Memorial Göztepe Meme Kanseri Merkezi Akreditasyon ve Mükemmeliyet Yol Haritası
Neden Bu Yolculuğa Çıkıyoruz?
Akreditasyon süreci, bir sağlık kuruluşunun sadece "iyi" olduğunu iddia etmesi değil, bunu uluslararası geçerliliği olan, kanıta dayalı verilerle kanıtlamasıdır. Memorial Göztepe Kanser Merkezi olarak hedefimiz, Meme Kanseri Ünitemizi EUSOMA (Avrupa Meme Kanser Uzmanları Derneği) ve NAPBC (Ulusal Meme Merkezleri Akreditasyon Programı) standartlarına taşıyarak, hastalarımıza "Gold Standard" (Altın Standart) bakım sunmaktır.
Bu kapsamlı rapor, güncel EUSOMA 2024, NAPBC 2024 ve ECIBC 2025 kılavuzlarının detaylı analiziyle hazırlanmıştır. Tıbbi onkolojiden cerrahiye, radyolojiden patolojiye ve hemşirelik hizmetlerine kadar her disiplin için, ilk 6 ayda hayata geçirilmesi gereken en kritik, en ölçülebilir ve hasta çıktısını en çok etkileyen "Anahtar Performans Göstergeleri" (KPI) belirlenmiştir.
Meme kanseri tanısı alan hastaların en az %95'inin, tedaviye (cerrahi veya sistemik) başlanmadan önce radyolog, cerrah, patolog ve onkolog içeren konseyde tartışılması ve kararın yazılı hale getirilmesi.
Cerrahi sonrası adjuvan kemoterapinin, ameliyat tarihinden itibaren en geç 8 hafta içinde (ideali 4-6 hafta) başlatılması. Gecikmelerin sağkalımı düşürdüğü kanıtlanmıştır.
Sistemik tedavi kararı verilmeden önce invaziv kanserlerin %100'ünde ER, PR, HER2 ve Ki-67 durumunun patoloji raporunda netleşmiş olması. (FISH/CISH dahil).
NCCN kriterlerine uyan hastaların (40 yaş altı, TNBC <60 yaş, aile öyküsü vb.) genetik danışmanlığa yönlendirilmesi ve testin sunulması.
Evre II-III Triple Negatif ve HER2+ hastalarda cerrahi öncesi (neoadjuvan) tedavinin standart olarak sunulması. pCR (Patolojik Tam Yanıt) oranlarının takibi.
Tüm invaziv kanser raporlarının CAP (College of American Pathologists) protokolüne uygun şablon formatında yazılması. Serbest metin raporlamasından kaçınılması.
Biyopsi raporlarının 5 iş günü, cerrahi rezeksiyon raporlarının 10 iş günü içinde tamamlanması.
Parafin blokların ve lamların en az 10 yıl, yaş dokuların uygun sürede saklanmasına dair yazılı politikanın ve arşivleme sisteminin bulunması.
ER, PR ve HER2 testlerinin düzenli iç ve dış kalite kontrol (External QA) programlarına dahil edilmesi ve sertifikalandırılması.
Ameliyat sırasında sentinel lenf nodunun dondurulmuş kesit (Frozen) veya diğer validasyonlu yöntemlerle değerlendirilme kapasitesi.
Tanı alan her hastanın, tedavi sürecinde kendisine rehberlik edecek bir "Meme Hemşiresi" (Navigator) ile tanıştırılması ve iletişim bilgilerinin verilmesi.
Aksiller cerrahi geçiren tüm hastaların, pre-op (bazal) ve post-op dönemde lenfödem açısından ölçümlerinin yapılması ve kayıt altına alınması.
Tüm hastaların "Distress Termometresi" veya benzeri bir araçla psikososyal stres düzeyinin ölçülmesi ve >4 puan alanların psikologa yönlendirilmesi.
Tedavisi biten hastalara, aldıkları tedavileri, takip planını ve yan etki yönetimini içeren yazılı bir "Sağkalım Bakım Planı" verilmesi.
Meme ünitesinde çalışan hemşirelerin onkoloji hemşireliği sertifikasına sahip olması veya yıllık düzenli meme kanseri eğitimlerine katılması.
Akreditasyonun temeli veridir. Her bölümün kendi KPI'larını (Anahtar Performans Göstergeleri) aylık olarak takip edeceği bir "Meme Kanseri Veritabanı" oluşturulması zorunludur.
- Yıllık Denetim: Yılda en az bir kez tüm hedeflerin (QI) gözden geçirilmesi ve sapmaların analizi.
- Hasta Anketleri (PROMs): Hastaların yaşam kalitesi ve memnuniyetinin (BREAST-Q vb.) düzenli olarak ölçülmesi (EUSOMA QI-55).
- Veri Sorumlusu: Tüm bu verileri toplayacak ve analiz edecek atanmış bir "Veri Yöneticisi"nin (Data Manager) belirlenmesi.
MEMORIAL Göztepe Kanser Merkezi Multidisipliner Tümör Konseyi Notu
Bu rapor, Memorial Göztepe Meme Kanseri Merkezi'nin uluslararası arenada bir "Mükemmeliyet Merkezi" olarak tescillenmesi için hazırladığımız stratejik eylem planıdır. Belirlediğimiz bu hedefler, sadece denetçileri memnun etmek için değil; hastalarımıza söz verdiğimiz "en iyi, en güvenli ve en güncel" tedaviyi sunabilmemiz içindir.
Önümüzdeki 6 ay, bir veri toplama ve süreç iyileştirme maratonu olacak. Cerrahtan hemşireye, radyologdan veri yöneticisine kadar herkesin bu standartları benimsemesi, başarımızın anahtarıdır. Unutmayın, kalite bir varış noktası değil, sürekli bir yolculuktur.
- Rubio IT, et al. EUSOMA quality indicators for non-metastatic breast cancer: An update 2024. European Journal of Cancer. 2024.
- American College of Surgeons. Optimal Resources for Breast Care (2024 Standards). National Accreditation Program for Breast Centers (NAPBC). 2024.
- European Commission Initiative on Breast Cancer (ECIBC). European Quality Assurance Scheme for Breast Cancer Services. 2025.
- Biganzoli L, et al. The requirements of a specialist breast centre. Breast. 2020.
- College of American Pathologists (CAP). Protocol for the Examination of Specimens from Patients with Invasive Carcinoma of the Breast. 2024.
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Breast Cancer. Version 1.2024.
