რა არის კონტრაცეპტიული აბი და როგორ გამოიყენება?

კონტრაცეპტიული აბი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად ქალებში გამოყენებული ჰორმონული კონტრაცეფციის მეთოდია. ეს აბები ორგანიზმის ბუნებრივი ესტროგენისა და პროგესტერონის ჰორმონების სინთეზურ (ხელოვნურ) ვარიანტებს შეიცავს. მათში არსებული დაბალდოზიანი ჰორმონები ქალის რეპროდუქციულ სისტემაზე მოქმედებს და ორსულობას მაღალი ეფექტიანობით უშლის ხელს. სწორად და რეგულარულად გამოყენებისას კონტრაცეპტიული აბები ორსულობის პრევენციისთვის დაახლოებით 99%-ით ეფექტიანია. მაშ, როგორ მოქმედებს კონტრაცეპტიული აბი, როგორ უნდა გამოვიყენოთ და რა სარგებელი/გვერდითი ეფექტები აქვს? ამ სტატიაში დეტალურად განვიხილავთ, რა არის კონტრაცეპტიული აბი, როგორ მოქმედებს და გამოიყენება; ასევე სამეცნიერო კვლევებზე დაყრდნობით წარმოგიდგენთ ინფორმაციას კონტრაცეპტიული აბისა და კიბოს კავშირის შესახებ. სტატიის ბოლოს თემასთან დაკავშირებულ ხშირად დასმულ კითხვებსაც ნახავთ.

რა არის კონტრაცეპტიული აბი?

კონტრაცეპტიული აბი (პერორალური კონტრაცეპტივი) ჰორმონების შემცველი პრეპარატია. იგი, როგორც წესი, ესტროგენისა და პროგესტინის (პროგესტერონის წარმოებული) კომბინაციას შეიცავს. ამიტომ მათ კომბინირებულ აბებს უწოდებენ. ზოგიერთი სახეობის კონტრაცეპტიული აბი კი მხოლოდ პროგესტინის ჰორმონს შეიცავს; მათ მინი-აბებს (პროგესტოგენის შემცველ აბებს) უწოდებენ. ეს ჰორმონული მოქმედების აბები ქალის ორგანიზმში ორსულობის თავიდან ასაცილებლადაა შექმნილი.

როგორ მოქმედებს კონტრაცეპტიული აბი? აბში არსებული ჰორმონები კვერცხუჯრედის გამოთავისუფლების (ოვულაციის) დათრგუნვით მოქმედებს. ჩვეულებრივ, ყოველ მენსტრუალურ ციკლში საკვერცხე კვერცხუჯრედს წარმოქმნის და გამოყოფს; მაგრამ აბით გარედან ჰორმონების მიწოდებისას ტვინსა და საკვერცხეს შორის ჰორმონული სიგნალი ირღვევა და საკვერცხის მიერ კვერცხუჯრედის გამოყოფა ითრგუნება. ოვულაციის გარეშე არ არსებობს მომწიფებული კვერცხუჯრედი, რომელსაც სპერმატოზოიდი შეუერთდება, ამიტომ განაყოფიერება და ორსულობა ვერ ვითარდება. გარდა ამისა, კონტრაცეპტიული აბები საშვილოსნოს შიდა გარსს ათხელებს, რითაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიმაგრებას ართულებს, და საშვილოსნოს ყელის ლორწოს ასქელებს, რაც სპერმატოზოიდებს საშვილოსნომდე მისვლასაც უშლის ხელს. მოქმედების ამ მრავალმხრივი მექანიზმით აბები ორსულობისგან მაღალი ეფექტიანობით იცავს.

კონტრაცეპტიულ აბებს ფართოდ იყენებენ არა მხოლოდ ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, არამედ მენსტრუალური ციკლის მოსაწესრიგებლად და მენსტრუალური ტკივილის შესამცირებლად . მაგალითად, დამატებითი სარგებელი შეიძლება იყოს პრემენსტრუალური დაძაბულობის (PMS) სიმპტომების შემსუბუქება და ჭარბი მენსტრუალური სისხლდენის კონტროლი. ზოგიერთ განსაკუთრებულ მდგომარეობაში (მაგალითად, პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის (PCOS), ენდომეტრიოზის დროს) ექიმებმა კონტრაცეპტიული აბები შეიძლება მკურნალობის ნაწილად გირჩიონ. ამ აბებში არსებულმა ჰორმონებმა კანის აკნეს (მუწუკების) გაუმჯობესებასაც შეიძლება შეუწყოს ხელი.

კონტრაცეპტიული აბების სახეობები

ბაზარზე რამდენიმე განსხვავებული სახეობის კონტრაცეპტიული აბია. ძირითადად, ჰორმონული შემადგენლობისა და გამოყენების მიზნის მიხედვით, ისინი შემდეგნაირად იყოფა:

• კომბინირებული აბები: შეიცავს როგორც ესტროგენის, ისე პროგესტინის ჰორმონს. ეს ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. არსებობს სხვადასხვა დოზის ჰორმონების შემცველი მონოფაზური, ბიფაზური ან ტრიფაზური ქვეტიპები, რომლებიც ორგანიზმის ბუნებრივ ციკლს მიჰყვება. რეგულარული მიღებისას კომბინირებული აბები მაღალ ეფექტიანობას უზრუნველყოფს და დამატებით ციკლის მოწესრიგებასა და მენსტრუალური ტკივილის შემცირებას უწყობს ხელს.

• მინი-აბები (პროგესტოგენის შემცველი აბები): შეიცავს მხოლოდ პროგესტინის ჰორმონს და არა ესტროგენს. ეს მეთოდი ხშირად უპირატესია ქალებისთვის, რომლებსაც ესტროგენის გამოყენება არ შეუძლიათ ან ძუძუთი კვებავენ. მინი-აბები მთელი თვის განმავლობაში ყოველდღიურად, შეუწყვეტლად მიიღება (ჩვეულებრივ, 28-ტაბლეტიანი შეფუთვით); ესტროგენის არქონის გამო მიღების დროის ფანჯარა უფრო მკაცრია (განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს მიღება).

• გადაუდებელი კონტრაცეფციის აბები („მეორე დღის აბი“): ეს სპეციალური აბები რუტინული კონტრაცეფციისთვის კი არა, დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ გადაუდებელი პრევენციისთვის გამოიყენება. საუბრულად მათ „მეორე დღის აბს“ უწოდებენ. ისინი ჰორმონების მაღალ დოზას შეიცავს და კავშირიდან პირველ 24 საათში მიღებისას ორსულობას მაღალი ეფექტიანობით უშლის ხელს; მოქმედება შესაძლოა 72 საათამდე გაგრძელდეს, თუმცა დროთა განმავლობაში დაცვა მცირდება. ასეთი აბები რეგულარულ კონტრაცეფციას ვერ ჩაანაცვლებს და მხოლოდ გადაუდებელი შემთხვევებისთვისაა განკუთვნილი.

ამ სახეობების გარდა, კომბინირებულ აბებს მიღების წესის მიხედვით სხვადასხვა შეფუთვაც აქვს. ყველაზე ხშირად გამოიყენება 21-დღიანი და 28-დღიანი შეფუთვები. 21-ტაბლეტიან შეფუთვაში ჰორმონული აბი 21 დღე მიიღება, შემდეგ კი 7-დღიანი შესვენება კეთდება (ამ დროს მენსტრუალური სისხლდენა იწყება). 28-ტაბლეტიან შეფუთვაში 21 აქტიური აბი და დამატებით 7 ჰორმონის არშემცველი (პლაცებო) აბია; ქალი ყოველდღე იღებს აბს 28 დღის განმავლობაში და მენსტრუაცია პლაცებოს პერიოდში აქვს. ორივე შემთხვევაში ციკლი ყოველ 28 დღეში თავიდან იწყება. ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით თქვენთვის ყველაზე შესაფერის სახეობას ექიმი განსაზღვრავს.

როგორ გამოიყენება კონტრაცეპტიული აბი?

კონტრაცეპტიული აბის სწორი გამოყენება ეფექტიანობის მისაღწევად გადამწყვეტია. თუ მის მიღებას პირველად იწყებთ, უპირველესად მეან-გინეკოლოგთან კონსულტაცია და გასინჯვაა რეკომენდებული. ექიმი თქვენთვის შესაბამის სახეობას, დოზასა და მიღების წესს განსაზღვრავს. გამოყენების ზოგადი წესები ასე შეიძლება შევაჯამოთ:

• დაწყება მენსტრუაციის პირველ დღეს: კომბინირებული კონტრაცეპტიული აბების დაწყება, როგორც წესი, მენსტრუალური სისხლდენის პირველ დღესაა რეკომენდებული. პირველ დღეს მიღებული პირველი აბიდანვე იწყება დაცვა. თუ მენსტრუაციის 2. ან 3. დღეს დაიწყებთ, აბი, ჩვეულებრივ, მაინც ეფექტიანია, თუმცა პირველ 7 დღეში დამატებითი დაცვა (მაგალითად, პრეზერვატივი) რეკომენდებულია. მინი-აბების დაწყებაც უმჯობესია მენსტრუაციის დასაწყისში, თუმცა მშობიარობის შემდეგ მეძუძურ დედებს, ექიმის რეკომენდაციით, პროგესტინული აბების დაწყება ლოგინობის პერიოდის დასრულებისას შეუძლიათ.

• ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს მიღება: კონტრაცეპტიული აბი ყოველდღე დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს უნდა მიიღოთ. არარეგულარული ყოველდღიური მიღებისას ეფექტიანობა შეიძლება შემცირდეს. მინი-აბები მიღების დროის მიმართ განსაკუთრებით მგრძნობიარეა; რამდენიმე საათით დაგვიანებამაც კი შეიძლება დაცვა შეამციროს. ამიტომ მიღება რომ არ დაგავიწყდეთ, სასარგებლოა მაღვიძარას ან შეხსენების გამოყენება.

• 21 დღე მიღება / 7 დღე შესვენება (ან უწყვეტად 28 დღე): თუ 21-ტაბლეტიან შეფუთვას იყენებთ, 21 დღის განმავლობაში ყოველდღე ერთ აბს იღებთ და შეფუთვის დასრულების შემდეგ 7 დღე ისვენებთ. ამ შესვენებისას მენსტრუალური სისხლდენა იწყება. 7 დღის შემდეგ ახალი შეფუთვა უნდა დაიწყოთ, თუნდაც სისხლდენა ჯერ კიდევ გრძელდებოდეს. 28-ტაბლეტიანი შეფუთვისას ყოველდღე შეუწყვეტლად აგრძელებთ მიღებას; ამ შეფუთვებში ბოლო 7 აბი, როგორც წესი, პლაცებოა და ამ პერიოდში მენსტრუაცია იწყება.

• პირველი შეფუთვა და დაცვა: აბის პირველად დაწყებისას სრული დაცვის ჩამოყალიბებას შეიძლება ერთი კვირა დასჭირდეს. კონტრაცეპტიული აბების უმეტესობა რეგულარული მიღების დაწყებიდან 7 დღის შემდეგ ეფექტიან დაცვას უზრუნველყოფს. ამიტომ პირველ კვირაში დამატებითი ბარიერული მეთოდის (მაგალითად, პრეზერვატივის) გამოყენება ორსულობის თავიდან ასაცილებლად უსაფრთხო მიდგომაა. მიუხედავად იმისა, რომ პირველივე დღეს დაწყებისას ზოგი ექიმი დაცვას პირველივე დღიდან მიიჩნევს, პირველ კვირაში სიფრთხილის შენარჩუნებაა რეკომენდებული.

• აბის გამოტოვება ან დაგვიანებით მიღება: თუ ერთ დღეს აბის მიღება დაგავიწყდათ, გახსენებისთანავე ერთი დოზა მიიღეთ და მეორე დღეს ჩვეულ დროს განაგრძეთ. კომბინირებული აბის ერთი დოზის გამოტოვებისას, ჩვეულებრივ, მეორე დღეს ორი აბის ერთად მიღება შეიძლება (გამოტოვებული დოზის შესავსებად), შემდეგ კი ჩვეულ სქემას უბრუნდებით. თუ ერთზე მეტი დღე გამოტოვეთ, ინსტრუქციას უნდა მიჰყვეთ ან ჯანდაცვის სპეციალისტს მიმართოთ; ამ დროს დაცვა მცირდება და შესაძლოა დამატებითი ზომა, მაგალითად პრეზერვატივი, დაგჭირდეთ. მინი-აბების დოზის გამოტოვება დაცვაზე უფრო ძლიერად მოქმედებს; გამოტოვებული აბი გახსენებისთანავე მიიღეთ, საჭიროებისას ერთზე მეტი აბიც შეიძლება ერთად მიიღოთ, თუმცა პირველ 2 დღეს აუცილებლად გამოიყენეთ პრეზერვატივი. გამოტოვებული დოზების შემდეგ მოქმედებს 7 დღის წესი : დამატებითი დაცვა უნდა გამოიყენოთ, სანამ აბებს რეგულარულად 7 დღე არ მიიღებთ. ასევე, თუ მიღებიდან მალევე ღებინება ან ძლიერი დიარეა განვითარდა, შეწოვა შეიძლება დაირღვეს და დამატებითი დოზა ან დაცვა გახდეს საჭირო.

• რეგულარული მეთვალყურეობა: კონტრაცეპტიული აბის მიღებისას რეკომენდებულია ექიმთან პერიოდული შემოწმება. იგი არტერიულ წნევას, ზოგად ჯანმრთელობასა და შესაძლო გვერდით ეფექტებსა და რისკებს შეაფასებს. ხანგრძლივი გამოყენებისას ყოველწლიური შემოწმებები არ უნდა გამოტოვოთ.

კონტრაცეპტიული აბის სარგებელი და უპირატესობები

ორსულობის თავიდან აცილების საიმედოობის გარდა, კონტრაცეპტიულ აბებს ქალის ჯანმრთელობისთვის მრავალი სარგებელი აქვს. მათი ზოგიერთი უპირატესობაა:

• მაღალი ეფექტიანობა: სწორი გამოყენებისას ორსულობისგან 99%-მდე დაცვას უზრუნველყოფს. ეს მაჩვენებელი მრავალ სხვა მეთოდთან შედარებით საკმაოდ მაღალია. (გახსოვდეთ, ჩვეულებრივი გამოყენებისას, გამოტოვებებისა თუ შეცდომების გამო, ეფექტიანობა შეიძლება დაახლოებით ~91%-მდე შემცირდეს.)

• მენსტრუალური ციკლის მოწესრიგება: აბის გამოყენება ციკლს უფრო რეგულარულს ხდის. არარეგულარული მენსტრუაციის მქონე ქალებში აბის დახმარებით იგი ხშირად საათივით წესრიგდება. ასევე, შეიძლება სისხლდენის რაოდენობა და ხანგრძლივობა შეამციროს, რის შედეგადაც მენსტრუაცია მსუბუქი და ხანმოკლე ხდება. მკურნალობისთვის მას განსაკუთრებით ხშირი ან ძლიერი სისხლდენის მქონე ქალებში არჩევენ.

• მენსტრუალური ტკივილის შემსუბუქება: მრავალი ქალი, რომელიც კონტრაცეპტიულ აბებს იღებს, მენსტრუალური სპაზმებისა და ტკივილის შემცირებას ამჩნევს. ჰორმონებმა საშვილოსნოს შეკუმშვებისა და პროსტაგლანდინების წარმოქმნის შემცირებით დისმენორეა (მტკივნეული მენსტრუაცია) შეიძლება შეამსუბუქოს. შესაძლოა პრემენსტრუალური სინდრომის (PMS) სიმპტომებიც გაუმჯობესდეს.

• სამკურნალო გამოყენება გინეკოლოგიურ დაავადებებში: პოლიკისტოზური საკვერცხის სინდრომის (PKOS) მქონე პაციენტებს კონტრაცეპტიული აბები ჰორმონული ციკლის მოსაწესრიგებლად და ჭარბი ანდროგენების ნიშნების (მაგალითად, ჭარბთმიანობის, აკნეს) საკონტროლოდ შეიძლება დაენიშნოთ. ასევე, ენდომეტრიოზის დროს ისინი საშვილოსნოს შიდა შრის ზრდის დასათრგუნად და ტკივილის შესამცირებლად გამოიყენება. ეფექტიანია საკვერცხის კისტების წარმოქმნის თავიდან აცილებისთვისაც; შეიძლება ფუნქციური კისტების განმეორება აღკვეთოს.

• აკნე და კანისთვის სარგებელი: კომბინირებული პერორალური კონტრაცეპტივები, განსაკუთრებით ანტიანდროგენული პროგესტინის შემცველი ფორმები, აკნეს (მუწუკების) მკურნალობაში შეიძლება სასარგებლო იყოს. ჰორმონული მერყეობის დაბალანსებით კანის ცხიმიანობასა და აკნეს დაზიანებებს ამცირებს. ამიტომ ზოგ შემთხვევაში მათ დერმატოლოგებიც გვირჩევენ.

• კიბოს რისკის შემცირება: ნაჩვენებია, რომ კონტრაცეპტიული აბების ხანგრძლივ გამოყენებას ზოგიერთი სახეობის კიბოსგან დამცავი ეფექტი აქვს. განსაკუთრებით, საკვერცხის კიბოსა და საშვილოსნოს (ენდომეტრიუმის) კიბოს რისკი აბების მომხმარებელ ქალებში, მათთან შედარებით, ვისაც არასდროს მიუღია, მნიშვნელოვნად დაბალია. კვლევები აჩვენებს, რომ პერორალური კონტრაცეპტივებით საკვერცხის კიბოს რისკი 30-50%-ით მცირდება და დაცვა შეწყვეტის შემდეგაც 10-20+ წელი შეიძლება გაგრძელდეს. ასევე, საშვილოსნოს კიბოს (ენდომეტრიუმის კიბოს) რისკი დაახლოებით 30%-ით მცირდება. ზოგიერთი კვლევით, მსხვილი ნაწლავის (კოლონის) კიბოს რისკის დაახლოებით 15-20%-ით შემცირებაც გამოვლინდა. (აბებსა და კიბოს კავშირზე დეტალური ინფორმაციისთვის ქვემოთ იხილეთ კიბოს რისკის განყოფილება.)

• სხვა სარგებელი ჯანმრთელობისთვის: კონტრაცეპტიული აბების გამოყენებამ შეიძლება მენჯის ანთებითი დაავადების რისკი შეამციროს. საშვილოსნოს ყელის ლორწოს გასქელებით იგი საშვილოსნოსა და მილებში ინფექციის გამომწვევების მოხვედრას ართულებს და საშვილოსნოსა და საკვერცხეების ანთებისგან ნაწილობრივ დაცვას უზრუნველყოფს. ზოგიერთი კვლევის მიხედვით, აბების მომხმარებლებში ძუძუს კეთილთვისებიანი კისტები და ფიბროკისტოზური ცვლილებებიც ნაკლებად გვხვდება.

ზემოხსენებული სარგებელი აჩვენებს, რომ აბებს ორსულობის პრევენციის გარდა ქალის ჯანმრთელობის მხარდამჭერი სხვა მოქმედებებიც აქვს. ცხადია, გარანტირებული არ არის, რომ ყველა მომხმარებელი ამ უპირატესობებს ინდივიდუალურად მიიღებს; თითოეული ქალის ორგანიზმი განსხვავებულად რეაგირებს. ამიტომ დაწყებამდე ექიმთან კონსულტაცია და მიღებისას მისი რეკომენდაციების დაცვა მნიშვნელოვანია.

რა გვერდითი ეფექტები აქვს კონტრაცეპტიულ აბს?

ყველა წამლის მსგავსად, კონტრაცეპტიულ აბებსაც შეიძლება არასასურველი გვერდითი ეფექტები ჰქონდეს. საბედნიეროდ, დღეს გამოყენებული დაბალდოზიანი ჰორმონული აბები წარსულის პირველი თაობის მაღალდოზიან აბებთან შედარებით გაცილებით უკეთ გადაიტანება და მძიმე გვერდითი ეფექტები ნაკლებად მოსალოდნელია. მიუხედავად ამისა, ზოგ ქალს, განსაკუთრებით პირველ თვეებში, სხვადასხვა დროებითი გვერდითი ეფექტი შეიძლება ჰქონდეს:

• თავის ტკივილი: შეიძლება მსუბუქი თავის ტკივილი ან შაკიკის შეტევების ცვლილება გამოვლინდეს. ძლიერი და ხშირი შაკიკის შეტევების შემთხვევაში ექიმს უნდა მიმართოთ.

• გულისრევა: ზოგ ქალს განსაკუთრებით პირველ კვირებში შეიძლება მსუბუქი გულისრევა ჰქონდეს. ორგანიზმის შეგუებისას იგი, როგორც წესი, მცირდება. ძილის წინ ან მცირე საკვებთან ერთად მიღებამ გულისრევა შეიძლება შეამციროს.

• ძუძუს მგრძნობელობა და შესივება: ჰორმონული ცვლილების გამო ძუძუს სისავსე და მგრძნობელობა შეიძლება იგრძნოთ. ეს, როგორც წესი, დროებითი ეფექტია.

• შუალედური სისხლდენა (ლაქოვანი გამონადენი): პირველ 2-3 თვეში არარეგულარულ დროს ლაქოვანი სისხლდენა შეიძლება აღინიშნოს. იგი გარედან მიღებულ ჰორმონულ დოზასთან ორგანიზმის შეგუებას უკავშირდება და უმეტესად რამდენიმე თვეში თავისით გაივლის. ყოველდღე ერთსა და იმავე დროს მიღება შუალედური სისხლდენის ალბათობას ამცირებს.

• სქესობრივი სურვილის ცვლილება: ზოგმა ქალმა აბის მიღებისას შეიძლება ლიბიდოს (სქესობრივი სურვილის) დაქვეითება შეამჩნიოს. ეს ყველას არ ემართება, თუმცა ჰორმონული მერყეობის შემცირების შედეგად ზოგიერთ მომხმარებელში ასეთი ეფექტი შეიძლება გამოვლინდეს.

• განწყობის ცვლილებები: ზოგიერთ ადამიანს აღენიშნებოდა განწყობის მერყეობა, მოუსვენრობა ან მსუბუქი დეპრესიული განცდები . განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ წარსულში დეპრესიის მქონე პირები და საჭიროებისას სხვა აბი სცადონ.

• წონის ცვლილება და შეშუპება: არ არსებობს მეცნიერული მტკიცებულება, რომ კონტრაცეპტიული აბები უშუალოდ წონის მატებას იწვევს . ზოგ ქალს პრეპარატის დაწყების შემდეგ ორგანიზმში მსუბუქი წყლის შეკავების (შეშუპების) გამო 1-2 კილოგრამის მატება შეიძლება ჰქონდეს; ეს, როგორც წესი, დროებითია და მენსტრუაციის შარდმდენი ეფექტის მქონე პერიოდში ქრება. ხანგრძლივად აბების მეტაბოლური გავლენა მინიმალურია და წონაზე მნიშვნელოვანი ზემოქმედება არ გამოვლენილა. (დეტალური განმარტებისთვის ხშირად დასმულ კითხვებში იხილეთ კითხვა „იწვევს თუ არა კონტრაცეპტიული აბი წონის მატებას?“ )

• სხვა შესაძლო ეფექტები: ზოგიერთმა მომხმარებელმა შეიძლება ვაგინალური გამონადენის მატება შეამჩნიოს. იშვიათად, ესტროგენის შემცველმა აბებმა რქოვანას მსუბუქი გასქელება შეიძლება გამოიწვიოს და კონტაქტური ლინზების მომხმარებლებში კომფორტზე იმოქმედოს. ასევე ძალიან იშვიათად, განსაკუთრებით ძველი ტიპის მაღალდოზიანი ესტროგენის შემცველი აბებისას, შეიძლებოდა კანის ლაქები — მელაზმა — განვითარებულიყო; დღეს ეს ეფექტი იშვიათად გვხვდება.

როგორც წესი, ეს გვერდითი ეფექტები მსუბუქია და რამდენიმე თვეში თავისით გაივლის. თუ ისინი ძლიერია ან დიდხანს გრძელდება, ექიმთან კონსულტაციით სხვა ბრენდის ან სხვა დაბალდოზიანი აბის ცდა შესაძლებელია. გახსოვდეთ, თითოეული ქალისთვის განსხვავებული შემადგენლობა შეიძლება უკეთ ასატანი იყოს; ბაზარზე აბების მრავალი არჩევანია.

კონტრაცეპტიული აბის რისკები და ზიანი

მიუხედავად იმისა, რომ ჯანმრთელი ქალების უმეტესობაში აბების უსაფრთხოდ გამოყენება შეიძლება, იშვიათად შესაძლოა გარკვეული სერიოზული რისკები და ზიანი არსებობდეს. ეს რისკები, როგორც წესი, იშვიათ, თუმცა პოტენციურად მნიშვნელოვან ჯანმრთელობის პრობლემებს უკავშირდება:

• სისხლის შედედების (თრომბოზის) რისკი: კომბინირებული პერორალური კონტრაცეპტივების ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი რისკია სისხლძარღვებში თრომბის წარმოქმნის ალბათობის გაზრდა. განსაკუთრებით ესტროგენმა შეიძლება სისხლის შედედებისკენ მიდრეკილება რამდენადმე გააძლიეროს. ამას შეიძლება ღრმა ვენების თრომბოზი (ფეხის ვენებში თრომბი), ფილტვში თრომბის მოხვედრა (ფილტვის ემბოლია), ინფარქტი ან ინსულტი მოჰყვეს. საბედნიეროდ, ეს მოვლენები ძალიან იშვიათია: შეფასებით, აბის ერთწლიანი გამოყენებისას თრომბის პრობლემა დაახლოებით 10000 ქალიდან <10-ს უვითარდება. სინამდვილეში ეს რისკი ორსულობისას ან მშობიარობის შემდგომ პერიოდში არსებულ თრომბოზის რისკზე დაბალია. ანუ ქალს, რომელიც აბს არ იღებს და ორსულდება, უფრო მაღალი რისკი აქვს, ვიდრე აბის მომხმარებელს. მიუხედავად ამისა, ყველა მომხმარებელი თრომბის ნიშნებს უნდა აკვირდებოდეს. უეცარი ქოშინის, გულმკერდის ტკივილის, ერთი ფეხის შესივების/ტკივილის, მხედველობის ან მეტყველების დარღვევისას დაუყოვნებლივ ექიმს მიმართეთ.

• არტერიული წნევა და სისხლძარღვების პრობლემები: ზოგ ქალში კონტრაცეპტიულმა აბმა შეიძლება სისხლის წნევის მსუბუქი მატება გამოიწვიოს. ჩვეულებრივ, ეს კლინიკურად მძიმე არ არის, მაგრამ ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში სიფრთხილეა საჭირო. ასევე, ძალიან იშვიათად შეიძლება ინსულტი ან ინფარქტი განვითარდეს; ეს რისკი განსაკუთრებით მაღალია 35 წელზე უფროს მწეველ ქალებში, ამიტომ ამ ჯგუფში აბები ნაკლებადაა რეკომენდებული (იხ. ქვემოთ).

• ჰორმონებისადმი მგრძნობელობასთან დაკავშირებული პრობლემები: ესტროგენის/პროგესტერონის მიმართ მგრძნობიარე პირებში აბის გამოყენებამ შეიძლება შაკიკის შეტევების გახშირება, ნაღვლის ბუშტის პრობლემები ან ღვიძლზე დატვირთვა გამოიწვიოს. განსაკუთრებით შაკიკის ან აქტიური ღვიძლის დაავადების ისტორიის მქონე ქალებში ექიმის მეთვალყურეობა აუცილებელია.

• კიბოს რისკთან კავშირი: კონტრაცეპტიული აბების გავლენა კიბოს რისკზე ორმხრივია და ქვემოთ ცალკე განყოფილებაში დეტალურად განიხილება. მოკლედ, მათი გამოყენება კიბოს ზოგიერთი სახეობის რისკს ამცირებს (მაგალითად, საშვილოსნოსა და საკვერცხის კიბოს), ზოგიერთი სახეობის რისკს კი მცირედ ზრდის (მაგალითად, ძუძუსა და საშვილოსნოს ყელის კიბოს). ამ რისკების შესაფასებლად სხვა რისკფაქტორები და მიღების ხანგრძლივობაც უნდა გავითვალისწინოთ (დეტალები იხილეთ ქვემოთ).

• სხვა შესაძლო ზიანი: ძალიან იშვიათად აღწერილია, განსაკუთრებით ძველ მაღალდოზიან აბებთან დაკავშირებული, ღვიძლის სიმსივნეები (ჩვეულებრივ, კეთილთვისებიანი). თუმცა დღეს ეს უკიდურესად იშვიათია. არსებობს მონაცემები, რომ აბის მომხმარებელ ზოგ ქალს შესაძლოა დეპრესია განუვითარდეს, მაგრამ მკაფიო მიზეზშედეგობრივი კავშირი დადასტურებული არ არის; შესაძლოა არსებული წინასწარგანწყობა მონაწილეობდეს.

ზემოთ აღწერილი რისკების უმეტესობა იშვიათად გვხვდება. თუმცა პირებში, რომლებსაც კონტრაცეპტიული აბის გამოყენება არ შეეფერება, ეს რისკები მრავალჯერ იზრდება. ამიტომ ყველა ქალი შესაბამისი კანდიდატი არ არის. ქვემოთ ჩამოთვლილია მდგომარეობები, როდესაც აბის გამოყენება რეკომენდებული არ არის.

კონტრაცეპტიული აბი და კიბოს რისკი

კონტრაცეპტიულ აბსა და კიბოს შორის კავშირი სამეცნიერო კვლევების აქტიური შესწავლის საგანია. ფართომასშტაბიან კვლევებში თანმიმდევრულად გამოვლინდა, რომ პერორალური კონტრაცეპტივები კიბოს ზოგიერთი სახეობის რისკს ამცირებს, ზოგიერთისას კი რამდენადმე ზრდის . ეს ეფექტები, როგორც წესი, მიღების ხანგრძლივობისა და შეწყვეტიდან გასული დროის მიხედვით იცვლება.

უპირველესად დამცავ ეფექტებზე თუ ვისაუბრებთ:

• კონტრაცეპტიული აბი საკვერცხის კიბოს რისკს მნიშვნელოვნად ამცირებს. სხვადასხვა კვლევის მიხედვით, ქალებში, რომლებიც აბებს 5 წელი ან მეტხანს იღებდნენ, საკვერცხის კიბოს რისკი არასდროს მომხმარებლებთან შედარებით 30-50%-ით ნაკლებია. ამასთან, აღნიშნულია, რომ დაცვა შეწყვეტის შემდეგაც მრავალი წელი (20-30 წლამდე) შეიძლება გაგრძელდეს.

• საშვილოსნოს შიდა გარსის (ენდომეტრიუმის) კიბოს რისკის მნიშვნელოვანი შემცირებაც გამოვლინდა. პერორალური კონტრაცეპტივების მომხმარებლებში იგი სულ მცირე 30%-ით მცირდება; უფრო ხანგრძლივი მიღებისას შესაძლოა მეტადაც შემცირდეს. ეს უკავშირდება აბის მიერ საშვილოსნოს შიდა შრის ჭარბი გასქელების აღკვეთასა და მისი რეგულარული ჩამოფცქვნის უზრუნველყოფას.

• კოლორექტული (მსხვილი ნაწლავის) კიბოს შედარებით დაბალი რისკიც აღწერილია ზოგიერთ კვლევაში აბების მომხმარებელ ქალებში. საუბარია დაახლოებით 15-20%-ით შემცირებაზე. დაცვის მექანიზმი ბოლომდე ახსნილი არ არის, თუმცა ვარაუდობენ ნაწლავის უჯრედებზე ჰორმონების ირიბ გავლენას.

ამ დადებითი ეფექტების გათვალისწინებით, შეიძლება ითქვას, რომ ხანგრძლივი მომხმარებელი ქალის სიცოცხლის განმავლობაში ქალებში გავრცელებული კიბოს საერთო რისკი (განსაკუთრებით გინეკოლოგიური კიბოების) შეიძლება შემცირდეს. ექსპერტების თქმით, აბების ფართო გამოყენებამ მოსახლეობაში საშვილოსნოსა და საკვერცხის კიბოს შემთხვევების სიხშირე მნიშვნელოვნად შეამცირა.

მეორე მხრივ, გაზრდილი რისკები უმეტესად ჰორმონმგრძნობიარე კიბოს ზოგიერთ სახეობას ეხება:

• ძუძუს კიბო: მრავალ კვლევაში კომბინირებული კონტრაცეპტიული აბების მომხმარებელ ქალებში, განსაკუთრებით მათში, ვინც ამჟამად იღებს ან ახლახან შეწყვიტა, ძუძუს კიბოს რისკის მცირე მატება გამოვლინდა. მატება შედარებით მცირეა; მაგალითად, ფართო ანალიზის მიხედვით, ოდესმე მომხმარებელ ქალებს არასდროს მომხმარებლებთან შედარებით ძუძუს კიბოს ალბათობა საერთო ჯამში ~7%-ით მეტი აქვთ. ამჟამინდელ მომხმარებლებში რისკი დაახლოებით 20-30%-ით გაიზარდა. მნიშვნელოვანია, რომ რისკის მატება მუდმივი არ არის: შეწყვეტისას იგი დროთა განმავლობაში მცირდება და დაახლოებით 10 წლის შემდეგ არასდროს მომხმარებლის დონეს უტოლდება. ანუ აბები სიცოცხლის ბოლომდე რისკს არ ქმნის; ეფექტი მხოლოდ მიღების დროს და მის შემდეგ მცირე ხნითაა დროებითი. ამასთან, აბსოლუტური მატება მცირეა; განსაკუთრებით ახალგაზრდებში ძუძუს კიბო იშვიათია, ამიტომ 20-30%-იანი ფარდობითი მატება ინდივიდუალურად ძალიან დიდ რიცხვს არ ნიშნავს. მიუხედავად ამისა, მაღალი რისკის მქონე ქალებმა, მაგალითად, ვისაც პირველი ხარისხის ნათესავში ახალგაზრდა ასაკში ძუძუს კიბოს ისტორია აქვს, აბის გამოყენება ექიმთან კონსულტაციით უნდა შეაფასონ.

• საშვილოსნოს ყელის (ცერვიქსის) კიბო: კონტრაცეპტიული აბის ხანგრძლივი გამოყენებისას საშვილოსნოს ყელის კიბოს რისკის მცირე მატება გამოვლინდა. განსაკუთრებით 5 წლისა და მეტი ხნის მომხმარებელ ქალებში ეს მატება სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი ხდება. კვლევების მიხედვით, 5 წელზე ნაკლები გამოყენებისას რისკი დაახლოებით 10%-ით, 5-9 წლისას დაახლოებით 60%-ით, ხოლო 10 წლისა და მეტი ხნისას დაახლოებით 2-ჯერ იზრდება. შესაძლო მიზეზია ჰორმონების დონის ცვლილება და საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის HPV ინფექციებისადმი მგრძნობელობაზე გავლენა. თუმცა გახსოვდეთ, საშვილოსნოს ყელის კიბოს ძირითადი მიზეზია HPV ინფექციები. აბების მომხმარებელ ქალებში რეგულარული საშვილოსნოს ყელის სკრინინგი (პაპ-ნაცხი და HPV ტესტი) და HPV ვაქცინით დაცვა რისკს მნიშვნელოვნად ამცირებს. აბთან დაკავშირებული საშვილოსნოს ყელის კიბოს რისკის მატება შეწყვეტის შემდეგ თანდათან მცირდება და ~10-15 წელში საწყის დონეს უბრუნდება.

შეჯამებით, კონტრაცეპტიული აბის გამოყენება კიბოს საერთო რისკს მნიშვნელოვნად არ ზრდის. პირიქით, საშვილოსნოსა და საკვერცხის კიბოს მსგავსი სერიოზული დაავადებებისგან დაცვის გამო, საერთო ჯამში კიბოს პრევენციასაც შეიძლება შეუწყოს ხელი. ძუძუსა და საშვილოსნოს ყელის კიბოს მცირე გაზრდილი რისკები დროებითია და სკრინინგით კონტროლდება. თითოეული ადამიანის რისკის პროფილი განსხვავებულია, ამიტომ ძლიერი ოჯახური ისტორიისას ან მრავალწლიანი გამოყენების დაგეგმვისას ექიმთან რისკისა და სარგებლის შეფასებაა მიზანშეწონილი. ზოგადი სამედიცინო შეხედულებით, ჯანმრთელ, რისკფაქტორების არმქონე ქალებში აბების სარგებელი კიბოს პოტენციურ რისკებს აღემატება.

შენიშვნა: ქალებისთვის, რომლებსაც ძუძუს კიბო აქვთ ან წარსულში ჰქონდათ, კონტრაცეპტიული აბი რეკომენდებული არ არის. მათში აბმა შეიძლება არსებული კიბოს მიმდინარეობაზე იმოქმედოს და მისი გამოყენება ისედაც უკუნაჩვენებია, ამიტომ დაცვის სხვა მეთოდი უნდა შეირჩეს.

ვინ არ უნდა გამოიყენოს კონტრაცეპტიული აბი?

მიუხედავად იმისა, რომ ჯანმრთელი ქალების უმეტესობისთვის აბები შესაფერისია, ზოგ მდგომარეობაში მათი გამოყენება კატეგორიულად დაუშვებელია ან ექიმის მეთვალყურეობით განსაკუთრებულ სიფრთხილეს მოითხოვს. ქვემოთ ჩამოთვლილი თავისებურებებისა თუ მდგომარეობების მქონე ქალებმა აბების გამოყენებას უნდა მოერიდონ:

• ორსულები ან ისინი, ვისაც ორსულობაზე ეჭვი აქვთ: უკვე ორსულ ქალს კონტრაცეპტიული აბი არ სჭირდება; ორსულობისას ეს პრეპარატები არ გამოიყენება. თუ მიღების დროს ორსულობას ეჭვობთ, აბი შეწყვიტეთ და ექიმს მიმართეთ.

• მშობიარობის შემდგომი ლოგინობის პერიოდი: მშობიარობიდან პირველი 6 კვირის განმავლობაში (განსაკუთრებით მეძუძურ დედებში) ესტროგენის შემცველი კომბინირებული აბები რეკომენდებული არ არის. ამ პერიოდში თრომბოზის რისკი ისედაც მაღალია და აბმა შეიძლება გაზარდოს. ესტროგენმა ძუძუთი კვებისას რძის რაოდენობაც შეიძლება შეამციროს, ამიტომ 6 კვირის შემდეგაც მეძუძურ დედებს ხშირად ესტროგენის არშემცველ მინი-აბებს ან სხვა მეთოდებს ურჩევენ.

• 35 წელზე უფროსი მწეველები: 35 წელზე უფროს ქალებში, რომლებიც დღეში 10-ზე მეტ ღერ სიგარეტს ეწევიან, კომბინირებული აბი უკუნაჩვენებია. ეს კომბინაცია ინფარქტისა და ინსულტის რისკს მნიშვნელოვნად ზრდის. ამ ჯგუფს კონტრაცეფციის სხვა მეთოდებს სთავაზობენ.

• შედედების დარღვევის ან სისხლძარღვთა დაავადების ისტორიის მქონე პირები: ქალებმა, რომლებსაც ფეხის ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია ან მემკვიდრეობითი შედედების დარღვევა (თრომბოფილია) აქვთ, აბი არ უნდა მიიღონ. ასევე, გადატანილი ინსულტი ან ინფარქტი მისი გამოყენების შემაფერხებელია.

• ღვიძლის აქტიური დაავადება: ღვიძლის სერიოზული დაავადებისას (მაგალითად, ციროზი, აქტიური ჰეპატიტი) აბის მიღება რეკომენდებული არ არის, რადგან ჰორმონები ღვიძლში მეტაბოლიზდება და მას დამატებით ტვირთავს.

• არაკონტროლირებული ჰიპერტენზია ან მძიმე დიაბეტი: დიაბეტის გართულებების (მაგალითად, სისხლძარღვთა დაზიანების, თირკმლის ჩართულობის) მქონე ან მაღალი, არაკონტროლირებული წნევის მქონე პაციენტები აბის გამოყენებას უნდა მოერიდონ. ეს მდგომარეობები აბის სისხლძარღვოვან გვერდით ეფექტებს უფრო სახიფათოს ხდის.

• შაკიკის განსაკუთრებული სახეობები: ნევროლოგიური ნიშნებით მიმდინარე, აურიანი შაკიკის მქონე ქალებში კომბინირებული აბები არ გამოიყენება, რადგან ინსულტის რისკს ზრდის. აურის გარეშე შაკიკისას სიფრთხილით გამოიყენება და გაძლიერებისას წყდება.

• ჰორმონმგრძნობიარე კიბოს ისტორია: ქალებმა, რომლებსაც ადრე ძუძუს კიბოს დიაგნოზი დაუსვეს ან ეჭვი აქვთ, კონტრაცეპტიული აბი არ უნდა გამოიყენონ. ესტროგენზე დამოკიდებული კიბოს, მაგალითად საშვილოსნოს კიბოს, ისტორიაც გამოყენებას ხელს უშლის.

• აუხსნელი ვაგინალური სისხლდენა: უმიზეზო შუალედური სისხლდენისას ჯერ ექიმს უნდა მიმართოთ გინეკოლოგიური შეფასებისა და მიზეზის დადგენისთვის; მანამდე აბის გამოყენება გადაიდება.

ამ მდგომარეობების გარდა, სერიოზული ქრონიკული დაავადების ან რეგულარული წამლების მიღებისას დაწყებამდე ექიმის თანხმობა აუცილებელია. მაგალითად, ეპილეფსიის მქონე ან HIV-დადებით ზოგ პირს მიღებული წამლების გამო აბის უსაფრთხოდ გამოყენება არ შეუძლია (იხილეთ ურთიერთქმედების განყოფილება). მოკლედ, თუ თქვენი ჯანმრთელობის ინდივიდუალური პროფილი კონტრაცეპტიულ აბს არ შეესაბამება, ექიმი სხვა მეთოდებს შეგირჩევთ.

რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება კონტრაცეპტიული აბის მიღებისას

ეფექტიანი და უსაფრთხო გამოყენებისთვის რამდენიმე საკითხია გასათვალისწინებელი. სწორი მიღება და ზოგ შემთხვევაში სიფრთხილის ზომები მნიშვნელოვანია:

• ყურადღება მიაქციეთ წამლებთან ურთიერთქმედებას: ზოგმა წამალმა კონტრაცეპტიული აბის ეფექტიანობის შემცირებით შეიძლება არასასურველი ორსულობა გამოიწვიოს. განსაკუთრებით ანტიეპილეფსიურმა პრეპარატებმა (ფენიტოინი, კარბამაზეპინი, ტოპირამატი და სხვ.), ზოგმა ანტიბიოტიკმა (მაგალითად, რიფამპინმა), HIV-ის სამკურნალო ანტირეტროვირუსულმა პრეპარატებმა (მაგალითად, რიტონავირმა, ლოპინავირმა) და ზოგმა მცენარეულმა დანამატმა (მაგალითად, კრაზანას ექსტრაქტმა) შეიძლება დაცვა შეამციროს. ასეთი წამლებისას შესაძლოა დამატებითი დაცვა ან სხვა მეთოდზე გადასვლა იყოს საჭირო. ყველა მიღებული პრეპარატის შესახებ აუცილებლად აცნობეთ ექიმს.

• მიიღეთ ყოველდღე: აბის არაეფექტიანობის ყველაზე ხშირი მიზეზია დოზის გამოტოვება ან დაგვიანება. ამიტომ აბი ყოველდღე რეგულარულად მიიღეთ. დოზის 12 საათზე მეტით დაგვიანებისას დაცვა შეიძლება შემცირდეს. გამოტოვებისას ზემოთ მოცემულ მითითებებს მიჰყევით და საჭიროებისას დამატებითი დაცვა გამოიყენეთ.

• იცოდეთ დაცვის საზღვრები: კონტრაცეპტიული აბები სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან (სგგდ) დაცვას არ უზრუნველყოფს. ისინი მხოლოდ ორსულობის თავიდან ასაცილებლადაა განკუთვნილი. ამიტომ, თუ HIV/AIDS-ის, ჰეპატიტის ან სხვა სქესობრივი ინფექციის რისკი გაქვთ, პრეზერვატივის გაგრძელება მნიშვნელოვანია. განსაკუთრებით ახალი ან მრავალი პარტნიორის მქონე პირებმა ბარიერული მეთოდები არ უნდა უგულებელყონ, თუნდაც აბს იღებდნენ.

• რეგულარულად ჩაიტარეთ შემოწმებები: თუ აბს ხანგრძლივად იყენებთ, წელიწადში ერთხელ გინეკოლოგიური და საჭიროებისას ძუძუს გასინჯვაც ჩაიტარეთ. შესაძლებელია არტერიული წნევის კონტროლი, საჭიროებისას სისხლის ანალიზები და ღვიძლის ფუნქციის შემოწმება. ასევე, რეკომენდებული პერიოდულობით პაპ-ნაცხი გაიკეთეთ საშვილოსნოს ყელის ჯანმრთელობის შესაფასებლად.

• დააკვირდით სიმპტომებს: თუ აბის მიღებისას უჩვეულო მდგომარეობას იგრძნობთ, მაგალითად, უეცარ ტკივილს/შესივებას ფეხში, ქოშინს, ძლიერ გულმკერდის ტკივილს ან სიყვითლეს (კანის გაყვითლებას), დაუყოვნებლივ სამედიცინო დაწესებულებას მიმართეთ. ეს ნიშნები შეიძლება იშვიათ, მაგრამ მძიმე გვერდით ეფექტებზე მიუთითებდეს.

• შეზღუდეთ მოწევა: განსაკუთრებით თუ 35 წელზე უფროსი ხართ, აბის გამოყენებისას მოწევას მოერიდეთ. ნიკოტინისა და ესტროგენის კომბინაცია გულ-სისხლძარღვთა სისტემას ტვირთავს. ახალგაზრდა ასაკშიც, თუ ეწევით, რისკების შესამცირებლად შეწყვეტაზე დაფიქრება მიზანშეწონილია.

ამ საკითხების გათვალისწინებით, კონტრაცეპტიული აბის უსაფრთხოდ გამოყენებასა და არასასურველი ორსულობის ეფექტიან პრევენციას შეძლებთ. გახსოვდეთ, კარგად იცნობდეთ საკუთარ ჯანმრთელობას და საჭიროებისას ექიმთან დაკავშირებას ნუ მოერიდებით.

ხშირად დასმული კითხვები კონტრაცეპტიულ აბზე

იწვევს თუ არა კონტრაცეპტიული აბი კიბოს? ზრდის კიბოს რისკს?

კონტრაცეპტიული აბებისა და კიბოს კავშირი წლებია იკვლევა. ზოგადად, აბების გამოყენებამ კიბოს ზოგიერთი სახეობის რისკი შეიძლება გაზარდოს, ზოგიერთის კი შეამციროს. მაგალითად, ხანგრძლივ მომხმარებელ ქალებში ძუძუს კიბოსა და საშვილოსნოს ყელის კიბოს რისკის მცირე მატება გამოვლინდა. იგი, როგორც წესი, მიღების ხანგრძლივობას უკავშირდება და შეწყვეტიდან წლების შემდეგ რისკი ნორმალურ დონეს უბრუნდება. თუმცა საკვერცხის და საშვილოსნოს (ენდომეტრიუმის) კიბოს მიმართ მომხმარებლებში მნიშვნელოვანი დამცავი ეფექტი არსებობს; ამ კიბოების ალბათობა არამომხმარებლებზე ნაკლებია. მსხვილი ნაწლავის კიბოს რისკის გარკვეული შემცირებაც აღწერილია. საბოლოოდ, კონტრაცეპტიული აბები კიბოს საერთო რისკს საგრძნობლად არ ზრდის. პირიქით, გინეკოლოგიური კიბოებისგან დაცვის გამო, საერთო ეფექტი შეიძლება დაბალანსებული ან ხელსაყრელიც იყოს. ცხადია, ინდივიდუალური ფაქტორები (ოჯახური ისტორია, მოწევა, HPV და სხვ.) ამ შეფასებაში მონაწილეობს. მაღალი რისკის ჯგუფში მიღების გადაწყვეტილება ექიმთან დეტალურად უნდა განიხილოთ.

იწვევს თუ არა კონტრაცეპტიული აბი წონის მატებას?

არა, კონტრაცეპტიული აბის მიერ წონის პირდაპირი მატება მეცნიერულად ნაჩვენები არ არის. კვლევებში ჰორმონულ კონტრაცეფციასა და წონის მნიშვნელოვან მატებას შორის კავშირი არ გამოვლენილა. ზოგ ქალს დაწყებისთანავე ორგანიზმში შეშუპების (წყლის შეკავების) გამო ნახევრიდან ერთ კილოგრამამდე მატება შეიძლება ეგრძნოს; თუმცა ეს დროებითია და უფრო ორგანიზმის შეგუებას უკავშირდება, ვიდრე თავად აბს. თანამედროვე აბები ჰორმონების ძალიან დაბალ დოზას შეიცავს, ამიტომ ძველი მაღალდოზიანი ფორმებისთვის დამახასიათებელი მადის მომატება და ცხიმის დაგროვება დღეს იშვიათია. თუ მიღებისას მნიშვნელოვანი წონის მატება გაქვთ, მეტად სავარაუდოა სხვა მიზეზი (მაგალითად, ცხოვრების წესის, კვების ცვლილება ან ჯანმრთელობის სხვა პრობლემა). მოკლედ, თანამედროვე კონტრაცეპტიული აბების მიერ წონის მატების გამომწვევი მოქმედების კონკრეტული მონაცემი არ არსებობს. თუ წონა გაწუხებთ, ექიმთან კონტრაცეფციის სხვა მეთოდები ან უფრო შესაფერისი აბები განიხილეთ.

იწვევს თუ არა კონტრაცეპტიული აბი უნაყოფობას? ხელს შეუშლის მომავალ ორსულობას?

არა, მოსალოდნელი არ არის, რომ კონტრაცეპტიულმა აბმა უნაყოფობა (ინფერტილობა) გამოიწვიოს . პირიქით, შეწყვეტის შემდეგ ნაყოფიერება აღდგება. მოქმედების მექანიზმით აბები ოვულაციას დროებით თრგუნავს; შეწყვეტის შემდეგ საკვერცხეები ნორმალურ ფუნქციას აგრძელებს. ჩვეულებრივ, რამდენიმე კვირაში მენსტრუალური ციკლი კვლავ წესრიგდება და ოვულაცია იწყება. ქალების უმეტესობა შეწყვეტიდან პირველ 1-3 თვეში შეიძლება დაორსულდეს. ზოგი კი პირველ ნორმალურ მენსტრუაციამდეც ორსულდება. ამიტომ მრავალწლიანი გამოყენება არ ნიშნავს, რომ მომავალში შვილის გაჩენას ვერ შეძლებთ. თუმცა გასათვალისწინებელია: აბს შეიძლება არსებული უნაყოფობის პრობლემა დაეფარა. ანუ თუ სხვა მიზეზით (მაგალითად, PCOS, დახშული მილები) ისედაც გაგიჭირდებოდათ დაორსულება, შეწყვეტის შემდეგ ეს პრობლემა გამოვლინდება და შესაძლოა აბს დაბრალდეს. ასეთ შემთხვევაში დამთხვევაა და არა აბის მიზეზობრივი მოქმედება. საბოლოოდ, ჯანმრთელ ქალებში კონტრაცეპტიული აბის გამოყენება ნაყოფიერების დროებით კონტროლს უზრუნველყოფს და შეწყვეტისას ნაყოფიერება ნორმას უბრუნდება.

როდის იწყებს კონტრაცეპტიული აბი მოქმედებას? იცავს თუ არა პირველივე შეფუთვა?

სწორად დაწყებისას კონტრაცეპტიული აბები პირველივე შეფუთვიდან იცავს ორსულობისგან . თუ მიღება მენსტრუაციის პირველ დღეს დაიწყეთ, დაცვა მაშინვე იწყება და პირველი შეფუთვიდანვე მოქმედებს. მენსტრუაციის 2-5. დღეს დაწყებისასაც უმეტესად იცავს, თუმცა პირველ 7 დღეს დამატებითი მეთოდი რეკომენდებულია. ზოგადი წესით, დაწყებიდან პირველი 7 დღის რეგულარული მიღების შემდეგ სრული ეფექტი მიიღწევა. მაგალითად, პირველ დღეს დაწყებისას ალბათ დამატებითი დაცვა არ დაგჭირდებათ, მაგრამ დარწმუნებისთვის პირველი კვირა პრეზერვატივით შეგიძლიათ გაამყაროთ. თუ კონტრაცეპტიული აბი მენსტრუაციის პერიოდის გარეთ (მაგალითად, დასრულებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ) დაიწყეთ, მოქმედებისთვის აუცილებლად 7 დღე უნდა გავიდეს და აბები რეგულარულად მიიღოთ. მანამდე დაუცველ კავშირს მოერიდეთ ან დამატებითი ბარიერული მეთოდი გამოიყენეთ. მოკლედ, კონტრაცეპტიული აბის მოქმედების დაწყებამდე ორსულობის ასაცილებლად პირველი შეფუთვის დაწყებისას ექიმის მითითებებს მიჰყევით და საჭიროებისას 1 კვირა დამატებითი დაცვა გამოიყენეთ. შემდგომში, თუ აბებს არ გამოტოვებთ, დაცვა გაგრძელდება.

როგორ მოვიქცე, თუ კონტრაცეპტიული აბი დამავიწყდა?

აბის დავიწყება საკმაოდ ხშირია და პანიკა საჭირო არ არის. თუ ერთი დღის აბი გამოგრჩათ, მეორე დღეს გახსენებისთანავე გამოტოვებული დოზა დაუყოვნებლივ მიიღეთ. იმ დღის ჩვეულებრივი აბიც იმავე დღეს მიიღეთ (ანუ ერთ დღეში ორი აბი გამოვა), შემდეგ კი ყოველდღიური ერთი აბით განაგრძეთ. ერთი დღის ასეთი ჩავარდნა, როგორც წესი, ორსულობის რისკს მნიშვნელოვნად არ ზრდის. მაგრამ თუ ზედიზედ 2 ან მეტი დღე გამოტოვეთ, ვითარება იცვლება:

• თუ ზედიზედ ორი დღე გამოტოვეთ, გახსენების დღეს 2 აბი, მეორე დღესაც 2 აბი მიიღეთ და სულ ოთხი აბი ორ დღეში შეავსეთ. შემდეგ ყოველდღიურ დოზას დაუბრუნდით. ამ პერიოდში და მომდევნო სულ მცირე 7 დღეს დამატებითი დაცვა (მაგალითად, პრეზერვატივი) გამოიყენეთ, რადგან დაცვა შეიძლება შემცირებული იყოს.

• თუ ზედიზედ 3 ან მეტი დღე აბის მიღება გამოგრჩათ, შეიძლება გირჩიონ მიმდინარე შეფუთვის შეწყვეტა, ახლის დაწყება და ამ პერიოდში დაუცველი კავშირის თავიდან აცილება. ასეთ შემთხვევებში მიდგომა შეიძლება განსხვავდებოდეს; საუკეთესოა ჯანდაცვის სპეციალისტთან დარეკვა და კონსულტაცია. იმ თვეში ორსულობის თავიდან ასაცილებლად აუცილებლად გამოიყენეთ პრეზერვატივი და, შესაძლებლობისას, მენსტრუაციის დაწყებასაც დააკვირდით (ორსულობის ალბათობის გამოსარიცხად).

გამოტოვებული აბის შევსებაზე თითოეული ბრენდის ინსტრუქციას შეიძლება განსაკუთრებული მითითებები ჰქონდეს, ამიტომ საკუთარი წამლის ინსტრუქციაც შეამოწმეთ. თუ მინი-აბს იღებთ, 1 ტაბლეტის დაგვიანების შემთხვევაშიც დამატებითი ზომა აუცილებელია, რადგან დროზე არმიღებისას დაცვა სწრაფად მცირდება. გახსენებისთანავე მიიღეთ აბი, შემდეგი კვლავ თავის დროზე მიიღეთ და სულ მცირე 2 დღე გამოიყენეთ პრეზერვატივი. ზოგადად, თუ აბი დაგავიწყდათ, პირველივე შესაძლებლობისას მიიღეთ და დაგეგმილი სქემა განაგრძეთ, შემდეგ კი ერთი კვირა სიფრთხილე და დამატებითი დაცვა გამოიყენეთ. ასე არასასურველი ორსულობის რისკს მინიმუმამდე შეამცირებთ.

შეიძლება დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ კონტრაცეპტიული აბის მიღება?

სტანდარტული კონტრაცეპტიული აბები უკუქცევით არ მოქმედებს, ანუ უკვე მომხდარი დაუცველი კავშირის შემდეგ მათი მიღება იმ კავშირის შედეგად ორსულობას ვერ აღკვეთს. ასეთ შემთხვევაში საჭიროა „მეორე დღის აბის“ სახელით ცნობილი გადაუდებელი კონტრაცეპტივები. დაუცველი კავშირისთანავე (იდეალურად პირველ 24 საათში) მიღებული მეორე დღის აბი ორსულობას მაღალი ეფექტიანობით შეიძლება უშლიდეს ხელს. ჩვეულებრივი კონტრაცეპტიული აბის კავშირის შემდეგ ერთჯერადად მიღება კი ამ მიზანს ვერ შეასრულებს. მაღალ დოზებზე თვითნებურად გადასვლასაც კატეგორიულად მოერიდეთ; ეს არც საიმედოა და ჯანმრთელობასაც შეიძლება ავნოს. თუ დაუცველი კავშირი მოხდა და ორსულობის რისკია, აფთიაქში ურეცეპტოდ ხელმისაწვდომი მეორე დღის აბი დაუყოვნებლივ გამოიყენეთ. შემდეგ, თუ რეგულარული კონტრაცეფციის (მაგალითად, კონტრაცეპტიული აბის) დაწყება გსურთ, მენსტრუაციის დაწყებისას ან ექიმის მიერ შერჩეულ შესაფერის დროს საკუთარი სქემა დაიწყეთ. მოკლედ, კონტრაცეპტიული აბი პრევენციული მეთოდია და გადაუდებელი პრეპარატი არ არის. დაუცველი კავშირის შემდეგ ორსულობის ასაცილებლად მეორე დღის აბია საჭირო.

ამცირებს თუ არა კონტრაცეპტიული აბი სქესობრივ სურვილს?

ზოგმა ქალმა კონტრაცეპტიული აბის მიღებისას ლიბიდოს (სქესობრივი სურვილის) ცვლილება შეიძლება შეამჩნიოს. განსაკუთრებით კომბინირებული აბების დაბალდოზიანი ესტროგენი და პროგესტერონი ორგანიზმის ბუნებრივ ჰორმონულ მერყეობას ერთ დონეზე ინარჩუნებს. ზოგ ქალში ამან სქესობრივი სურვილის მსუბუქი დაქვეითება შეიძლება გამოიწვიოს. თუმცა ეს ყველას არ ეხება; ზოგისთვის ორსულობის შიშის გარეშე სქესობრივი ცხოვრების კომფორტმა ლიბიდოზე დადებითადაც შეიძლება იმოქმედოს. კლინიკურად არ არსებობს ძლიერი მტკიცებულება, რომ კონტრაცეპტიული აბები სქესობრივ სურვილს მნიშვნელოვნად და მუდმივად ამცირებს ; ეფექტი ინდივიდუალურია. თუ დაწყების შემდეგ სურვილის აშკარა შემცირებას ამჩნევთ, ექიმს დაელაპარაკეთ და სხვა აბის ცდა განიხილეთ. სხვადასხვა ბრენდისა თუ დოზის გამოცდით თქვენთვის ოპტიმალური ბალანსის პოვნა შესაძლებელია. გახსოვდეთ, სტრესი, ურთიერთობის პრობლემები, დაღლილობა და მრავალი სხვა ფაქტორიც მოქმედებს სქესობრივ სურვილზე; ამიტომ ცვლილების ერთადერთი მიზეზი შესაძლოა აბი არ იყოს.