenslanges Risiko, sondern ein vorübergehender Effekt während und unmittelbar nach der Anwendung. Auch der absolute Anstieg ist klein. Da Brustkrebs besonders bei jungen Frauen selten ist, bedeutet ein relativer Anstieg um 20-30% individuell keine sehr große Zahl. Frauen mit hohem Risiko, etwa durch Brustkrebs bei einer nahen Verwandten ersten Grades in jungen Jahren, sollten die Anwendung dennoch ärztlich abwägen.

• Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom): Bei langfristiger Pilleneinnahme wurde ein leicht erhöhtes Risiko beobachtet. Besonders bei einer Anwendung über mindestens 5 Jahre wird der Anstieg statistisch signifikant. Untersuchungen zeigen bei weniger als 5 Jahren ungefähr 10% mehr Risiko, bei 5-9 Jahren bis zu 60% und bei mindestens 10 Jahren etwa eine Erhöhung auf das 2-Fache . Möglicherweise verändern die Hormone die Empfindlichkeit des Zervixgewebes für HPV-Infektionen. Dabei bleibt jedoch wichtig, dass die Hauptursache von Gebärmutterhalskrebs HPV-Infektionen sind. Regelmäßige Gebärmutterhalskrebs-Früherkennung mit Pap-Abstrich und HPV-Test sowie eine HPV-Impfung senken das Risiko erheblich. Der mit der Pille verbundene Anstieg nimmt nach dem Absetzen wieder ab und erreicht nach etwa ~10-15 Jahren das Ausgangsniveau.

Zusammenfassend führt die Anwendung der Antibabypille zu keinem deutlichen Anstieg des allgemeinen Krebsrisikos. Da sie vor schweren Krebsarten wie Gebärmutterkörper- und Eierstockkrebs schützt, könnte sie insgesamt sogar zur Krebsprävention beitragen. Leicht erhöhte Risiken für Brust- und Gebärmutterhalskrebs sind zwar möglich, jedoch vorübergehend und durch Früherkennungsmaßnahmen kontrollierbar. Da das Risikoprofil individuell unterschiedlich ist, sollte bei ausgeprägter familiärer Belastung oder geplanter langjähriger Einnahme eine ärztliche Nutzen-Risiko-Abwägung erfolgen. Nach allgemeiner medizinischer Einschätzung überwiegen bei gesunden Frauen ohne Risikofaktoren die Vorteile gegenüber möglichen Krebsrisiken.

Hinweis: Frauen mit gegenwärtigem oder früherem Brustkrebs wird die Antibabypille nicht empfohlen. Da sie den Verlauf einer bestehenden Erkrankung beeinflussen könnte und ohnehin kontraindiziert ist, sollten andere Verhütungsmethoden gewählt werden.

Wer sollte die Antibabypille nicht verwenden?

Für die meisten gesunden Frauen ist sie geeignet, in manchen Situationen darf sie jedoch auf keinen Fall angewendet werden oder nur mit großer Vorsicht unter ärztlicher Kontrolle. Frauen mit den folgenden Merkmalen oder Erkrankungen sollten auf die Anwendung verzichten:

• Schwangerschaft oder Verdacht darauf: Eine bereits schwangere Frau benötigt keine Antibabypille; diese Medikamente werden in der Schwangerschaft nicht verwendet. Vermuten Sie während der Einnahme eine Schwangerschaft, setzen Sie die Pille ab und holen Sie ärztlichen Rat ein.

• Wochenbett nach einer Geburt: In den ersten 6 Wochen nach der Geburt werden östrogenhaltige Kombinationspillen besonders bei stillenden Müttern nicht empfohlen. Das Gerinnselrisiko ist in dieser Phase bereits erhöht und kann durch die Pille weiter steigen. Da Östrogen auch die Milchmenge verringern kann, werden Stillenden selbst nach 6 Wochen meist östrogenfreie Minipillen oder andere Methoden empfohlen.

• Raucherinnen über 35 Jahren: Bei Frauen über 35 Jahren, die täglich mehr als 10 Zigaretten rauchen, sind Kombinationspillen kontraindiziert. Diese Kombination erhöht das Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko deutlich. Der Gruppe werden andere Verhütungsmethoden empfohlen.

• Gerinnungsstörungen oder frühere Gefäßerkrankungen: Frauen mit früheren Beinvenenthrombosen, Lungenembolien oder erblichen Gerinnungsstörungen (Thrombophilie) sollten die Pille nicht verwenden. Auch ein früherer Schlaganfall oder Herzinfarkt steht der Anwendung entgegen.

• Aktive Lebererkrankung: Bei schweren Lebererkrankungen wie Zirrhose oder aktiver Hepatitis wird die Pille nicht empfohlen, weil die Hormone in der Leber abgebaut werden und sie zusätzlich belasten können.

• Unkontrollierter Bluthochdruck oder schwerer Diabetes: Menschen mit Diabeteskomplikationen wie Gefäßschäden oder Nierenbeteiligung sowie Personen mit hohem, unkontrolliertem Blutdruck sollten die Pille meiden. Diese Zustände erhöhen die Gefahr ihrer Gefäßnebenwirkungen.

• Bestimmte Migräneformen: Bei Migräne mit Aura, also neurologischen Begleiterscheinungen, werden Kombinationspillen wegen des erhöhten Schlaganfallrisikos nicht eingesetzt. Bei Migräne ohne Aura erfolgt die Anwendung vorsichtig; bei einer Verschlechterung wird sie beendet.

• Frühere hormonempfindliche Krebserkrankungen: Frauen mit früher diagnostiziertem Brustkrebs oder einem entsprechenden Verdacht sollten die Pille nicht verwenden. Auch andere frühere östrogenbeeinflusste Krebsarten wie Gebärmutterkörperkrebs stehen der Anwendung entgegen.

• Ungeklärte vaginale Blutungen: Bei unerklärlichen Zwischenblutungen sollte zunächst eine gynäkologische Untersuchung die Ursache klären. Bis dahin wird die Pillenanwendung aufgeschoben.

Auch bei anderen schweren chronischen Erkrankungen oder regelmäßiger Medikamenteneinnahme ist vor Beginn eine ärztliche Zustimmung erforderlich. Beispielsweise können manche Menschen mit Epilepsie oder HIV die Pille aufgrund ihrer Medikamente nicht sicher verwenden; siehe den Abschnitt zu Wechselwirkungen. Ist Ihr persönliches Gesundheitsprofil für die Pille ungeeignet, werden Ihnen andere Methoden empfohlen.

Worauf sollten Sie bei der Anwendung achten?

Für Wirksamkeit und Sicherheit müssen einige Punkte beachtet werden. Die richtige Anwendung und gegebenenfalls zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen sind wichtig:

• Auf Wechselwirkungen achten: Manche Medikamente können die Wirkung der Pille verringern und dadurch unbeabsichtigte Schwangerschaften begünstigen. Dazu gehören besonders Antiepileptika wie Phenytoin, Carbamazepin oder Topiramat, manche Antibiotika wie Rifampicin, antiretrovirale Medikamente gegen HIV wie Ritonavir oder Lopinavir sowie bestimmte pflanzliche Ergänzungen , etwa Extrakte aus Johanniskraut . Bei ihrer Anwendung können zusätzliche Maßnahmen oder ein Wechsel der Verhütungsmethode nötig sein. Informieren Sie Ihr ärztliches Team unbedingt über alle eingenommenen Medikamente.

• Auf tägliche Einnahme achten: Die häufigste Ursache eines Versagens ist eine vergessene Dosis oder verspätete Einnahme. Nehmen Sie die Pille deshalb täglich regelmäßig. Bei mehr als 12 Stunden Verspätung kann der Schutz sinken. Befolgen Sie bei vergessener Einnahme die oben genannten Anweisungen und verhüten Sie bei Bedarf zusätzlich.

• Die Grenzen des Schutzes kennen: Die Antibabypille bietet gegen sexuell übertragbare Krankheiten (STI) ausdrücklich keinen Schutz. Sie dient nur der Schwangerschaftsverhütung. Bei einem Risiko für HIV/AIDS, Hepatitis oder andere sexuell übertragbare Infektionen bleiben Kondome wichtig. Besonders bei neuen oder mehreren Partnern sollten Barrieremethoden auch während der Pilleneinnahme nicht vernachlässigt werden.

• Regelmäßige Kontrollen wahrnehmen: Lassen Sie sich bei langfristiger Einnahme jährlich gynäkologisch und bei Bedarf an der Brust untersuchen. Blutdruckkontrollen sowie gegebenenfalls Bluttests der Leberfunktion können erfolgen. Nehmen Sie außerdem Abstriche in den empfohlenen Abständen wahr, um die Gesundheit des Gebärmutterhalses zu überwachen.

• Auf Symptome achten: Suchen Sie unverzüglich eine medizinische Einrichtung auf, wenn ungewöhnliche Beschwerden auftreten, etwa plötzliche Schmerzen oder Schwellung am Bein, Atemnot, starke Brustschmerzen oder Gelbsucht mit gelblicher Haut. Dies kann auf schwere, wenn auch seltene Nebenwirkungen hinweisen.

• Rauchen begrenzen: Besonders wenn Sie über 35 Jahre alt sind, sollten Sie während der Einnahme nicht rauchen. Die Kombination aus Nikotin und Östrogen belastet das Herz-Kreislauf-System. Auch als jüngere Raucherin sollten Sie erwägen aufzuhören, um Risiken zu senken.

Wenn Sie diese Punkte beachten, können Sie die Pille sicher anwenden und sich wirksam vor einer unbeabsichtigten Schwangerschaft schützen. Kennen Sie Ihre Gesundheit gut und zögern Sie nicht, bei Bedarf ärztlichen Rat einzuholen.

Häufig gestellte Fragen zur Antibabypille

Verursacht die Pille Krebs? Erhöht sie das Krebsrisiko?

Der Zusammenhang wird seit Jahren erforscht. Allgemein gilt: Die Pille kann das Risiko mancher Krebsarten erhöhen und das anderer senken. Bei langfristiger Einnahme wurde beispielsweise ein leicht erhöhtes Risiko für Brustkrebs und Gebärmutterhalskrebs festgestellt. Dies hängt meist von der Dauer ab; Jahre nach dem Absetzen kehrt das Risiko zum normalen Niveau zurück. Für Eierstockkrebs und Gebärmutterkörperkrebs (Endometriumkarzinom) besteht bei Anwenderinnen hingegen eine deutliche Schutzwirkung . Diese Erkrankungen treten seltener auf als ohne Einnahme. Auch für Dickdarmkrebs wurde ein gewisser Rückgang berichtet. Insgesamt führt die Pille somit zu keinem nennenswerten Anstieg des allgemeinen Krebsrisikos. Durch den Schutz vor gynäkologischen Krebsarten kann der Gesamteffekt sogar ausgeglichen oder günstig sein. Persönliche Faktoren wie Krebs in der Familie, Rauchen oder HPV spielen jedoch mit. Bei hohem Risiko sollte die Entscheidung ausführlich ärztlich abgewogen werden.

Macht die Antibabypille dick?

Nein, eine unmittelbare Gewichtszunahme durch die Pille ist wissenschaftlich nicht nachgewiesen. Studien fanden keinen Zusammenhang zwischen hormoneller Verhütung und deutlicher Gewichtszunahme. Manche Frauen bemerken kurz nach Beginn aufgrund von Ödemen beziehungsweise Wassereinlagerungen ein halbes bis ein Kilogramm mehr. Dies ist vorübergehend und eher Teil der Anpassung des Körpers als eine Wirkung der Pille selbst. Moderne Präparate enthalten sehr niedrige Hormondosen; Appetitzunahme oder Fettansammlung wie bei älteren hoch dosierten Pillen sind heute selten. Bei einer deutlichen Gewichtszunahme liegt daher wahrscheinlich eine andere Ursache vor, etwa veränderter Lebensstil, Ernährung oder ein Gesundheitsproblem. Für heutige Pillen gibt es somit keine konkreten Daten, dass sie dick machen. Bei Gewichtssorgen können Sie andere Verhütungsmethoden oder besser geeignete Präparate ärztlich besprechen.

Macht die Pille unfruchtbar oder verhindert sie spätere Schwangerschaften?

Nein, es ist nicht zu erwarten, dass die Pille Unfruchtbarkeit (Infertilität) verursacht . Nach dem Absetzen kehrt vielmehr die Fruchtbarkeit zurück. Die Pille unterdrückt den Eisprung nur vorübergehend; danach arbeiten die Eierstöcke wieder normal. Meist reguliert sich der Zyklus innerhalb weniger Wochen, und der Eisprung beginnt erneut. Die meisten Frauen können in den ersten 1-3 Monaten schwanger werden, manche sogar vor der ersten normalen Blutung. Langjährige Einnahme bedeutet also nicht, später keine Kinder bekommen zu können. Die Pille kann allerdings ein bereits bestehendes Fruchtbarkeitsproblem verdeckt haben. Bei anderen Ursachen wie PCOS oder verschlossenen Eileitern wird das Problem möglicherweise erst nach dem Absetzen sichtbar und dann irrtümlich der Pille zugeschrieben. Dies wäre ein zeitliches Zusammentreffen, keine Ursache durch das Medikament. Bei gesunden Frauen ermöglicht die Pille somit eine vorübergehende Fruchtbarkeitskontrolle; nach dem Absetzen normalisiert sich die Fruchtbarkeit.

Wann wirkt die Pille? Schützt schon die erste Packung?

Bei richtigem Beginn bieten Pillen bereits ab der ersten Packung Schwangerschaftsschutz . Wenn Sie am ersten Tag der Menstruation beginnen, setzt der Schutz sofort ein. Auch bei Beginn am 2-5. Zyklustag besteht meist Schutz, dennoch wird in den ersten 7 Tagen eine zusätzliche Methode empfohlen. Als allgemeine Regel gilt die volle Wirkung nach den ersten 7 Tagen regelmäßiger Einnahme . Bei Beginn am ersten Blutungstag ist wahrscheinlich kein zusätzlicher Schutz nötig; zur Sicherheit können Sie in der ersten Woche ein Kondom verwenden. Beginnen Sie dagegen außerhalb der Menstruation , etwa einige Tage nach ihrem Ende, müssen für den Wirkungseintritt unbedingt 7 Tage mit regelmäßiger Einnahme vergehen. Vermeiden Sie in dieser Zeit ungeschützten Verkehr oder nutzen Sie eine zusätzliche Barrieremethode. Um vor dem Einsetzen der Wirkung nicht schwanger zu werden, beachten Sie beim Beginn der ersten Packung die ärztlichen Anweisungen und verhüten Sie bei Bedarf 1 Woche zusätzlich. Bei fortgesetzter Anwendung bleibt der Schutz erhalten, wenn keine Einnahmen vergessen werden.

Was soll ich tun, wenn ich eine Pille vergesse?

Vergessene Einnahmen sind häufig und kein Grund zur Panik. Wenn Sie die Pille an einem Tag vergessen, nehmen Sie am folgenden Tag, sobald Sie sich erinnern, die vergessene Dosis sofort ein. Nehmen Sie auch die normale Tablette dieses Tages ein; es sind dann zwei an einem Tag. Anschließend nehmen Sie wie gewohnt täglich eine. Eine einzelne Unterbrechung erhöht das Schwangerschaftsrisiko meist nicht deutlich. Haben Sie jedoch an 2 oder mehr aufeinanderfolgenden Tagen die Pille vergessen, ist die Situation anders:

• Wenn Sie zwei Tage hintereinander vergessen haben, nehmen Sie am Tag des Bemerkens 2 Tabletten und am nächsten Tag erneut 2, insgesamt also vier in zwei Tagen. Kehren Sie danach zur täglichen Dosis zurück. Verwenden Sie währenddessen und mindestens für die folgenden 7 Tage zusätzlichen Schutz wie Kondome, da die Wirksamkeit vermindert sein könnte.

• Wenn Sie an 3 oder mehr aufeinanderfolgenden Tagen die Pille vergessen haben, kann empfohlen werden, die aktuelle Packung abzubrechen und eine neue zu beginnen sowie in dieser Zeit keinen ungeschützten Verkehr zu haben. Das Vorgehen kann unterschiedlich sein; am besten holen Sie telefonisch medizinischen Rat ein. Verwenden Sie in diesem Monat unbedingt Kondome und beobachten Sie möglichst, ob Ihre Blutung eintritt, um eine Schwangerschaft auszuschließen.

Jede Packungsbeilage kann besondere Anweisungen für vergessene Einnahmen enthalten. Beachten Sie deshalb auch die Anleitung Ihres eigenen Präparats. Wenn Sie eine Minipille verwenden, ist schon bei 1 verspäteten Tablette eine zusätzliche Maßnahme erforderlich, da der Schutz bei unpünktlicher Einnahme rasch sinkt. Nehmen Sie sie sofort nach dem Bemerken, die nächste wieder zur üblichen Zeit und verwenden Sie mindestens 2 Tage Kondome. Allgemein gilt nach einer vergessenen Einnahme: Nehmen Sie die Pille baldmöglichst, setzen Sie das vorgesehene Schema fort und verhüten Sie anschließend eine Woche zusätzlich. So verringern Sie das Risiko einer unbeabsichtigten Schwangerschaft auf ein Minimum.

Kann man die Antibabypille nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr einnehmen?

Gewöhnliche Antibabypillen wirken nicht rückwirkend. Sie können also nicht erst nach ungeschütztem Verkehr eingenommen werden, um eine daraus entstehende Schwangerschaft zu verhindern. Dafür sind Notfallkontrazeptiva, die sogenannte „Pille danach“ , vorgesehen. Unmittelbar danach, idealerweise innerhalb der ersten 24 Stunden eingenommen, kann sie eine Schwangerschaft weitgehend verhindern. Eine einmalige Einnahme Ihrer normalen Pille nach dem Verkehr hilft dagegen nicht. Versuchen Sie keinesfalls eigenständig hohe Dosen; das ist weder zuverlässig noch gesundheitlich unbedenklich. Nach ungeschütztem Verkehr mit Schwangerschaftsrisiko sollte die rezeptfrei in Apotheken erhältliche Pille danach ohne Zeitverlust angewendet werden. Möchten Sie anschließend eine regelmäßige Methode wie die Antibabypille beginnen, können Sie bei Menstruationsbeginn oder zu einem ärztlich festgelegten Zeitpunkt mit Ihrem Schema starten. Die Antibabypille ist somit eine vorbeugende Methode und kein Notfallmedikament. Zur Verhütung nach ungeschütztem Verkehr ist die Pille danach erforderlich.

Verringert die Antibabypille das sexuelle Verlangen?

Manche Frauen bemerken während der Anwendung Veränderungen ihrer Libido (sexuelles Verlangen) . Besonders die niedrigen Östrogen- und Progesterondosen kombinierter Pillen glätten die natürlichen Hormonschwankungen. Dies kann bei manchen Frauen das Verlangen leicht vermindern. Es gilt jedoch nicht für alle: Die Möglichkeit, Sexualität ohne Schwangerschaftsangst zu erleben, kann die Libido sogar günstig beeinflussen. Klinisch gibt es keine starken Belege dafür, dass die Pille das sexuelle Verlangen deutlich und dauerhaft verringert ; die Effekte sind individuell. Bei einer auffälligen Abnahme können Sie ärztlich einen Präparatewechsel erwägen. Eine andere Marke oder Dosis kann ein passenderes Gleichgewicht ermöglichen. Denken Sie daran, dass auch Stress, Beziehungsprobleme oder Müdigkeit das Verlangen beeinflussen. Die Pille muss daher nicht die einzige Ursache sein.