Was ist Schröpftherapie? Anwendungsgebiete, Nutzen und Risiken

Bei den Olympischen Spielen 2016 in Rio erregten runde blaue Flecken auf Michael Phelps' Rücken weltweites Aufsehen. Sie stammten von einer zur Leistungssteigerung und Muskelschmerzlinderung eingesetzten Schröpftherapie . In den letzten Jahren suchen nicht nur Sportler, sondern auch Menschen mit Schmerzen, Entzündungen, Atemwegs- oder Hautproblemen Hilfe durch Schröpfen. Die jahrtausendealte Methode ist wieder populär. Doch was ist Schröpftherapie, wie erfolgt sie, ist sie wirklich nützlich und hat sie Risiken? In diesem ausführlichen Artikel behandeln wir all diese häufig gestellten Fragen anhand wissenschaftlicher Daten.

Was ist Schröpftherapie?

Umgangssprachlich auch „Gläsersetzen“ oder „Schröpfen“ genannt, ist es eine traditionelle Methode mit Vakuumwirkung auf der Haut. Meist werden Gefäße aus Glas, Bambus oder Kunststoff unmittelbar aufgesetzt und die Luft abgesaugt. Der Unterdruck hebt die Haut leicht an; in den darunterliegenden Kapillaren nimmt die Durchblutung zu und körpereigene Heilungsmechanismen sollen angeregt werden. Schröpfen ist vergleichsweise kostengünstig, medikamentenfrei und nicht invasiv, also ohne Operation. Meist werden bestimmte Akupunkturpunkte oder problemnahe Bereiche behandelt, um die Wirkung zu steigern.

Schröpftherapie wird der traditionellen und ergänzenden Medizin zugeordnet und als unterstützende Methode zur modernen Medizin beachtet. Das Vakuum soll eine örtlich erhöhte Durchblutung erzielen, Zellen mit mehr Sauerstoff und Nährstoffen versorgen und Giftstoffe entfernen. Anwender erklären, dass die Saugkraft Muskeln entspannt, Schmerzen lindert und den Körper ins Gleichgewicht bringt. Schröpftherapie (Cupping Therapy) wird bei unterschiedlichen Beschwerden, besonders Rücken- und Nackenschmerzen, erprobt. Wissenschaftliche Nachweise sind uneinheitlich ; bei richtiger Durchführung gilt die Methode jedoch allgemein als risikoarm.

Geschichte und kulturelle Ursprünge

Schröpfen wird seit Jahrtausenden in verschiedenen Weltregionen angewendet. Historische Aufzeichnungen belegen es in altem China, Indien (Ayurveda), Ägypten und dem Nahen Osten . Beispielsweise werden im vermutlich um 1550 v. Chr. verfassten Papyrus Ebers (altägyptischer Medizintext) und in Notizen des griechischen Arztes HippokratesTechniken der Blutentnahme durch Vakuumgefäße erwähnt. Auch chinesische Texte des 2. Jahrhunderts v. Chr. beschreiben Schröpfen. Im Nahen Osten war besonders in der islamischen Kultur „Hacamat“ als blutiges Schröpfen verbreitet; Überlieferungen zufolge empfahl auch der Prophet Mohammed diese Methode.

Schröpftherapie war auch im mittelalterlichen Europa beliebt. Seit der Bronzezeit angewendet, gehörte sie bis zur modernen Chirurgie im 17. und 18. Jahrhundert in England, Frankreich, Deutschland und sogar Amerika zur ärztlichen Routinebehandlung . Durch medizinischen Fortschritt und neue Methoden geriet sie vorübergehend in den Hintergrund.

Ende des 20. und im 21. Jahrhundert wuchs weltweit erneut das Interesse. In fernöstlichen Ländern wie China und Korea blieb sie bei modernen Ärzten und traditionellen Fachkräften in Anwendung. Mit alternativen Strömungen nahm auch im Westen ihre Verwendung für Sportleistung und Schmerzlinderung zu. Bekannte Sportler und Hollywood-Prominente verhalfen der alten Methode durch ihre Nutzung zu einem Platz in der modernen Populärkultur. Durch ihre lange Geschichte und das Wissen verschiedener Kulturen wurde sie zu einer universellen traditionellen Behandlung mit bis heute reichender Bedeutung.

Wie wird Schröpfen durchgeführt?

Die Methode beruht auf der Erzeugung eines Teilvakuums auf der Haut. Verschiedene Techniken erzeugen es und führen zu unterschiedlichen Anwendungsformen. Die wichtigsten sind:

Trockenes Schröpfen

Trockenes Schröpfen (dry cupping) ist die häufigste Form. Die Haut wird nicht eingeschnitten; das Gefäß wird unmittelbar angesaugt und einige Minuten an der gewählten Stelle belassen. Traditionell entsteht das Vakuum durch kurzzeitig im Gefäß eingesetztes Feuer : Ein alkoholgetränkter Wattebausch wird angezündet, die Luft erwärmt und das Gefäß sofort auf die Haut gesetzt. Beim Abkühlen sinkt der Druck und die Haut wird eingesogen. Moderne Glas- oder Kunststoffgefäße nutzen dagegen ein Ventil, über das Luft mit einer Pumpe abgesaugt wird. Beide Verfahren sollen unter dem Gefäß Unterdruck erzeugen, den örtlichen Blutfluss erhöhen und Gewebe reizen. Beim trockenen Schröpfen bleiben Gefäße meist 5-10 Minuten auf der Haut. Man spürt einen starken Zug, gewöhnlich aber keinen scharfen Schmerz. Danach wird das Vakuum vorsichtig gelöst und die Gefäße abgenommen. Es zeigen sich rotviolette runde Abdrücke (Blutergüsse) . Beim trockenen Schröpfen entstehen nur diese Vakuumspuren, die nach einigen Tagen von selbst verblassen.

Blutiges Schröpfen (Hacamat)

Blutiges Schröpfen, umgangssprachlich Hacamat genannt, ist die etwas invasivere Variante. Zunächst werden Gefäße wie beim trockenen Schröpfen einige Minuten auf problematische Bereiche gesetzt. Nach Entfernung werden mit sterilem Skalpell oder spezieller Lanzette sehr oberflächliche kleine Schnitte (Inzisionen) angebracht. Dadurch tritt etwas Blut aus oberflächlichen Kapillaren aus. Die Gefäße werden erneut aufgesetzt und saugen das austretende Blut hinein. Traditionelle Anwender glauben, so als „schmutziges Blut“ bezeichnetes stagnierendes Blut zu entfernen. Die Blutmenge ist meist gering und kontrolliert; Ziel ist kein größerer Blutverlust, sondern die Entfernung oberflächlich gestauten Bluts. Abschließend werden die Schnittstellen desinfiziert und bei Bedarf verbunden. Hacamatist historisch besonders im Nahen Osten und der islamischen Kultur verbreitet und wird heute von zertifizierten Anwendern durchgeführt. Wie beim trockenen Schröpfen entstehen Blutergüsse, zusätzlich ist Blut in den Gefäßen sichtbar. Sterile Bedingungen und Einmalmaterial sind zwingend, sonst drohen Infektionen.

Bewegliche Schröpfmassage

Bewegliches Schröpfen (Gleiten, gliding cupping) bewegt das Gefäß über die Haut statt es festzuhalten. Vorher wird meist Massageöl oder Creme aufgetragen. Das Gefäß wird mit leichtem Vakuum angesetzt und wie bei einer Massage gleitend bewegt. So erreicht die Wirkung eine größere Fläche und beschleunigt dort die Durchblutung. Die Massage soll Muskeln entspannen, nach starkem Training angesammelte Milchsäure verteilen und Erholung bewirken. In Sportmedizin und Physiotherapie dient sie manchmal als Alternative zur Tiefengewebsmassage. Neben runden Spuren können durch das Gleiten streifenförmige Rötungen entstehen, die rasch verschwinden. Gegen Muskelkrämpfe und zur Verringerung von Muskelspannung kann sie ähnliche Ergebnisse wie eine wirksame Massage erzielen.

Heißes Schröpfen

Heißes Schröpfenerzeugt das Vakuum durch Wärme. Diese traditionelle Form des trockenen Schröpfens senkt den Druck durch Erwärmung der Luft im Gefäß, also die Technik des Feuerschröpfens . Kurz brennende Watte wird in ein Glasgefäß gehalten und dieses sofort auf die Haut gesetzt. Beim Abkühlen sinkt der Innendruck und die Haut wird eingesogen. Weil sich auch das Gefäß etwas erwärmt, entsteht an der Haut eine Wärmewirkung mit möglicher zusätzlicher Muskelentspannung. Heißes Schröpfen heißt besonders auch „Feuerschröpfen“ und ist historisch die älteste Form. Heute wird manchmal kaltes Schröpfen für Pumpenvakuum ohne Feuer verwendet. Entscheidend sind Erfahrung und kontrolliertes Feuer, um Verbrennungen zu verhindern. Richtig durchgeführt wirkt es ähnlich wie trockenes Schröpfen; Wärme kann den örtlichen Blutfluss zusätzlich steigern.

Der allgemeine Ablauf umfasst: Zunächst die Vorbereitung : Reinigung des Bereichs, meist muskulöser Rücken, Nacken, Schultern oder Beine. Für bewegliches Schröpfen wird Massageöl aufgetragen. Dann folgt die Vakuumerzeugung : Nach Aufsetzen wird Luft durch Feuer oder Pumpe entfernt. Ist der gewünschte Unterdruck erreicht, folgt das Belassen der Gefäße für meist 5-15 Minuten. Man spürt starken Zug; Kapillaren erweitern sich und Blut strömt in den Bereich. Beim blutigen Schröpfen werden danach die Gefäße entfernt, die Haut eingeschnitten und erneut angesaugt, um eine Blutentnahme vorzunehmen. Abschließend folgt Entfernung und Nachpflege : Das Vakuum wird bei jedem Gefäß langsam gelöst und es abgenommen. Der Bereich wird antiseptisch gereinigt, bei Bedarf mit beruhigender Creme und Verband versorgt. Runde violette Spuren verblassen meist innerhalb weniger Tage und verschwinden ungefähr binnen einer Woche. Je nach Unterdruck und Hautempfindlichkeit reichen sie von rosarot bis dunkelviolett. Traditionell wird Dunkelviolett als viele angesammelte Giftstoffe gedeutet; wissenschaftlich ist diese Farbdeutung unbegründet.

Schröpfsitzungen können einmalig oder bedarfsabhängig wiederholt erfolgen. Beispielsweise kommen manche zur Schmerzbehandlung einmal wöchentlich , traditionelle Hacamat-Anwender empfehlen dagegen einmal monatlich oder bei Jahreszeitenwechseln. Ein klares modernes Sitzungsprotokoll fehlt; entscheidend sind Erholung der Haut und keine zu häufige Behandlung derselben Stelle. Erst nach vollständiger Heilung darf dort erneut geschröpft werden.

Welchen Nutzen hat Schröpfen?

Der Methode werden zahlreiche mögliche Vorteile zugeschrieben. Anwender und Behandelte berichten von Schmerzlinderung bis Immunstärkung. Nachfolgend stehen die häufigsten behaupteten Vorteile und ihre möglichen Mechanismen:

Schmerzlinderung

Schröpfen ist besonders für seine schmerzlindernde Wirkung bekannt. Vor allem bei Muskel-Skelett-Schmerzen an Rücken, Nacken, Schultern und Knien wird Erleichterung behauptet. Weniger Muskeldruck, gelöste Krämpfe und mehr Durchblutung könnten Schmerzen senken. Eine Erklärung ist die „Gate-Control-Theorie“ : Vakuumreize könnten die Weiterleitung von Schmerzsignalen vorübergehend hemmen. Außerdem könnte die Methode die Freisetzung natürlicher schmerzlindernder Stoffe wie Endorphinen fördern. Studien zeigten kurzfristig weniger Schmerzen bei chronischen Nacken- und Rückenschmerzen, Fibromyalgie und Arthritis. Eine Übersicht von 2012 mit 135 klinischen Studien berichtete etwa bei Gürtelrosenschmerzen (Herpes zoster) sowie Rücken- und Nackenschmerzen mehr Verbesserung als mit Standardbehandlung. Zusammenfassendberichten Patienten danach meist ein Gefühl der Entspannung und Schmerzlinderung im behandelten Bereich.

Unterstützung der Durchblutung

Das Vakuum im behandelten Bereich beschleunigt den Blutfluss. Erweiterte oberflächliche Kapillaren bringen frisches Blut, Sauerstoff und Nährstoffe; Stoffwechselabfälle werden leichter abtransportiert. Dies soll Zellerneuerung und Heilung beschleunigen. Besonders bei chronischen Wunden oder Muskelverletzungen mit gestörter örtlicher Durchblutung wird eine Heilungsunterstützung durch erhöhten Zufluss behauptet. Das Gewebe erscheint danach wärmer und rosiger. Manche Studien berichten im behandelten Bereich eine erhöhte Gewebesauerstoffversorgung und entspannte Muskeln. Mehr Durchblutung könnte auch zur Verringerung von Entzündungen beitragen, da entzündliche Stoffe leichter abtransportiert werden. Zusammengefasst belebt die Methode die Mikrozirkulation und unterstützt dadurch natürliche Reparaturmechanismen.

Stärkung des Immunsystems

Befürworter behaupten, regelmäßiges Schröpfen könne das Immunsystem durch Anregung stärken . Traditionell soll das Entfernen „schlechten Bluts“ und die belebte Durchblutung Giftstoffe beseitigen und Infektionsabwehr erhöhen. Einige moderne Arbeiten untersuchten ebenfalls, ob Schröpfen die Immunantwort beeinflussen kann . Es gibt etwa Berichte über stärkere Aktivierung von Lymphozyten, Makrophagen und anderen Immunzellen bei gesunden Menschen nach Hacamat. Eine türkische Übersichtbeschreibt vorbeugendes Schröpfen auch bei Gesunden zur Immunstärkung. Mikroskopische Gewebeschäden durch Unterdruck sollen die Abwehrmechanismen aktivieren . Mehr Blutfluss kann weiße Blutzellen anziehen und die örtliche Erregerabwehr unterstützen. Manche Untersuchungen fanden nach Schröpfen im Blut erhöhte entzündungshemmende Substanzen. Trotz begrenzter Evidenz berichten manche regelmäßig Behandelte weniger Krankheiten oder mehr Energie. Für die Immunwirkungen sind dennoch weitere wissenschaftliche Studien erforderlich.

Wirkung auf Stress und Muskelspannung

Schröpfen wird auch als beruhigende und entspannende Erfahrung beschrieben. Der Zug an Haut und Muskeln wirkt ähnlich einer Tiefengewebsmassage. Muskelknoten können sich lösen, Muskelspannung nimmt ab und körperliche Entspannung entsteht. Zusammen mit besserer Durchblutung könnte eine körperweite stresssenkende Wirkung auftreten. Ruhiges Liegen und Konzentration auf den Körper ermöglichen auch mentale Erholung. Manche berichten während und nach der Sitzung ein tiefes Wärme- und Entspannungsgefühl . Dies kann psychologisch sein: Menschen mit Vertrauen in traditionelle Therapien fühlen sich durch positive Erwartung tatsächlich besser (Placeboeffekt). Laut Cleveland Clinic kann Schröpfen eine ganzheitliche Entspannung fördern, Schmerzschwelle erhöhen und Stress senken. Das Vakuum könnte außerdem das parasympathische Nervensystem (Ruhe- und Entspannungssystem) aktivieren, Herzfrequenz und Blutdruck senken und beruhigen. Somit kann neben körperlicher auch psychische Entspannung zum Stressmanagement beitragen.

Anwendungsgebiete des Schröpfens

Historisch wurde Schröpfen so breit eingesetzt, dass es zeitweise fast als Allheilmittel galt. Solch umfassende Ansprüche werden heute nicht unterstützt; bevorzugt wird es für bestimmte Probleme. Die wichtigsten Anwendungsgebiete der Schröpftherapiesind:

Sportleistung und Rehabilitation

Sportlerkönnen Schröpfen zur Linderung trainings- und wettkampfbedingter Muskelschmerzen, schnelleren Erholung und Leistungssteigerung nutzen. Nach intensiver Belastung soll es Stoffwechselabfälle wie Milchsäure verteilen und kleinste Muskelschäden schneller reparieren. Michael Phelps' Nutzung zur Wettkampfvorbereitung machte es im Sport populär. Die Tiefengewebswirkung des Vakuums kann ähnlich einer Sportmassage den Blutfluss und Sauerstofftransport steigern und den nächsten Trainingsbeginn mit weniger Schmerz und Steifheit erleichtern.

Auch in der Sportverletzungsrehabilitation wird es ergänzend eingesetzt, etwa bei Muskelzerrungen, Bindegewebsverletzungen oder Iliotibialband-Syndrom (IT) . Bewegliches Schröpfen kann zusätzlich zur Physiotherapie die örtliche Durchblutung steigern. Manche Sportärzte berichten, dass es die Beweglichkeit verbessert und Muskelknoten löst . Eine Studie von 2018 fand bei Spitzensportlern erhöhte Gewebeelastizität und Schmerzschwelle im behandelten Bereich. Auch als Teil einer Aufwärm- oder Abkühl- Routine ist es möglich, etwa kurze Massage zur Vorbereitung auf intensives Training oder Entspannung nach Wettkämpfen. Richtig angewendet wurde es somit zu einer von Sportlern zur Leistungsunterstützung und Verletzungsrisikosenkung genutzten ergänzenden Versorgung als Methode.

Chronisches Schmerzmanagement

Viele Menschen mit chronischen Schmerzen sehen Schröpfen zusätzlich zur üblichen Behandlung als Instrument der Schmerzkontrolle. Rückenschmerzen, Nackensteife, Schultersteife, Kniearthrose, Migräne und Fibromyalgiegehören zu den häufigsten erprobten Situationen. Ein Patient mit chronischem Kreuzschmerz kann nach regelmäßiger Behandlung weniger Schmerz und bessere Beweglichkeit berichten. Schröpfen an Hinterkopf und Nacken kann bei manchen auch die Häufigkeit von Migränekopfschmerzen senken.

Studien unterstützen diese Beobachtungen teilweise. Viele berichten nach Schröpfen bei den Schmerzwerten deutliche Rückgänge gegenüber dem Ausgangswert. Eine Übersicht von 2023 über Sport- und Muskel-Skelett-Beschwerden beschrieb kurzfristige Linderung etwa von Nacken- und Rückenschmerzen, aber begrenzte Evidenzqualität. Eine Untersuchung von 2022 zu chronischen Kreuzschmerzen hielt besonders blutiges Schröpfen für möglicherweise schmerzwirksam. Für chronisch Schmerzkranke ist eine medikamentenfreie Alternative oder Unterstützung attraktiv, besonders wenn sie keine dauernden Schmerzmittel möchten oder davon nicht ausreichend profitieren.

Beim chronischen Schmerz sollte Schröpfen gewöhnlich keine alleinige Lösung, sondern neben Physiotherapie, Bewegung und medizinischen Behandlungen eine Ergänzung sein. Bei Fibromyalgie könnte es etwa zusammen mit Bewegung und Ernährungsanpassung die Lebensqualität verbessern. Schmerzursachen und Physiologie unterscheiden sich individuell; bei manchen hilft es deutlich, bei anderen kaum. Das geringe Nebenwirkungsprofil macht es dennoch für Betroffene als Versuch interessant.

Atemwegserkrankungen

Historisch wurde Schröpfen auch bei Atemwegsbeschwerden häufig eingesetzt. Besonders chinesische und nahöstliche Traditionen behandelten Husten, Schleim, Erkältung und Bronchitis an Rücken und Brust zur Linderung. Der Unterdruck soll an der Lunge Stauung vermindern und Schleim lösen. Bei Asthma oder chronischer Bronchitis wird etwa behauptet, leichtes Vakuum am Rücken erweitere Bronchien und erleichtere die Atmung.

Auch heute empfehlen manche Alternativmedizinanbieter Schröpfen, um Asthmaanfälle abzuschwächen oder Erkältungen zu verkürzen. Gefäße an oberem Rücken und Brust sollen durch bessere Durchblutung mehr Immunzellen ins Lungengewebe gelangen lassen. Eine Literaturübersicht von 2012 berichtete traditionelle Verbreitung bei chronischem Husten und Atemnot (Dyspnoe). Früher setzten Ärzte es sogar bei schweren Erkrankungen wie Lungenentzündung und Tuberkulose unterstützend ein.

Bei Atemwegserkrankungen darf Schröpfen natürlich nicht als Hauptbehandlung gelten. Bei Asthma sind Inhalationsmedikamente und ärztlich verordnete Therapie vorrangig; Schröpfen darf nur ergänzend mit Erlaubnis erprobt werden. Manche berichten danach ein Gefühl freierer Brust und leichterer Atmung . Besonders bei verschleimter Bronchitis soll es den Schleim lösen und die Ausscheidung erleichtern. Bei Erkältung, Infektionen oberer Atemwege und Asthma wird es in bestimmten Kreisen weiterhin ergänzend genutzt. Bei ernster Atemnot muss jedoch unverzüglich moderne medizinische Hilfe erfolgen.

Einfluss auf Verdauung und Stoffwechsel

Schröpfen könnte auch auf das Verdauungssystem und den Stoffwechsel wirken. Traditionelle Anwender behaupten, Gefäße am Bauch regulierten Magen und Darm: leichtes Vakuum gegen Appetitlosigkeit oder Schröpfmassage zur Darmanregung bei chronischer Verstopfung. Verdauungsstörungen (Dyspepsie), Magenschmerzen und Blähungen waren ebenfalls historische Anwendungsgebiete. Mehr örtliche Durchblutung durch Unterdruck soll die Arbeit der Verdauungsorgane unterstützen.

Stoffwechselbezogen wird behauptet, die Entfernung von Giftstoffen und schnellerer Blutfluss entlasteten Entgiftungsorgane wie Leber und Nieren. Manche Quellen schreiben regelmäßigem Hacamat günstigere Cholesterin- und Triglyzeridwerte zu. Informationen der Cleveland Clinic nennen Potenzial zur Giftstoffentfernung, Cholesterinsenkung und sogar geringerer Atherosklerose (Arterienverkalkung). Obwohl dafür meist ausreichende wissenschaftliche Belege fehlen, sind diese Behauptungen im ergänzenden Bereich verbreitet.

In den letzten Jahren wird Schröpfen auch im Zusammenhang mit metabolischem Syndrom und Typ-2-Diabetes untersucht. Einige kleine Studien legen nahe, dass regelmäßiges blutiges Schröpfen bei Diabetes die Blutzuckerwerte verbessern könnte . Berichte beschreiben etwa nach monatlichem Hacamat niedrigere Nüchternblutzucker- und HbA1c-Werte. Diskutiert wird die Theorie, dass danach die Zahl roter Blutzellen (Erythrozyten) steigen könnte und Insulinempfindlichkeit zunimmt. Behauptet werden außerdem positive Enzymeffekte durch Vakuum über der Leber oder indirekte Beiträge zur Schilddrüsenfunktion.

Wegen dieser möglichen Verdauungs- und Stoffwechseleffekte wurde Schröpfen traditionell auch zur Verbesserung des allgemeinen Gesundheitszustands genutzt. Fastende oder Menschen mit Detox-Diät bevorzugen mitunter Hacamat zur Unterstützung. Bei schweren Verdauungserkrankungen oder Stoffwechselstörungen ist medizinische Behandlung entscheidend; Schröpfen ausschließlich ärztlich erlaubt und unterstützend.

Für wen ist Schröpfen ungeeignet?

Obwohl es meist als sicher gilt, ist es nicht für jeden geeignet. Bestimmte Situationen und Gesundheitsprobleme können dagegen sprechen. Vorher müssen Allgemeinzustand und Risiken geprüft werden. Wichtige Situationen ohne Empfehlung sind:

Ist Schröpfen in der Schwangerschaft sicher?

Schwangeren wird Schröpfen gewöhnlich nicht empfohlen. Dafür gibt es mehrere Gründe: Zunächst fehlen ausreichende Studien zur Schwangerschaft, und ob Mutter oder Kind geschädigt werden könnten , ist unklar. Besonders bei Vakuum an Bauch und unterem Rücken besteht Sorge über Fehlgeburts- oder Frühgeburtsauslösung. Auch traditionell gelten bestimmte Akupunkturpunkte dort als ungeeignet. Empfindlichere Haut und erweiterte Gefäße in der Schwangerschaft können mehr Blutergüsse oder Schmerzen verursachen. Zusammenfassendsollten Schwangere keine traditionelle Behandlung einschließlich Schröpfen ohne ärztliche Rücksprache erhalten. Selbst mit Erlaubnis ist Verzicht meist am sichersten. In der Stillzeit gilt Schröpfen als vergleichsweise sicherer, sollte aber nicht an der Brust und nur durch Fachkräfte erfolgen.

Risiken unter Blutverdünnern

Menschen unter Antikoagulanzien oder mit Blutungs- beziehungsweise Gerinnungsstörungen können gefährdet sein. Besonders blutiges Schröpfen erfordert Hautschnitte und Blutentnahme. Selbst kleine Schnitte können unter Blutverdünnern unstillbar oder stärker bluten. Die Haut bekommt zudem leichter Blutergüsse; selbst trockenes Schröpfen kann große, lange anhaltende Flecken verursachen. Regelmäßiges Warfarin, Heparin oder Clopidogrel bedeutet bei Hacamat ein ernstes Blutungsrisiko. Diesen Menschen wird es deshalb keinesfalls empfohlen.

Außerdem sollten Menschen mit Blutungsstörungen wie Hämophilie oder Blutbildproblemen wie Thrombozytopenie Schröpfen meiden. Nach tiefer Venenthrombose (DVT) oder Schlaganfall müssen durchblutungsbeeinflussende Verfahren sorgfältig geprüft werden. Unter Blutverdünnern ist vorab unbedingt ärztliche Zustimmung nötig. Manche unter leichten Blutverdünnern lassen zwar wenige Gefäße mit schwachem Vakuum anwenden, allgemein gilt jedoch: Bei hohem Blutungsrisiko ist Schröpfen nicht sicher.

Nebenwirkungen bei Hauterkrankungen

Besteht im vorgesehenen Bereich eine schwere Hauterkrankung , wird dort nicht geschröpft. Beispiele sind Ekzem, Schuppenflechte (Psoriasis), Pilzinfektion, offene Wunde, Ausschlag oder Sonnenbrand mit ohnehin empfindlicher, womöglich entzündeter Haut. Unterdruck kann Läsionen reizen, verbreiten oder infizieren. Besonders über aktiven Infektionen wie Furunkeln oder Impetigo droht Ausbreitung in tiefe Gewebe.

Auch bei sehr dünner und empfindlicher Haut etwa im Alter oder nach langem Kortisongebrauch kann Schröpfen Hautrisse oder Blasen verursachen. Geplatzte Kapillaren, Krampfadern oder Neigung zu Unterhautblutungen können Unterdruck ebenfalls schädlich machen. Starke Beinvarizen können beispielsweise verletzt werden und bluten.

Gesunde, unversehrte Haut am Behandlungsort ist deshalb sehr wichtig. Bei örtlichem Problem sollte die Stelle gewechselt oder ganz verzichtet werden. Selbst frühere, aktuell inaktive Hautprobleme wie alte Psoriasisherde sprechen für vorherige ärztliche Zustimmung. Denken Sie daran: Auf gesunder Haut ist Schröpfen meist sicher; auf geschädigter Haut sind unerwartete Nebenwirkungen möglich.

Auch weitere Situationen erfordern Vorsicht. Schwere Herzerkrankung oder ein Herzschrittmacher (Pacemaker) können durch Stress und Schmerzreaktion beim Schröpfen mit Rhythmusproblemen verbunden sein. Epilepsie gilt besonders bei Feuerschröpfen wegen möglicher Anfallsauslösung als Risiko. Ausgeprägte Anämie (Blutarmut) spricht gegen Hacamat, da sie sich verschlimmern kann. Die Eignung bei solchen Erkrankungen muss ärztlich geprüft werden.

Ist Schröpfen schädlich? Mögliche Nebenwirkungen und Risiken

Richtig angewendet ist Schröpfen meist nicht schädlich und verursacht keine schweren Komplikationen. Auch nach Angaben der US-Seuchenschutzbehörde ist das Komplikationsrisiko bei richtiger Durchführung gering. Wie jede Behandlung hat es dennoch Nebenwirkungen und kleine Risiken; meist sind die beobachteten Folgen leicht und vorübergehend. Vor der Anwendung sollte man sich über mögliche Nebenwirkungen informieren. Die häufigsten und potenziellen Risiken sind:

Blutergüsse und Hautreizung

Die bekannteste Nebenwirkung sind runde Blutergüsse. Unterdruck schädigt Kapillaren vorübergehend, kleine Blutungen hinterlassen violett-rötliche Spuren. Diese Blutergüsse (Ekchymosen) sind meist schmerzlos und keine Wunden, eher mit Folgen intensiver Massage vergleichbar. Erst dunkelrot oder violett, werden sie gelbgrün und verschwinden innerhalb von etwa 1 Woche vollständig. Diese Schröpfspuren werden gelegentlich fälschlich als Gewaltzeichen gedeutet. Bei Kindern können sie selten Missverständnisse und Verdacht auf Misshandlung auslösen.

Eine weitere häufige Folge ist Hautreizung, besonders bei beweglicher Schröpfmassage, durch deren Reibung Rötung und Empfindlichkeit entstehen. Beim Feuerschröpfen können sehr selten oberflächliche Verbrennungen auftreten, meist durch Fehler wie zu langes Belassen oder zu viel Alkohol. Empfindliche Haut kann im behandelten Bereich mit Juckreiz, Trockenheit oder leichter Schwellung reagieren. Dies beruht meist auf einer Entzündungsreaktion gegen Unterdruck und klingt innerhalb von Stunden ab.

Blutergüsse und leichte Reizung gehören zu den erwarteten normalen Folgen und gelten nicht als Komplikation. Hautpflege bleibt wichtig: Reinigen und möglichst eine beruhigende Aloe-vera-Creme auftragen kann Heilung beschleunigen. Bis zum Abklingen starke Sonne und sehr heißes Wasser vermeiden. Zusammengefasst sind Blutergüsse und vorübergehende Reizung häufige, aber harmlose Nebenwirkungen.

Infektionsrisiko

Schröpfen ist im Allgemeinen ein steriles Verfahren, aber besonders blutiges Schröpfen birgt ein gewisses Infektionsrisiko. Schnitte und Blutentnahme schaffen Eintrittspforten für Keime. Unzureichend sterilisierte Skalpelle, Gefäße oder Materialien können schwere Infektionen verursachen. Hepatitis B, Hepatitis C, HIV könnten theoretisch bei gemeinsam genutztem oder schlecht desinfiziertem Material übertragen werden. Geschulte zugelassene Anwender verwenden Einmalskalpelle und sterile Geräte; deshalb ist das Risiko äußerst gering.

Werden Schnittstellen nach Hacamat nicht gereinigt und verbunden, kann eine Infektion entstehen. Schlechte Hygiene, staubige Umgebung oder schmutziges Wasser können die kleinen Schnitte infizieren. Rötung, Schwellung, Schmerzen und Fieber sind mögliche Zeichen. Dann kann sofortige medizinische Vorstellung und passende Antibiotikabehandlung nötig sein.

Beim trockenen Schröpfen ist die Haut unverletzt und das Infektionsrisiko sehr gering. Dennoch müssen Gefäße gut desinfiziert werden. In Kliniken an mehreren Menschen verwendete Glasgefäße nach jeder Nutzung sterilisieren. Unsaubere Kontaktflächen begünstigen Pilz- oder bakterielle Hautinfektionen.

Zusammenfassendist das Infektionsrisiko vernachlässigbar. Es hängt jedoch vollständig von der Einhaltung des Hygieneprotokolls durch den Anwender ab. In zugelassenen Zentren mit vom Gesundheitsministerium anerkannten Geräten und Techniken treten Infektionskomplikationen fast nie auf. Achten Sie dennoch bei der Auswahl auf sterile Bedingungen und Einmalmaterial oder sterilisierte Geräte.

Einfluss auf den Blutdruck

Während und nach Schröpfen können selten Blutdruckveränderungen auftreten. Manche reagieren auf starken Unterdruck mit einem vagalen Reflex : Herzfrequenz und Blutdruck sinken. Dies kann besonders bei Blutentnahme während Hacamat oder plötzlichem Aufstehen danach geschehen. Vasovagale Synkope heißt diese Reaktion mit Schwindel oder Ohnmacht. Laut Cleveland Clinic kommen solche blutdruckbedingten Ohnmachten sehr selten vor, meist bei empfindlichen Menschen mit früherer Ohnmacht bei Spritzen. Nach Hacamat sollte man deshalb zunächst liegen bleiben und ruhen.

Umgekehrt kann während der Behandlung auch ein Blutdruckanstieg auftreten. Schmerz oder Aufregung aktivieren den Sympathikus, beschleunigen den Herzschlag und lösen vorübergehenden Hochdruck aus. Dies ist meist kurz und klingt mit Beruhigung ab.

Besonders bei Bluthochdruck (Hypertonie) könnte die Entspannung sogar ausgleichend wirken. Eine Studie von 2014 zeigte nach kontrolliertem Hacamat bei Hypertonie einige Wochen niedrigeren systolischen Druck. Dennoch sind Vorsicht und möglichst Blutdruckkontrollen erforderlich.

Eine weitere seltene Folge, besonders bei größerer Blutentnahme, ist leichte Blutarmut (Anämie) mit Schwäche. Zu häufig aufeinanderfolgendes Hacamat wird nicht empfohlen; Blutneubildung braucht Zeit.

Allgemein verursacht Schröpfen keine starken Blutdruckschwankungen und riskante Herz-Kreislauf-Effekte werden nicht erwartet. Ruhige Umgebung, psychische Beruhigung und Ruhe danach helfen vorzubeugen. Bei starkem Schwitzen, Herzklopfen oder Schwindel muss der Unterdruck sofort beendet und die Person flach mit erhöhten Beinen gelagert werden. Diese einfache Maßnahme verhindert eine mögliche Ohnmacht.

Die folgende Tabelle vergleicht mögliche Vorteile mit Risiken und Nebenwirkungen im Überblick:

Tabelle: Vergleich der wichtigsten zugeschriebenen Vorteile und möglichen Risiken. Bei richtiger Anwendung sind die Vorteile vielfältig, Risiken dagegen meist leicht und beherrschbar.

Insgesamt unterscheiden sich Erfahrungen individuell, doch das Risiko schwerer Nebenwirkungen ist sehr gering. Harvard Health formuliert die Ansicht: Schröpfen scheint manchen tatsächlich zu helfen, was jedoch auch ein starker Placeboeffekt erklären könnte. Weil die richtige Anwendung wenig Risiken birgt, spreche nichts gegen einen Versuch. Vor jeder Alternativtherapie ärztlichen Rat einzuholen und einen kompetenten geschulten Anwender zu wählen bleibt für die Sicherheit wichtig.

Was sagt die Wissenschaft?

Die Forschung über Schröpfen hat zuletzt zugenommen. Wissenschaftliche Einrichtungen untersuchen in klinischen Studien, ob die alte Methode wirkt und auf welche Weise. Die moderne Medizinbewertet ihren Platz anhand evidenzbasierter Daten; manche Einrichtungen nehmen sie in ergänzende Behandlungsprotokolle auf. Hier betrachten wir wichtige Forschungsergebnisse und ihre medizinische Stellung.

Klinische Studien und Ergebnisse

Zahlreiche Studien wurden durchgeführt. Eine 2012 in PLoS One veröffentlichte umfassende Übersicht analysierte die zwischen 1992-2010 erschienenen 135 randomisierten kontrollierten Studien (RCT) . Am häufigsten untersucht wurden Herpes zoster (Gürtelrose), Bell-Lähmung (Gesichtslähmung), chronischer Husten, Asthma, Akne, Bandscheibenvorfall und Halswirbelsäulenarthrose . Meist kam blutiges Schröpfen zum Einsatz, trockene oder bewegliche Varianten seltener. Die Metaanalyse war bemerkenswert: besonders in Kombination mit anderen traditionellen Behandlungenzeigten sich bei Gürtelrose, Akne, Gesichtslähmung und Halsarthrose mehr Verbesserungen als mit konventioneller Behandlung allein. Außerdem wurden keine schweren Nebenwirkungen berichtet.

Allerdings hatten viele RCT geringe methodische Qualität: fehlende Verblindung, kleine Stichproben oder subjektive Fragebögen statt objektiver Messungen. Positive Ergebnisse müssen deshalb vorsichtig interpretiert werden. Auch eine Übersicht von 2011 erklärte, die Wirksamkeit sei bislang nicht gut dokumentiert.

In der aktuellen Literatur erschienen zwischen 2018-2023 besonders systematische Übersichten zum Schmerzmanagement durch Schröpfen. Journal of Sports Rehabilitationveröffentlichte 2023 eine Übersicht zu Muskel-Skelett- und Sportverletzungen. Einige Studien berichteten kurzfristige Besserung von Nacken- und Rückenschmerzen; die Evidenzqualität war insgesamt gering, umfangreichere Forschung nötig. BMJ Openberichtete 2018 in einer Metaanalyse signifikant weniger chronische Nacken- und Rückenschmerzen als unter Placebo. Eine 2022 in BMC Complementary Medicine and Therapies erschienene Studie fand, dass blutiges Schröpfen chronischen Kreuzschmerz und Funktionseinschränkungen wirksam verringert ; sie berichtete jedoch, dass beim trockenen Schröpfen kein vergleichbarer Effekt festgestellt wurde als Ergebnis.

Auch Schröpfwirkungen bei anderen Zuständen werden untersucht. Eine kleine Migränestudie mit zweimal wöchentlichem trockenem Schröpfen über 4 Wochen fand weniger Attacken. Rheumatoide Arthritis wurde in einer Pilotstudie untersucht: Gelenkschmerzen und Morgensteifigkeit besserten sich kurzzeitig, Entzündungsmarker jedoch nicht signifikant. Bluthochdruck wurde in wenigen kleinen Hacamat-Studien mit vorübergehend niedrigerem systolischem Druck untersucht.

Zusammengefasst deuten klinische Untersuchungen besonders bei Schmerzen und manchen Hautkrankheiten auf mögliche Vorteile hin. Wissenschaftler betonen jedoch, dass starke abschließende Beweise fehlen und die Studien eher einen „möglichen Nutzen“ anzeigen. Von nachgewiesen wirksamer Behandlung kann deshalb noch nicht gesprochen werden. Gefordert werden methodisch robustere placebokontrollierte, doppelblinde Studien, um echte Wirkung, Mechanismen und nützlichste Anwendungsgebiete zu klären.

Stellung in der modernen Medizin

In moderner Praxis wird Schröpfen als ergänzende (unterstützende) Behandlung eingeordnet, zusätzlich zu konventionellen Verfahren statt allein. Viele Fachkräfte akzeptieren möglichen Entspannungsnutzen traditioneller Methoden unter geeigneten Bedingungen, betonen aber, dass sie evidenzbasierte Behandlungen nicht ersetzen dürfen . Cleveland-Clinic-Fachkräfte empfehlen Schröpfen nur kombiniert mit westlicher Medizin als Bestandteil der Komplementärmedizin und empfehlen ausdrücklich, Schröpfen nicht als alleinige Behandlung anzusehen.

Das türkische Gesundheitsministerium definierte Schröpfen/Hacamat in der Verordnung über traditionelle und komplementäre Medizin von 2014 als legale Methode für entsprechend geschulte Ärzte. Viele Universitätskliniken gründeten Zentren für traditionelle und komplementäre Medizin (GETAT) , in denen Ärzte Schröpfen zusammen mit Akupunktur, Ozon- und Musiktherapie anbieten. Dies zeigt kontrollierte Öffnung moderner Medizin gegenüber Tradition. Auch in manchen europäischen Ländern wurde Schröpfen ins konventionelle Gesundheitssystem integriert . In Deutschland können etwa zertifizierte Ärzte es in Schmerzkliniken verwenden.

Dagegen sind Einrichtungen wie die American Cancer Society (Amerikanische Krebsgesellschaft) sehr vorsichtig. Laut ACS reicht die Evidenz für gesundheitlichen Nutzen nicht aus, und es gibt keinen Befund, dass die Methode eine Krankheit behandelt. Kleine Risiken wie Hautverbrennung sprechen außerdem gegen die Anwendung zur Behandlung schwerer Erkrankungen wie Krebs. Die American Medical Association (AMA) empfiehlt Ärzten angesichts fehlender Belege ebenfalls eine neutrale oder zurückhaltende Haltung. Auf Patientenwunsch und solange es nicht schadet, bieten manche es dennoch an oder veranlassen es.

Entscheidend für den medizinischen Stellenwert sind Patientensicherheit und ganzheitlicher Ansatz. Viele Ärzte überweisen interessierte Patienten lieber an sichere sterile Fachangebote, statt sie völlig davon abzubringen. So können traditionelle Überzeugungen erfüllt werden, ohne medizinische Behandlung zu unterbrechen. Bei chronischen Schmerzen, Stress und Krämpfen stehen Ärzte kontrollierten Sitzungen offener gegenüber. Auch manche Physiotherapeuten und Massagefachkräfte nehmen nach Ausbildung trockenes Schröpfen in ihre Protokolle auf.

Zusammenfassend ordnet die moderne Medizin Schröpfen als ergänzende und unterstützende Möglichkeit ein. Bei richtiger Indikation, Person und Technik könnte es die Lebensqualität fördern. Es darf aber niemals nachgewiesene Therapien wie Medikamente, Operation oder Physiotherapie ersetzen. Patienten sollten vorher ihren Arzt konsultieren; Ärzte verständnisvoll und möglichst sicher beraten. Wissenschaft erforscht weiter die Geheimnisse und tatsächliche Wirksamkeit der jahrhundertealten Methode.

Häufig gestellte Fragen

Wie lange sollte Schröpfen dauern?

Eine Sitzung dauert gewöhnlich 10-20 Minuten . Gefäße bleiben im Mittel 5-10 Minuten auf der Haut; bei mehreren Bereichen kann die Gesamtzeit 20 Minuten erreichen. Bei Anfängern oder empfindlicher Haut kürzer, erfahrene Anwender lassen sie manchmal bis 15 Minuten. Die Häufigkeit richtet sich nach Bedarf: bei Schmerzen möglicherweise 1-2 Sitzungen wöchentlich, für allgemeine Gesundheit meist einmal monatlich . Traditionell werden zwar bestimmte Termine etwa nach islamischem Kalender empfohlen, ein festes modernes Protokoll fehlt. Zwischen Sitzungen muss die Haut heilen; dieselbe Stelle darf nicht zu oft behandelt werden. Fachkräfte empfehlen, an derselben Stelle mindestens 2 Wochen vor erneutem Schröpfen zu warten. Jede Anwendung dauert Minuten, die Abstände richten sich nach dem Bedarf.

Ist Schröpfen schädlich?

Bei richtiger Durchführung durch Fachkräfte ist Schröpfen meist nicht schädlich. Die Methode wird seit Jahrtausenden angewendet, schwere Nebenwirkungen selten berichtet. Häufigste Folge sind nach Tagen verschwindende Blutergüsse. Das geringe Infektionsrisiko besteht besonders bei unsterilem Hacamat. In fachkundigen Händen gilt Schröpfen als sicher; Einrichtungen wie das Amerikanische Krankenhaus nennen sehr geringe Komplikationsrisiken. Auch Cleveland Clinic bezeichnet es als risikoarm. Unkundige oder unhygienische Durchführung kann jedoch Verbrennungen, Hautinfektionen und starke Blutungen verursachen. Wenden Sie sich deshalb unbedingt an geschulte, vom Gesundheitsministerium zugelassene Fachkräfte. Weil Schwangerschaft, Gerinnungsstörungen oder schwere Hautprobleme Risiken bedeuten, darf es bei diesen Menschen nicht angewendet werden. Richtig durchgeführt ist die Methode zwar wenig schädlich, aber nicht für jeden geeignet und vorsichtig anzuwenden.

Wird Schröpfen zur Krebsbehandlung eingesetzt?

Nein, Schröpfen wird nicht als Krebsbehandlung eingesetzt und darf es nicht werden. Keine Studie belegt Heilung oder Tumorverkleinerung. Auch laut American Cancer Society fehlt Evidenz für einen unmittelbaren Nutzen bei irgendeiner Erkrankung. Krebs verlangt onkologisch geplante evidenzbasierte Verfahren wie Operation, Chemo-, Strahlen- oder Immuntherapie. Schröpfen kommt höchstens als ergänzende Anwendung zur Linderung einzelner behandlungsbedingter Symptome infrage. Bei chemotherapiebedingten Muskelschmerzen oder Stress könnte es beispielsweise ärztlich erlaubt unterstützen. Ziel muss Lebensqualität sein, keine Krebsheilung.

Unüberlegtes Hacamat bei aktivem Krebs kann dagegen schaden. Unter Blutverdünnern oder chemotherapiebedingt niedrigen Blutwerten drohen schwere Blutungen. Immunschwäche erhöht zudem das Infektionsrisiko. Eigenständige Anwendung oder der Weg über ein Alternativzentrum ist deshalb für Krebspatienten ungeeignet. Zusammengefasstist Schröpfen keine heilende Krebsbehandlung. Jede ergänzende Methode muss zuerst mit dem eigenen Arzt besprochen und nur bei Zustimmung in vertrauenswürdigen Zentren genutzt werden.

Wo wird geschröpft?

Es sind verschiedene Körperstellen möglich, am häufigsten jedoch Rücken, Nacken und Schultern. Oberer Rücken zwischen den Schulterblättern und Lendenregion bieten große muskelreiche Flächen. Am Hinterhals wird es bei Spannungskopfschmerz und Nackensteife bevorzugt. Schulter und Armkönnen bei Muskelschmerzen oder Frozen Shoulder behandelt werden; Oberschenkel und Waden bei Sportverletzungen oder Varizenschmerzen.

An der Brust erfolgt Schröpfen meist bei Atemproblemen wie Husten oder Bronchitis zusammen mit dem Rücken. Vorne nur vorsichtig mit leichtem Vakuum, keine starke direkte Ansaugung über dem Herzen. Am Bauch kann es leicht bei Verdauungs- oder Menstruationsbeschwerden erfolgen; wegen empfindlicher innerer Organe ist Vorsicht erforderlich.

Gesichtsschröpfenverwendet spezielle kleine Silikongefäße zu kosmetischen Zwecken wie Gesichtsmassage oder Faltenminderung. Klassisches Schröpfen an Gesicht und Kopf ist wegen dichter Kapillaren und unerwünschter Blutergüsse eher unüblich.

Es gibt auch ungeeignete Bereiche: Stellen mit großen Blutgefäßen wie Hauptgefäße in der Leiste, verletzte Haut, Augenlider, sehr dünne Haut und Schleimhäute etwa im Mund. Auf Knochenvorsprüngen wie Kniescheibe oder Ellenbogenspitze halten die Gefäße nicht und verursachen Beschwerden.

Zusammengefasst wird meist an fleischigen muskulösen Stellen wie Rücken, Nacken, Schultern, Lenden und Waden behandelt. Die Wahl richtet sich nach Beschwerden: ums Knie bei Knieschmerz, Nacken bei Kopfschmerz, oberer Rücken bei Stress. Gefäße sollten stets symmetrisch oder ausgewogen auf beide Körperseiten verteilt werden.

Worauf nach dem Schröpfen achten?

Nach der Sitzung sind Ruhe und einfache Pflege wichtig. Danach wird reichliches Wassertrinkenzum Ersatz ausgeschiedener Flüssigkeit und Giftstoffe empfohlen. Damit Blutergüsse und Schnitte heilen, müssen Bereiche sauber gehalten werden und möglichst in den ersten 24 Stunden trocken bleiben. Nach Hacamat senkt ein trockener Tag das Infektionsrisiko. Auf kleine Schnitte aufgetragene antiseptische Salbe abends nicht abwaschen, am nächsten Tag vorsichtig lauwarm reinigen.

Einige Stunden nach der Behandlung schweres Training und körperliche Anstrengung vermeiden. Während der Anpassung kann Überanstrengung Schwindel oder Erschöpfung verursachen. Am ersten Tag auch Sauna und heiße Bäder als starke Temperaturwechsel meiden, um Reizungen zu verhindern. Lauwarme Dusche ist meist unproblematisch, sehr heißes Wasser kann Blutergüsse verstärken.

Die Schröpfspuren auf der Haut nicht kratzen oder reiben . Blutergüsse wegzumassieren oder Schorf abzulösen erhöht das Infektionsrisiko. Seltene wassergefüllte Blasen niemals öffnen; von selbst abklingen lassen und sauber halten.

Manche fühlen sich stark entspannt, andere leicht müde; beides ist normal. Nach der ersten Sitzung kann frühes Schlafengehen dem Körper Erholung ermöglichen. Eiweiß- und eisenreiche Nahrung wird empfohlen, besonders zum Ausgleich kleiner Blutverluste nach Hacamat.

Beobachten Sie abschließend die Körperreaktionen. Bei starker Rötung, Schwellung, Fieber oder Schmerzen unverzüglich medizinische Fachkräfte aufsuchen. Dies können Infektionszeichen sein, die früh gut kontrolliert werden können.

Zusammengefasst

nach dem Schröpfen ruhen, trinken, Hygiene beachten und körperliche Überlastung vermeiden als Grundprinzipien. So werden Vorteile maximiert und unerwünschte Folgen minimiert. Bei Fragen zur Behandlung können Sie jederzeit Anwender oder Arzt konsultieren.