Wie stark beeinflusst der koloskopierende Arzt die Darmkrebsprävention?

• Was ist eine Koloskopie? Warum und wie wird sie durchgeführt?

Eine kürzlich im Britischen Medizinjournal veröffentlichte Studie stellte öffentlich Ergebnisse dazu vor, welchen Einfluss der koloskopierende Arzt auf eine wirksamere Darmkrebsprävention hat.

Nach Statistiken des Gesundheitsministeriums gehört Dickdarmkrebs, das kolorektale Karzinom, zu den 5 häufigsten und tödlichsten Krebsarten. Weltweit werden jährlich etwa 1 Million neue Fälle diagnostiziert; etwa 500.000 Menschen sterben jährlich daran. Fortschritte in Diagnose und Behandlung sowie Früherkennungsprogramme der letzten etwa 20 Jahre ermöglichen jedoch frühere Diagnosen und geringere Sterberaten.

Früherkennungsuntersuchungen werden bei gesunden Menschen durchgeführt, um eine gegebenenfalls vorhandene Erkrankung früh zu diagnostizieren. Rechtzeitige Untersuchungen erkennen Gewebe mit Entartungspotenzial, das vor der Krebsentwicklung entfernt werden kann. Auch für Darmkrebsfrüherkennung und -prävention sind sie äußerst wichtig. Nach dem 50. Lebensjahr werden Dickdarmpolypen häufiger. Polypen oder Adenome sind gutartige Tumoren, die später entarten können. Sie müssen vorher erkannt und entfernt werden. Deshalb ist es wichtig, nach dem 50. Lebensjahr, wenn Polypen häufiger werden, unbedingt alle 10 Jahre Früherkennungsuntersuchungen wahrzunehmen.

Die Koloskopie gehört zu den wichtigsten Darmkrebsfrüherkennungsuntersuchungen. Dabei wird der Dickdarm mit einem biegsamen, dünnen schlauchförmigen Gerät mit Kamera untersucht, das durch den After eingeführt wird. Neben der Darstellung können Polypen oder kleine Tumoren entfernt werden, die später große Probleme verursachen könnten; auch Probenentnahmen sind möglich. Diese Eingriffe sind recht einfach und schmerzlos. Außerdem lassen sich nicht nur Krebs und Polypen, sondern viele weitere Darmprobleme erkennen. Koloskopie senkt Darmkrebs- und Sterberaten erheblich. Doch selbst ein kleiner übersehener Polyp kann später schwere Probleme oder sogar den Tod verursachen. Entscheidend für die Wirksamkeit sind deshalb zweifellos Wissen und Erfahrung des Arztes. Damit keine abnormale Läsion oder ein potenziell entartender Tumor übersehen wird, sollte die Untersuchung von besonders sachkundigen und erfahrenen Ärzten erfolgen. Eine kürzlich im Britischen Medizinjournal veröffentlichte Studie stellte Ergebnisse über den Einfluss des Untersuchers auf eine wirksamere Darmkrebsprävention vor.

Untersucht wurden Koloskopien von 136 Gastroenterologen mit Polypenerkennungsraten zwischen %7 und %52, insgesamt über 300.000 Untersuchungen. Die Patienten wurden etwa 10 Jahre hinsichtlich Krebsentstehung nachbeobachtet. Jeder Anstieg der Polypenerkennungsrate des Untersuchers um %1 war mit einer Verringerung des Darmkrebsrisikos um %3 verbunden.

Zusammenfassend hat die Polypenerkennungsrate des koloskopierenden Arztes einen erheblichen Einfluss auf den Schutz des Patienten vor Darmkrebs. Die Studie zeigt, dass auch diese Untersuchung wie jede andere von fachkundigen Ärzten durchgeführt werden sollte. Wer einen Eingriff vornimmt, der das Krebsrisiko so stark beeinflusst, muss sich darin bestmöglich weiterentwickeln.