ფილტვის კიბოს მკურნალობაში მომავლის ახალი იმედი

დადგინდა, რომ პრეპარატი Herceptin (HER2), ქიმიოთერაპიულ მკურნალობასთან დამატებისას, ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბოს მქონე პაციენტებში სიცოცხლეს კიდევ ხუთი თვით ახანგრძლივებს.

ბოლო წლებში კიბოს სფეროში მიზანმიმართული მკურნალობებით მიღებულმა წარმატებულმა შედეგებმა ინდივიდუალურად მორგებული მკურნალობა პოპულარული გახადა. ინდივიდუალურად მორგებულ მკურნალობას უწოდებენ იმ მკურნალობას, რომელიც ხორციელდება კიბოს გამოვლენილი დამახასიათებელი ნიშნების შესაბამისად გამოყენებული მიზანმიმართული პრეპარატების საშუალებით, რომელთა მიზანია კიბოს უჯრედის განადგურება. მიზანია ყველაზე ეფექტური მკურნალობის განსაზღვრა და იმის უზრუნველყოფა, რომ ამ მკურნალობამ პაციენტზე ყველაზე ეფექტური შედეგი გამოიღოს. კიბოს სხვადასხვა ტიპში ყოველდღიურად მიღებული ახალი ბიოლოგიური მონაცემების საფუძველზე შექმნილი ახალი მიზანმიმართული პრეპარატები კიბოს მკურნალობაში წარმატების ჩვენს შანსს ზრდის.

ფილტვის კიბოს დროს გამოყენებულმა ახალმა მიზანმიმართულმა პრეპარატებმა და მიღებულმა წარმატებამ ამ სფეროს მიმართ ინტერესი კიდევ უფრო გაზარდა. შეგვიძლია მოვიყვანოთ ორი მაგალითი იმისა, რომ ფილტვის კიბოს ყველაზე ხშირად გავრცელებულ ქვეტიპში, ადენოკარცინომაში, ჩატარებული გენეტიკური ტესტები ინდივიდუალურად მორგებული მკურნალობისას გზამკვლევის როლს ასრულებს:

-ფილტვის ადენოკარცინომის მქონე პაციენტების %17-ში EGFR-ის სახელით ცნობილ გენში ანომალიური ვარიანტები გამოვლინდა. ამ პაციენტთა ჯგუფებისთვის შემუშავებულმა ორმა პრეპარატმა — Erlotinib-მა და Afatinib-მა, რომლებიც კიბოს უჯრედში შედიან და უჯრედის ზრდის მექანიზმებს აჩერებენ — პაციენტებს მნიშვნელოვანი სარგებელი მოუტანა.

-გარდა ამისა, ამ პაციენტთა ჯგუფების %5-7-ში გამოვლინდა ALK-ის სახელით ცნობილი გენის ანომალიური ვარიანტი. პრეპარატი Xalkori (crizotinib) შემუშავებულია შეცვლილი ALK გენის წინააღმდეგ. ჩატარებული კლინიკური კვლევების შედეგად, Xalkori-მ მნიშვნელოვანი სარგებელი მოუტანა ფილტვის ადენოკარცინომის მქონე იმ პაციენტებს, რომლებშიც ეს გენეტიკური ცვლილება გამოვლინდა, და მათ უფრო ხანგრძლივად ცხოვრების შესაძლებლობა მისცა.

მსგავსი შემთხვევა 2000-იან წლებამდე აღინიშნებოდა სარძევე ჯირკვლის კიბოს მქონე პაციენტებშიც, რომელთა სიმსივნე ატარებდა Her2-ის სახელით ცნობილ რეცეპტორს (მიმღებს), რომელიც სარძევე ჯირკვლის კიბოს ერთ-ერთი ტიპია. ამ ჯგუფის სარძევე ჯირკვლის კიბოს მქონე პაციენტებში trastuzumab-ის (Herceptin) სახელით ცნობილი ჭკვიანი პრეპარატის გამოყენებით მნიშვნელოვანი წარმატება იქნა მიღწეული. ბოლო წლებში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ კუჭის კიბოს ერთ ჯგუფში სიმსივნის ზედაპირზეც გვხვდება ეს რეცეპტორი, ხოლო ქიმიოთერაპიაზე Herceptin-ის სახელით ცნობილი ჭკვიანი პრეპარატის დამატებით უფრო წარმატებული შედეგები იქნა მიღებული.

ამჯერად ევროპელმა მკვლევრებმა შეისწავლეს ფილტვის კიბოს უჯრედებში HER2 რეცეპტორის მატარებელი ჯგუფები და ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბოს მქონე პაციენტების %5-ში დადებითი მონაცემები აღმოაჩინეს.

ჩატარებულ კლინიკურ კვლევაში Herceptin ქიმიოთერაპიასთან დამატებით მიეცა ფილტვის არაწვრილუჯრედოვანი კიბოს მქონე, Her2 რეცეპტორის მატარებელ 65 პაციენტს. დადგინდა, რომ მკურნალობაზე Herceptin-ის სახელით ცნობილი პრეპარატის დამატებამ პაციენტების სიცოცხლე კიდევ ხუთი თვით გაახანგრძლივა.

დიაგნოზის დასმისას განსაკუთრებით საყურადღებოა ისიც, რომ გენეტიკური მუტაციის მქონე მონაწილე პაციენტთა უმრავლესობა ქალი იყო და მათგან ნახევარზე მეტს არასოდეს მოუწევია სიგარეტი. ამ ტიპის გენეტიკური ცვლილებები განსაკუთრებით დამახასიათებელია არამწეველი და ქალი პაციენტებისთვის. ამასთან, არამწეველ ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტებში ჭკვიანი მკურნალობებით სარგებლის მიღების მაჩვენებლებიც საგრძნობლად მაღალია.

ამ კვლევამ ფილტვის კიბოს შორსწასული სტადიის მქონე პაციენტების დაახლოებით %5-ისთვის მკურნალობის ახალი იმედი გააჩინა. HER2-ით მკურნალობით პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობის 5 თვით გაზრდა მედიცინის სფეროში მნიშვნელოვანი მიღწევაა. ამ კვლევიდან მიღებული დადებითი შედეგები ჯერ კიდევ ძლიერი წინასწარი მონაცემია. ჩვენს პაციენტებს ამ მკურნალობის რუტინულად რეკომენდაციისთვის მტკიცებულებების დონე ჯერ საკმარისი არ არის. თუმცა მიღებული დადებითი შედეგი ამ სფეროში ახალი კვლევების ჩატარების მოტივაცია იქნება.