მეტაპნევმოვირუსი (hMPV) — ჩინეთიდან ახალი პანდემია მოდის?

რა არის hMPV?

ადამიანის მეტაპნევმოვირუსი (hMPV) Pneumoviridae ოჯახს მიეკუთვნება და ერთჯაჭვიანი RNA-ს მქონე სასუნთქი გზების ვირუსია. ჩვეულებრივ ზედა სასუნთქი გზების მსუბუქ ინფექციებს იწვევს ხველით, ცხელებით, ცხვირის გაჭედვითა და ყელის ტკივილით, თუმცა განსაკუთრებით ჩვილებში, ხანდაზმულებსა და დასუსტებული იმუნიტეტის მქონე ადამიანებში ბრონქიოლიტი და პნევმონია შეიძლება გამოიწვიოს. ვრცელდება წვეთოვანი გზით და ინფიცირებულ ზედაპირებთან შეხებით.

hMPV პირველად 2001 წელს ნიდერლანდებში van den Hoogen და მისმა გუნდმა აღწერეს. მკვლევრებმა ახალი ვირუსი გამოყვეს და ამოიცნეს სასუნთქი გზების ინფექციის მქონე ბავშვებში, რომლებშიც ცნობილი პათოგენები არ აღმოჩნდა.

რატომ მოხვდა hMPV ახალ ამბებში?

მას შემდეგ, რაც 2020 წელს COVID-19-ის პანდემიამ მსოფლიო მოიცვა, სასუნთქი გზების ვირუსულ ინფექციებზე ყურადღება გაიზარდა. ბოლო დროს ჩინეთის დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრის მიერ 2024 წლის დეკემბრის მდგომარეობით რესპირატორული ინფექციების მნიშვნელოვანი მატების შესახებ ცნობამ და მათში ადამიანის მეტაპნევმოვირუსის (hMPV) შემთხვევების დიდმა წილმა ამ ვირუსისკენ მიმართა ყურადღება. ხომ არ მოასწავებს ეს ახალი პანდემიის დაწყებას? განვიხილოთ ექსპერტთა მოსაზრებები.

რა უნდა იცოდეთ hMPV-ზე — კითხვები და პასუხები:

1. რა არის hMPV და როგორ გადადის?

• პასუხი: hMPV უარყოფითი პოლარობის ერთჯაჭვიანი RNA ვირუსია Pneumoviridae ოჯახიდან. იგი 2001 წელს ნიდერლანდებში აღწერეს და განსაკუთრებით ახლოსაა ფრინველის მეტაპნევმოვირუსთან (C ქვეჯგუფი).

• ჩვეულებრივ ვრცელდება ინფიცირებული ადამიანის სასუნთქი გზების სეკრეციასთან უშუალო კონტაქტით ან დაბინძურებულ ზედაპირებზე შეხებით.

2. რა სიმპტომებია და ვის ემუქრება რისკი?

• პასუხი: hMPV ჩვეულებრივ ზედა სასუნთქი გზების ინფექციით ვლინდება. გავრცელებულ სიმპტომებს შორისაა ხველა, ცხელება, ცხვირის გაჭედვა და ყელის ტკივილი. შემთხვევების უმეტესობა მსუბუქად მიმდინარეობს და 2-5 დღეში გაივლის. თუმცა 12 თვეზე პატარა ჩვილებში, ხანდაზმულებსა და იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში ასევე ჰიპერტენზიის, დიაბეტის, სიმსუქნის, კიბოს, გულ-სისხლძარღვთა ან ქრონიკული რესპირატორული დაავადებების მქონე ადამიანებში შეიძლება მძიმე გამოვლინებები, მაგალითად ბრონქიოლიტი და პნევმონია განვითარდეს.

ინფორმაცია კიბოს მქონე პაციენტებისთვის:

• კიბოს მკურნალობა (ქიმიოთერაპია, რადიოთერაპია, იმუნოთერაპია) ასუსტებს იმუნურ სისტემას და ინფექციებისადმი დაუცველობას შეიძლება იწვევდეს.
• განსაკუთრებით ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტებში hMPV ინფექციამ სასუნთქი გზების უფრო მძიმე გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს.
• ლიმფომის, ლეიკემიისა და სხვა სისხლის დაავადებების გამო მკურნალობისას იმუნოსუპრესია რესპირატორული ინფექციებისადმი მგრძნობელობას ზრდის.

რეკომენდაცია: მნიშვნელოვანია, კიბოს მქონე პაციენტებმა ინფექციის ნიშნები სერიოზულად მიიღონ და მსუბუქი სიმპტომების დროსაც ექიმს მიმართონ. განსაკუთრებით მაღალი სიცხის, ქოშინის ან ძლიერი სისუსტისას შეიძლება სწრაფი ჩარევა გახდეს საჭირო.

3. რატომ მიიპყრო ჩინეთის შემთხვევებმა ამდენი ყურადღება?

• პასუხი: სოციალურ მედიაში გავრცელებულმა გადატვირთული საავადმყოფოების კადრებმა და შემთხვევების მატებამ ახალი პანდემიის შიში გააჩინა. თუმცა ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ hMPV-ის სეზონურობა გრიპს ჰგავს და შემთხვევები ძირითადად ზამთარში იმატებს.

4. რა არის „იმუნური ვალი“ (Immune Debt) და როგორ უკავშირდება hMPV-ს?

• პასუხი: COVID-19-ის პანდემიისას მკაცრი შეზღუდვების გამო 2 წლის განმავლობაში ბევრი რესპირატორული ვირუსი, მათ შორის hMPV, ვერ ცირკულირებდა. ამან საზოგადოებრივი იმუნიტეტის შემცირება და ისეთი ბავშვების ჯგუფების გაჩენა გამოიწვია, რომლებსაც hMPV-სთან შეხება მანამდე არ ჰქონიათ.

• ექსპერტები ამ მოვლენას „იმუნურ ვალს“ (immune debt) უწოდებენ და მას hMPV-ის შემთხვევების ხელახალ ზრდას უკავშირებენ.

5. რას ნიშნავს hMPV-ის გენეტიკური ევოლუცია და მუტაციები?

• პასუხი: RNA ვირუსები მუტაციებისკენ მიდრეკილია, რამაც ახალი ქვეტიპების წარმოქმნა შეიძლება გამოიწვიოს. ბოლო დროს hMPV-ის G გენში აღმოჩნდა ვარიანტები, რომლებიც 111 და 180 ნუკლეოტიდის გამეორებებს შეიცავს.

• მიუხედავად იმისა, რომ ეს გენეტიკური ცვლილებები ვირუსის გარსის ცილებს ახალ ამინომჟავებს ამატებს და განსხვავებულ ანტიგენურ ზედაპირს ქმნის, დაავადების სიმძიმეს არ ზრდის.

6. არსებობს რისკი თურქეთში?

• პასუხი: თურქეთში hMPV-ის შემთხვევები დროდადრო გვხვდება, თუმცა არსებული ცნობებით თურქეთში ამ ვირუსით გამოწვეული უჩვეულო მატება ან ეპიდემია არ აღწერილა. ინფექციონისტმა Prof. Dr. Mehmet Ceyhan-მა აღნიშნა, რომ hMPV-ს თურქეთში რეგულარულად აკვირდებიან და იგი ჩვეულებრივ მესამე ან მეოთხე ადგილზეა. მან ასევე განაცხადა, რომ hMPV-ს ეპიდემიის გამოწვევის პოტენციალი არ აქვს.

7. არსებობს რისკი ევროპაში?

• პასუხი: დაავადებათა პრევენციისა და კონტროლის ევროპულმა ცენტრმა (ECDC) განმარტა, რომ ჩინეთის შემთხვევები რესპირატორული ინფექციების მოსალოდნელ სეზონურ ზრდას ასახავს და ამჟამად ევროპისთვის მნიშვნელოვან საფრთხეს არ წარმოადგენს.

• დაკვირვებები აჩვენებს, რომ ევროპაში მწვავე რესპირატორული ინფექციები ყოველწლიურად ზამთარში იმატებს და hMPV-ის მიმდინარე ცირკულაცია მოსალოდნელ დონეზეა.

8. არსებობს hMPV-ის ვაქცინა ან მკურნალობა?

• პასუხი: hMPV-ის საწინააღმდეგო ვაქცინა ან სპეციფიკური ანტივირუსული მკურნალობა არ არსებობს. თუმცა სიმპტომური მკურნალობით პაციენტის დისკომფორტი შეიძლება შემცირდეს. იმუნოსუპრესიის მქონე პირებსა და რისკჯგუფებში რეკომენდებულია დამხმარე მკურნალობა.

დასკვნა

არსებული მონაცემებით ექსპერტები COVID-19-ის მსგავსი საფრთხის წარმოქმნის ალბათობას დაბალად მიიჩნევენ. თუმცა საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დასაცავად რეკომენდებულია ჰიგიენა, რისკჯგუფებისთვის ნიღაბი და ხალხმრავალი ადგილებისგან თავის არიდება. განსაკუთრებით ჩინეთსა და სხვა ქვეყნებში რესპირატორული ინფექციების შემთხვევებს ყურადღებით უნდა აკვირდებოდნენ და პოლიტიკის რეკომენდაციები ეპიდემიოლოგიურ მონაცემებს ეყრდნობოდეს.