Центр рака молочной железы Memorial Göztepe: дорожная карта аккредитации и совершенства

Не менее 95% пациентов с диагнозом рака молочной железы должны обсуждаться до начала лечения (хирургического или системного) на консилиуме с участием радиолога, хирурга, патолога и онколога, с письменным оформлением решения.

Адъювантную химиотерапию после операции следует начинать не позднее чем через 8 недель со дня операции (в идеале через 4-6 недель). Доказано, что задержки снижают выживаемость.

До принятия решения о системной терапии в патоморфологическом заключении для 100% инвазивных опухолей должен быть чётко установлен статус ER, PR, HER2 и Ki-67 (включая FISH/CISH).

Пациентов, соответствующих критериям NCCN (возраст младше 40 лет, TNBC <60 лет, семейный анамнез и др.), следует направлять на генетическую консультацию и предлагать им тестирование.

Предоперационную (неоадъювантную) терапию следует стандартно предлагать пациентам с тройным негативным и HER2+ заболеванием стадии II-III. Необходим мониторинг частоты pCR (полного патоморфологического ответа).

Все заключения по инвазивному раку должны оформляться в шаблонном формате в соответствии с протоколом CAP (College of American Pathologists). Следует избегать заключений в свободной текстовой форме.

Заключения по биопсиям должны завершаться в течение 5 рабочих дней, по хирургическим резекциям — в течение 10 рабочих дней.

Необходимы письменная политика и система архивирования, предусматривающие хранение парафиновых блоков и предметных стёкол не менее 10 лет, а влажных тканей — в течение надлежащего срока.

Тесты ER, PR и HER2 должны регулярно включаться в программы внутреннего и внешнего контроля качества (External QA) и проходить сертификацию.

Возможность оценки сторожевого лимфатического узла во время операции методом замороженных срезов (Frozen) или другими валидированными методами.

Каждого пациента с установленным диагнозом необходимо познакомить с «медсестрой по заболеваниям молочной железы» (навигатором), которая будет сопровождать его в ходе лечения, и предоставить её контактные данные.

У всех пациентов, перенёсших операцию на подмышечной области, необходимо проводить и документировать измерения на лимфедему до операции (исходные) и после неё.

У всех пациентов следует измерять уровень психосоциального стресса с помощью «Термометра дистресса» или аналогичного инструмента и направлять к психологу тех, кто набрал >4 баллов.

Пациентам, завершившим лечение, следует выдавать письменный «План помощи после лечения», включающий полученные методы лечения, план наблюдения и управление побочными эффектами.

Медсёстры, работающие в подразделении молочной железы, должны иметь сертификат по онкологическому сестринскому делу или ежегодно проходить регулярное обучение по раку молочной железы.