Memorial Göztepe-ის ძუძუს კიბოს ცენტრი: აკრედიტაციისა და სრულყოფილების საგზაო რუკა
ამ სტატიაში
რატომ ვიწყებთ ამ გზას?
აკრედიტაციის პროცესი ნიშნავს, რომ ჯანდაცვის დაწესებულება უბრალოდ კი არ აცხადებს, რომ „კარგია“, არამედ ამას საერთაშორისო აღიარების მქონე, მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მონაცემებით ამტკიცებს. ჩვენი, Memorial Göztepe-ის კიბოს ცენტრის, მიზანია ძუძუს კიბოს განყოფილება EUSOMA-ს (ძუძუს კიბოს სპეციალისტთა ევროპული საზოგადოება) და NAPBC-ის (ძუძუს ცენტრების აკრედიტაციის ეროვნული პროგრამა) სტანდარტებამდე ავიყვანოთ და პაციენტებს „ოქროს სტანდარტის“ მოვლა შევთავაზოთ.
ეს ყოვლისმომცველი ანგარიში მომზადდა მოქმედი სახელმძღვანელოების — EUSOMA 2024, NAPBC 2024 და ECIBC 2025 — დეტალური ანალიზით. ყველა დისციპლინისთვის, სამედიცინო ონკოლოგიიდან ქირურგიამდე, რადიოლოგიიდან პათოლოგიასა და საექთნო მომსახურებამდე, პირველი 6 თვის განმავლობაში დასანერგად განისაზღვრა ყველაზე მნიშვნელოვანი, გაზომვადი და პაციენტთა შედეგებზე ყველაზე დიდი გავლენის მქონე „შესრულების ძირითადი მაჩვენებლები“ (KPI) შემდგომი განხორციელებისთვის.
ძუძუს კიბოს დიაგნოზის მქონე პაციენტების სულ მცირე 95% მკურნალობის (ქირურგიული ან სისტემური) დაწყებამდე უნდა განიხილოს რადიოლოგის, ქირურგის, პათოლოგისა და ონკოლოგისგან შემდგარმა საბჭომ და გადაწყვეტილება წერილობით გაფორმდეს.
ოპერაციის შემდეგ ადიუვანტური ქიმიოთერაპია უნდა დაიწყოს ოპერაციის თარიღიდან არაუგვიანეს 8 კვირისა (იდეალურად 4-6 კვირაში). დადასტურებულია, რომ დაგვიანება გადარჩენას ამცირებს.
სისტემური მკურნალობის გადაწყვეტილებამდე ინვაზიური კიბოს შემთხვევების 100%-ში პათოლოგიურ დასკვნაში მკაფიოდ უნდა იყოს დადგენილი ER-ის, PR-ის, HER2-ისა და Ki-67-ის სტატუსი (FISH/CISH-ის ჩათვლით).
NCCN-ის კრიტერიუმების შესაბამისი პაციენტები (40 წლამდე ასაკი, TNBC <60 წლის ასაკში, ოჯახური ისტორია და სხვ.) უნდა გაიგზავნონ გენეტიკურ კონსულტაციაზე და მათ ტესტირება შესთავაზონ.
II-III სტადიის სამმაგად უარყოფითი და HER2+ დაავადების მქონე პაციენტებს ოპერაციამდე (ნეოადიუვანტური) მკურნალობა სტანდარტულად უნდა შესთავაზონ. pCR-ის (სრული პათოლოგიური პასუხის) სიხშირე უნდა გაკონტროლდეს.
ინვაზიური კიბოს ყველა დასკვნა CAP-ის (College of American Pathologists) პროტოკოლის შესაბამისი შაბლონით უნდა დაიწეროს. თავისუფალი ტექსტით ანგარიშგება უნდა აირიდონ.
ბიოფსიის დასკვნები 5 სამუშაო დღეში, ქირურგიული რეზექციის დასკვნები კი 10 სამუშაო დღეში უნდა დასრულდეს.
უნდა არსებობდეს წერილობითი პოლიტიკა და არქივირების სისტემა პარაფინის ბლოკებისა და სასაგნე მინების სულ მცირე 10 წლის განმავლობაში, ხოლო სველი ქსოვილების სათანადო ვადით შესანახად.
ER-ის, PR-ისა და HER2-ის ტესტები რეგულარულად უნდა შედიოდეს შიდა და გარე ხარისხის კონტროლის (External QA) პროგრამებში და სერტიფიცირდებოდეს.
ოპერაციის დროს მცველი ლიმფური კვანძის გაყინული კვეთით (Frozen) ან სხვა ვალიდირებული მეთოდებით შეფასების შესაძლებლობა.
დიაგნოზის მქონე ყველა პაციენტი უნდა გაეცნოს „ძუძუს სპეციალიზებულ ექთანს“ (ნავიგატორს), რომელიც მკურნალობის პროცესში გაუძღვება, და მიიღოს მისი საკონტაქტო ინფორმაცია.
იღლიის ოპერაციაგადატანილ ყველა პაციენტს ოპერაციამდე (საწყისი) და ოპერაციის შემდეგ ლიმფედემის შესაფასებელი გაზომვები უნდა ჩაუტარდეს და შედეგები აღირიცხოს.
ყველა პაციენტის ფსიქოსოციალური სტრესის დონე უნდა გაიზომოს „დისტრესის თერმომეტრით“ ან მსგავსი ინსტრუმენტით; >4 ქულის მქონე პირები ფსიქოლოგთან უნდა გაიგზავნონ.
მკურნალობადასრულებულ პაციენტებს უნდა მიეცეთ წერილობითი „მკურნალობის შემდგომი მოვლის გეგმა“, რომელშიც მითითებულია მიღებული მკურნალობა, დაკვირვების გეგმა და გვერდითი ეფექტების მართვა.
ძუძუს განყოფილებაში მომუშავე ექთნებს უნდა ჰქონდეთ ონკოლოგიური საექთნო სერტიფიკატი ან ყოველწლიურად რეგულარულად მონაწილეობდნენ ძუძუს კიბოს ტრენინგებში.
აკრედიტაციის საფუძველი მონაცემებია. აუცილებელია „ძუძუს კიბოს მონაცემთა ბაზის“ შექმნა, სადაც თითოეული განყოფილება ყოველთვიურად საკუთარ KPI-ებს (შესრულების ძირითად მაჩვენებლებს) გააკონტროლებს.
- ყოველწლიური აუდიტი: წელიწადში სულ მცირე ერთხელ ყველა მიზნის (QI) გადახედვა და გადახრების ანალიზი.
- პაციენტების კითხვარები (PROMs): პაციენტების ცხოვრების ხარისხისა და კმაყოფილების (BREAST-Q და სხვ.) რეგულარული გაზომვა (EUSOMA QI-55).
- მონაცემებზე პასუხისმგებელი პირი: ამ მონაცემების შესაგროვებლად და გასაანალიზებლად კონკრეტული „მონაცემთა მენეჯერის“ (Data Manager) დანიშვნა.
MEMORIAL Göztepe-ის კიბოს ცენტრის მულტიდისციპლინური სიმსივნის საბჭოს შენიშვნა
ეს ანგარიში ჩვენი სტრატეგიული სამოქმედო გეგმაა, რათა Memorial Göztepe-ის ძუძუს კიბოს ცენტრი საერთაშორისო დონეზე „სრულყოფილების ცენტრად“ აღიარონ. ეს მიზნები მხოლოდ შემფასებლების დასაკმაყოფილებლად კი არა, პაციენტებისთვის დაპირებული „საუკეთესო, ყველაზე უსაფრთხო და ყველაზე თანამედროვე“ მკურნალობის მისაწოდებლად განვსაზღვრეთ.
მომდევნო 6 თვე მონაცემების შეგროვებისა და პროცესების გაუმჯობესების მარათონი იქნება. ყველას მიერ ამ სტანდარტების მიღება, ქირურგიდან ექთნამდე და რადიოლოგიდან მონაცემთა მენეჯერამდე, ჩვენი წარმატების გასაღებია. გახსოვდეთ: ხარისხი საბოლოო დანიშნულების ადგილი კი არა, უწყვეტი გზაა.
- Rubio IT, et al. EUSOMA quality indicators for non-metastatic breast cancer: An update 2024. European Journal of Cancer. 2024.
- American College of Surgeons. Optimal Resources for Breast Care (2024 Standards). National Accreditation Program for Breast Centers (NAPBC). 2024.
- European Commission Initiative on Breast Cancer (ECIBC). European Quality Assurance Scheme for Breast Cancer Services. 2025.
- Biganzoli L, et al. The requirements of a specialist breast centre. Breast. 2020.
- College of American Pathologists (CAP). Protocol for the Examination of Specimens from Patients with Invasive Carcinoma of the Breast. 2024.
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Breast Cancer. Version 1.2024.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.