რომელი დაავადებების ნიშანია სისხლი განავალში და ანუსიდან სისხლდენა?

განავალში სისხლის დანახვა ან ანუსიდან სისხლდენამნიშვნელოვანი სიმპტომია, რომელიც საჭმლის მომნელებელი სისტემიდან ან ანუსის მიდამოდან სისხლდენას მიუთითებს. ეს თავისთავად დაავადება არ არის; მიზეზები მარტივი ბუასილიდან მსხვილი ნაწლავის კიბომდე მრავალფეროვანია. სისხლი შეიძლება დეფეკაციისას განავალზე კაშკაშა წითელი იყოს, ან მუქი წაბლისფერი და თითქმის შავიც. ქვემოთ საკითხს დეტალურად განვიხილავთ და ვხსნით მიზეზებს, სიმპტომებს, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდებს და პრევენციის გზებს . ასევე ვპასუხობთ კითხვას, საშიშია თუ არა ანუსიდან სისხლდენა და განვიხილავთ, როდის უნდა მივმართოთ ექიმს .

რა არის სისხლი განავალში?

სისხლი განავალშინიშნავს დეფეკაციის დროს ან შემდეგ განავალში ხილული სისხლის არსებობას. ის შეიძლება იყოს ანუსიდან ახალი, კაშკაშა წითელი სისხლი ან წყაროს მიხედვით მუქი წითელი თუ შავი. სამედიცინო ლიტერატურაში რექტალურ სისხლდენად წოდებული ეს მოვლენა დამოუკიდებელ დაავადებად არ ითვლება. ის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის რომელიმე წერტილში სისხლდენის ნიშანია და ძირითადი მიზეზის დადგენა მნიშვნელოვანია.

ანუსიდან სისხლდენა ჩვეულებრივ ტუალეტში შეინიშნება. სისხლი შეიძლება იყოს ზოლად განავალზე, უნიტაზის წყალში შერეული ან წმენდისას ქაღალდზე. ზოგჯერ მხოლოდ საცვალზე ლაქებია. ფერი და რაოდენობა წყაროზე მიგვანიშნებს: კაშკაშა წითელი ხშირად ქვედა ნაწლავიდან ან სწორი ნაწლავიდან ახალ სისხლდენას აღნიშნავს, მუქი ან თითქმის შავი კი ზედა ტრაქტიდან, მაგალითად კუჭიდან ან წვრილი ნაწლავიდან სისხლდენას.

რატომ ვითარდება ანუსიდან სისხლდენა?

მთავარი მიზეზებია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქვედა ნაწილის დაავადებები. თუმცა ზედა ტრაქტის ზოგი პრობლემაც განავალში სისხლით შეიძლება გამოვლინდეს.

ყველაზე ხშირი მიზეზებია:

• ჰემოროიდები (ბუასილი): ანუსის ვენების შესივებითა და გაფართოებით წარმოქმნილი ჰემოროიდები ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ჩვეულებრივ ჭინთვისას კაშკაშა წითელ სისხლდენას იწვევს. შეიძლება მტკივნეული იყოს ან არა; ხშირად ახალი სისხლი ქაღალდზე ან განავალზე ჩანს.
• ანალური ნაპრალი: ანუსის ირგვლივ კანის ან სწორი ნაწლავის შესასვლელის მცირე ნახეთქები შეიძლება მყარმა განავალმა ან ქრონიკულმა ყაბზობამ გამოიწვიოს. ისინი დეფეკაციისას ძლიერი ტკივილით და ქაღალდზე კაშკაშა წითელი სისხლით ვლინდება. ყაბზობასთან დაკავშირებული ნაპრალები განსაკუთრებით ჩვილებსა და ბავშვებშია ხშირი.
• ანალური ფისტულა: ანალურ მიდამოსა და კანს შორის პათოლოგიური არხია, ხშირად გადატანილი აბსცესის ან ინფექციის შემდეგ. იწვევს გამონადენსა და პერიოდულ სისხლდენას. დეფეკაციისას მცირე სისხლის ჟონვაც შეიძლება იყოს.
• დივერტიკულური დაავადება (დივერტიკულოზი და დივერტიკულიტი): მსხვილი ნაწლავის კედლის პატარა ჯიბისებრ გამობერილობებს დივერტიკულები ეწოდება. მათი ანთებისას მდგომარეობას დივერტიკულიტი ჰქვია. ანთებამ ზოგჯერ ნაწლავის კედლიდან სისხლდენა შეიძლება გამოიწვიოს. ის ძირითადად საშუალო და უფროს ასაკში გვხვდება, განავალში კაშკაშა ან მუქი წითელი სისხლით. ხშირად თავისით ჩერდება, მაგრამ შეიძლება განმეორდეს.
• პროქტიტი (სწორი ნაწლავის ანთება): შიდა ზედაპირის ანთებამ ტკივილი და რექტალური სისხლდენა შეიძლება გამოიწვიოს. მიზეზებია ინფექცია, ნაწლავის ანთებითი დაავადება ან რადიოთერაპია. შეიძლება ლორწოში შერეული სისხლი და დეფეკაციის მუდმივი სურვილი ახლდეს.
• კოლიტი (მსხვილი ნაწლავის ანთება): მსხვილი ნაწლავის ანთებისას სისხლიანი დიარეაც შეიძლება განვითარდეს. წყლულოვანი კოლიტისა და კრონის დაავადების მსგავსი ნაწლავის ანთებითი დაავადებებინაწლავის კედელში წყლულებს (ღია ჭრილობებს) იწვევს და განავალში ახალი ან შედედებული სისხლი ჩნდება. ხშირად ახლავს მუცლის ტკივილი და დიარეაც.
• გასტროენტერიტი (ნაწლავური ინფექციები): საკვებით მოწამვლამ ან ბაქტერიულმა ინფექციებმა, მაგალითად სალმონელამ ან შიგელამ, ძლიერი დიარეისა და ნაწლავის კედლის დაზიანების შედეგად განავალში სისხლი და ლორწო შეიძლება გამოიწვიოს. სისხლიანი დიარეაგანსაკუთრებით დიზენტერიის მსგავს ინფექციებშია ტიპური. ვირუსული გასტროენტერიტი ჩვეულებრივ სისხლიან განავალს არ იწვევს.
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები: დაუცველმა ანალურმა სქესობრივმა კავშირმა ანუსსა და სწორ ნაწლავში შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი ინფექციები, როგორიცაა გონორეა, ქლამიდია ან ჰერპესი . ისინი სწორი ნაწლავის ანთებით სისხლდენის რისკს ზრდის. ინფექციურ სისხლდენას ხშირად გამონადენი, ტკივილი ან წვა ახლავს.
• სწორი ნაწლავის პროლაფსი: მენჯის კუნთების დასუსტებით სწორი ნაწლავის ნაწილის გარეთ გამოვარდნაა. უფრო ხშირია ხანდაზმულებში. ქსოვილის სისხლძარღვთა გაჭიმვამ მუდმივი ან განმეორებითი სისხლდენა შეიძლება გამოიწვიოს, განსაკუთრებით დეფეკაციისას; გამოვარდნილი ქსოვილიც შეიძლება ჩანდეს.
• მსხვილი ნაწლავის პოლიპები: მსხვილი ან სწორი ნაწლავის შიდა ზედაპირის პატარა კეთილთვისებიანი წარმონაქმნებია. ჩვეულებრივ უსიმპტომოა, მაგრამ დიდი პოლიპის ზედაპირი დეფეკაციისას შეიძლება გაღიზიანდეს და მცირედ სისხლმდენი გახდეს. ზოგჯერ განავალში მცირე სისხლის ლაქები შეინიშნება.
• მსხვილი ნაწლავის, სწორი ნაწლავის ან ანალური კიბო: კოლორექტალური კიბო რექტალური სისხლდენის ყველაზე სერიოზულ მიზეზებს შორისაა. სიმსივნის ზედაპირის დაზიანებამ შეიძლება სისხლდენა გამოიწვიოს. განსაკუთრებით 50 წელზე უფროსებში აუხსნელი რექტალური სისხლდენისას კიბო აუცილებლად უნდა გამოირიცხოს. ანალური კიბოც ანუსის ირგვლივ ავთვისებიანი სიმსივნეა და შეიძლება სისხლმდენი იყოს. შესაძლოა ახლდეს წონის კლება, რკინადეფიციტური ანემია და დეფეკაციის ჩვევების ცვლილება — დიარეისა და ყაბზობის პერიოდების მონაცვლეობა.

ზემოთ ყველაზე ხშირი მიზეზებია. მათ გარდა, ზედა ტრაქტის კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულმაც შეიძლება განავალში სისხლი გამოიწვიოს, მონელებული სისხლით განავალი კუპრივით შავდება. ამ შემთხვევაში სისხლდენა ჩვეულებრივ ანუსიდან ახალი სისხლის სახით კი არა, შავი განავლით (მელენით) ვლინდება.

როგორია განავალში სისხლის სიმპტომები?

ანუსიდან სისხლდენა ჩვეულებრივ ხილული ნიშნებით ვლინდება.

რექტალური სისხლდენის მთავარი ნიშნებია შემდეგი:

• ხილული სისხლი განავალში: ტუალეტში განავალზე კაშკაშა წითელი სისხლი ყველაზე ტიპური ნიშანია. შეიძლება ზოლად იყოს.
• სისხლი ტუალეტის ქაღალდზე: წმენდისას ქაღალდზე წითელი სისხლის ლაქები ანუსიდან სისხლდენის ხშირი ნიშანია.
• უნიტაზის წყლის გაწითლება: დეფეკაციის შემდეგ წყლის ვარდისფერი ან წითელი შეფერილობა ახალი სისხლის წვეთვას მიუთითებს.
• მუქი ან კუპრისებრი განავალი: განავლის თითქმის შავი, კუპრივით მბზინავი იერი (მელენა) შეიძლება ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, კუჭის ან წვრილი ნაწლავის სისხლდენით იყოს გამოწვეული. ასეთ დროს განავალი ჩვეულებრივ მძაფრსუნიანი და წებოვანია.
• ტკივილი ანუსში ან მუცელში: მიზეზის მიხედვით შეიძლება ახლდეს ანალური ტკივილი, მაგალითად ნაპრალისას, ან მუცლის კრუნჩხვები, მაგალითად კოლიტისა თუ ინფექციისას.
• ნაწლავის მოქმედების ჩვევის ცვლილება: სისხლდენასთან ერთად შეიძლება დიარეა ან ყაბზობა განვითარდეს. სისხლიანი დიარეა განსაკუთრებით ხშირია ინფექციის ან ნაწლავის ანთებითი დაავადებისას.
• ცნობიერების დაბინდვა და თავბრუსხვევა: ძლიერმა ან ხანგრძლივმა სისხლდენამ სისხლის დანაკარგის გამო თავბრუსხვევა, სისუსტე და გულის წასვლის შეგრძნებაც შეიძლება გამოიწვიოს, განსაკუთრებით მძიმე სისხლდენის ან ქრონიკული დანაკარგით გამოწვეული ანემიისას.
• საერთო სისუსტე და სიფერმკრთალე: ქრონიკულმა მცირე სისხლდენამაც დროთა განმავლობაში რკინადეფიციტური ანემია შეიძლება გამოიწვიოს. მოსალოდნელია უჩვეულო დაღლილობა, კანის სიფერმკრთალე და ქოშინი.

სიმპტომების ტიპი და სიმძიმე მიზეზსა და სისხლდენის სერიოზულობაზეა დამოკიდებული. მცირე ჰემოროიდული სისხლდენა შეიძლება ქაღალდზე რამდენიმე წვეთით შემოიფარგლოს, აქტიურ წყლულოვან კოლიტს კი მუცლის ტკივილი და უხვი სისხლიანი დიარეა ახლდეს. ზოგჯერ ადამიანი სისხლს ვერ ამჩნევს და ის მხოლოდ ფარული სისხლის ტესტით ვლინდება.

განავლის ფერიც სისხლდენის წყაროზე მნიშვნელოვან მინიშნებებს იძლევა. ზოგადი წესით, რაც უფრო მაღლაა წყარო საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, მით მეტხანს ერევა სისხლი განავალს და უფრო მუქია ფერი. ქვემოთ ფერებისა და სისხლდენის ტიპების შესაძლო მნიშვნელობებია:

შენიშვნა: რკინის აბებმა, ჭარხლის მსგავსმა საკვებმა ან ბისმუტის შემცველმა წამლებმაც შეიძლება განავალი გააშავოს. ამიტომ შავი განავალი ყოველთვის სისხლდენას არ ნიშნავს, თუმცა დიფერენციული დიაგნოზისთვის ექიმთან კონსულტაცია აუცილებელია.

როგორ დიაგნოსტირდება სისხლი განავალში?

ანუსიდან სისხლდენისას ძირითადი მიზეზის საპოვნელად სხვადასხვა გამოკვლევა ტარდება. განავალში სისხლის დიაგნოსტიკისას ეტაპები და მეთოდები ჩვეულებრივ ასეთია:

• ანამნეზი და ფიზიკური გასინჯვა: ექიმი ჯერ იგებს ჩივილებს, სისხლდენის ხანგრძლივობას, რაოდენობასა და თანმხლებ ნიშნებს, შემდეგ ანუსისა და სწორი ნაწლავის მიდამოს სინჯავს. საჭიროებისას თითით რექტალური გასინჯვით სწორი ნაწლავის შიგნით ამოწმებს და ჰემოროიდებს ან წარმონაქმნებს აღმოაჩენს.
• ანოსკოპია: ანუსში პატარა განათებული მოწყობილობით, ანოსკოპით, ანალური არხის დათვალიერებაა. ასე უშუალოდ ჩანს ანუსისა და სწორი ნაწლავის ქვედა ნაწილის ჰემოროიდები, ნაპრალები და სხვა პრობლემები.
• რექტოსიგმოიდოსკოპია (მოქნილი სიგმოიდოსკოპია): სწორი ნაწლავისა და სიგმოიდური კოლონის სანახავად კამერიანი მოქნილი მილი გამოიყენება. შეიძლება გამოვლინდეს ქვედა ნაწილში სისხლდენის გამომწვევი პოლიპი, წყლული ან სიმსივნე.
• კოლონოსკოპია: ენდოსკოპიური გამოკვლევა, რომელიც მთელ მსხვილ ნაწლავს ათვალიერებს. სედაციით კოლონი და სწორი ნაწლავი დეტალურად ჩანს; საჭიროებისას იღებენ ბიოფსიას ან აშორებენ პოლიპს. განსაკუთრებით 50 წელზე უფროსებში აუხსნელი რექტალური სისხლდენისას კიბოს გამოსარიცხად კოლონოსკოპიაა რეკომენდებული.
• განავლის ტესტები: ანალიზი აქტიურ სისხლდენას ან მიკროსკოპულ ფარულ სისხლს აჩვენებს. ბაქტერიის ან პარაზიტის აღმოსაჩენად კულტურა ან პარაზიტოლოგიური კვლევაც შეიძლება ჩატარდეს.
• ლაბორატორიული ტესტები: სისხლის საერთო ანალიზით ამოწმებენ ქრონიკული სისხლდენით გამოწვეულ ანემიას. შეიძლება ინფექციის ნიშნების, მაგალითად ლეიკოციტების მატებისა და ანთებითი მარკერების შესწავლაც.
• გამოსახულებითი მეთოდები: ზოგჯერ იყენებენ მუცლის ულტრაბგერას, კომპიუტერულ ან მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას. ისინი განსაკუთრებით ეხმარება მუცლის ტკივილის, წარმონაქმნის ეჭვის ან გაუვალობისას. ძალიან იშვიათად, აქტიური აუხსნელი სისხლდენისას, სისხლმდენი სისხლძარღვის მოსაძებნად ანგიოგრაფია ტარდება.

დიაგნოსტიკისას ყველა შესაძლო მიზეზი სისტემატურად ფასდება. საჭიროებისას ზოგადი ქირურგი, გასტროენტეროლოგი ან პროქტოლოგი ერთვება და დამატებით კვლევებს ატარებს. ადრეული დიაგნოზი განსაკუთრებით სერიოზული დაავადებების, მაგალითად კოლონის კიბოს, აღმოჩენისა და წარმატებული მკურნალობისთვის სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია.

განავალში სისხლის მკურნალობის მეთოდები

ანუსიდან სისხლდენის მკურნალობამთლიანად ძირითადი მიზეზის მიხედვით იგეგმება: მთავარი მიზანი სისხლდენის გამომწვევი დაავადების განკურნებაა. სიმძიმის მიხედვით მიდგომა შეიძლება გადაუდებელი ან გეგმური იყოს. ზოგადად, განავალში სისხლის გამომწვევ მდგომარეობათა მკურნალობა ასე შეჯამდება:

• ცხოვრების წესის შეცვლა და შინ მოვლა: მსუბუქი კეთილთვისებიანი მიზეზების, მაგალითად ჰემოროიდისა და ნაპრალისას, ხშირად ცხოვრების წესის შეცვლა საკმარისია. ბოჭკოვანი საკვები, ბევრი წყალი და ყაბზობის პრევენცია განავალს არბილებს და შეხორცებას ეხმარება. თბილი მჯდომარე აბაზანა დღეში რამდენჯერმე ტკივილსა და დისკომფორტს ამცირებს. მნიშვნელოვანია ხანგრძლივი ჭინთვის თავიდან აცილება და ნაზი წმენდა. არათრომბოზირებული ჰემოროიდისას შინ კრემი ან სანთელი გამოიყენება. მცირე ნაპრალებს განავლის დამარბილებელი და ადგილობრივი საანესთეზიო/შემახორცებელი კრემებიც ეხმარება.
• მედიკამენტური მკურნალობა: ინფექციისას შესაბამისი ანტიბიოტიკები ან პარაზიტისას ანტიპარაზიტული საშუალებები გამოიყენება. წყლულოვანი კოლიტისა და კრონის მსგავსი ანთებითი დაავადებებისას ანთების სამართავად შეიძლება დაინიშნოს კორტიკოსტეროიდები, 5-ASA მსგავსი ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ან იმუნოსუპრესიული აგენტები. მძიმე ჰემოროიდისას სისხლძარღვთა შემავიწროებელი და ტკივილგამაყუჩებელი სანთლები შეიძლება მიეცეს. საჭიროებისას ტკივილსა და კრუნჩხვებს ტკივილგამაყუჩებელი და სპაზმოლიზური საშუალებები ამსუბუქებს.
• ენდოსკოპიური და ინტერვენციული მკურნალობა: თუ სისხლმდენი პოლიპი კოლონოსკოპიაზე აღმოჩნდა, იმავე სეანსზე პოლიპექტომიით აშორებენ; ეს დიაგნოზსაც და მკურნალობასაც უზრუნველყოფს. შესაძლებელია სისხლმდენი სისხლძარღვის ენდოსკოპიური მოწვა (კაუტერიზაცია) ან ინექციური სკლეროთერაპია. საჭიროებისას ჰემოროიდზე რგოლით ლიგირება (რეზინით მოჭერა) კვანძს ამცირებს და სისხლდენას აჩერებს. ქრონიკული ანალური ნაპრალისას ბოტულინოტოქსინის ინექციით სპაზმის შემცირება ერთ-ერთი ვარიანტია.
• ქირურგიული მკურნალობა: ზოგჯერ ოპერაციაა საჭირო. დიდი, მკურნალობისადმი რეზისტენტული ჰემოროიდებისას შეიძლება ჩატარდეს ჰემოროიდექტომია (ქირურგიული მოცილება). ხანგრძლივად შეუხორცებელი ქრონიკული ნაპრალისას სფინქტეროტომიად წოდებული ოპერაციით ანალური კუნთი იკვეთება და წნევა მცირდება. ფისტულის საბოლოო მკურნალობაც ჩვეულებრივ ქირურგიულია, მაგალითად ფისტულოტომია. პროლაფსისას გამოვარდნილი ნაწილის გასასწორებლად ოპერაცია შეიძლება გახდეს საჭირო. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ კიბოს აღმოჩენისას ადრეული კოლონის ან სწორი ნაწლავის კიბოს ძირითადი მკურნალობა შესაბამისი ნაწილის რეზექციაა. სტადიის მიხედვით შემდეგ შეიძლება საჭირო იყოს ქიმიოთერაპია ან რადიოთერაპია .

მსუბუქ შემთხვევაში მკურნალობა შინ და ამბულატორიულად ტარდება, მძიმე სისხლდენისას — საავადმყოფოში. აქტიური შეუჩერებელი ნაწლავური სისხლდენისას შეიძლება ინტრავენური სითხე და სისხლის გადასხმა, გადაუდებელი კოლონოსკოპიური ჩარევა ან ოპერაცია გახდეს საჭირო. ძირითადი მიზეზის მოგვარებასთან ერთად სისხლდენაც წყდება. წარმატებისთვის მნიშვნელოვანია ექიმის მითითებების, კვებისა და ცხოვრების წესის რჩევების დაცვა.

როგორ ავიცილოთ სისხლი განავალში?

ყოველი რექტალური სისხლდენის თავიდან აცილება შეუძლებელია, მაგრამ ხშირი მიზეზების — ჰემოროიდისა და ნაპრალის — წინააღმდეგ პრევენციული ზომების მიღება რისკს ამცირებს. სისხლდენისა და განმეორების თავიდან ასაცილებლად შეიძლება შემდეგი რჩევები შესრულდეს:

• იკვებეთ ბოჭკოთი მდიდარი საკვებით: მთლიანი მარცვლეული, ბოსტნეული, ხილი და პარკოსნები ნაწლავის მოქმედებას აწესრიგებს და განავალს რბილად ინარჩუნებს. ყაბზობის პრევენციით ჭინთვით გამოწვეული ჰემოროიდისა და ნაპრალის რისკიც მცირდება.
• მიიღეთ საკმარისი სითხე: დღეში მინიმუმ 8-10 ჭიქა წყალი განავლის სათანადო კონსისტენციას ეხმარება. კარგი ჰიდრატაცია ყაბზობასა და მყარი განავლით დაზიანებას უშლის ხელს.
• ტუალეტში წასვლა არ გადადოთ: დეფეკაციის სურვილის ხანგრძლივი დათრგუნვა ნაწლავში განავლის დაყოვნებასა და გამაგრებას იწვევს, რაც შემდეგ ჭინთვისა და სისხლდენის რისკს ზრდის. საჭიროებისას დროულად წადით.
• ტუალეტში დიდხანს ნუ დარჩებით: ტელეფონით ან გაზეთით ყურადღების გაფანტვისას ზედმეტად დიდხანს ჯდომა ჰემოროიდს ხელს უწყობს. დეფეკაციის შემდეგ ტუალეტში დარჩენა და ჭინთვა კარგი არ არის.
• რეგულარულად ივარჯიშეთ: აქტიური ცხოვრება ნაწლავის პერისტალტიკას აძლიერებს და ყაბზობას უშლის ხელს. კვირაში რამდენიმე დღის ზომიერი ვარჯიში საჭმლის მომნელებელი სისტემის რეგულარულ მუშაობას უწყობს ხელს.
• მოერიდეთ ძლიერ ჭინთვასა და მძიმე ტვირთის აწევას: ტუალეტში ჭარბი დაძაბვა ანალურ სისხლძარღვებში წნევას მკვეთრად ზრდის. ძალიან მძიმე ტვირთიც მუცლის წნევას ზრდის და ჰემოროიდს შეიძლება იწვევდეს. ფრთხილად იყავით.
• აკონტროლეთ წონა: ჭარბი წონისა და სიმსუქნისას ჰემოროიდი უფრო ხშირია. დაბალანსებული კვებითა და ვარჯიშით იდეალური წონის შენარჩუნება სისხლდენის რისკს ამცირებს.
• დაიცავით მიდამოს სისუფთავე: ტუალეტის შემდეგ ანალური მიდამო გაღიზიანების გარეშე გაწმინდეთ. ძალიან უხეში ქაღალდის ნაცვლად რბილი გამოიყენეთ ან საჭიროებისას წყლით დაიბანეთ. გაღიზიანებული ადგილი უფრო ადვილად სისხლმდენია.

ეს ზომები განსაკუთრებით მარტივი მიზეზებით გამოწვეულ რექტალურ სისხლდენას აცილებს. სერიოზული დაავადებისას სათანადო სამედიცინო მკურნალობის გარეშე მხოლოდ ცხოვრების წესი საკმარისი არ არის. სისხლდენისას საჭიროა როგორც პრევენციული ზომები, ისე ექიმთან დაუყოვნებელი კონსულტაცია.

საშიშია ანუსიდან სისხლდენა?

სისხლდენის საშიშროებამთლიანად მიზეზზეა დამოკიდებული. ხშირად, განსაკუთრებით ახალგაზრდებში, განავალში სისხლი ჰემოროიდის ან მცირე ნაპრალის მსგავს კეთილთვისებიან პრობლემას უკავშირდება და სათანადო მკურნალობით მოგვარების შემდეგ ხანგრძლივ საფრთხეს არ ქმნის. ასეთი ზედაპირული სისხლდენა ჩვეულებრივ მსუბუქია და სიცოცხლეს პირდაპირ არ ემუქრება.

თუმცა ყოველი რექტალური სისხლდენა სერიოზულად უნდა აღვიქვათ, რადგან ზოგჯერ ძალიან სერიოზული დაავადების მაუწყებელია. განსაკუთრებით მსხვილი ნაწლავის (კოლონის) ან სწორი ნაწლავის კიბოს დროს ეს ადრეული ნიშანია. სისხლდენათა მცირე ნაწილი ასეთ მიზეზებს უკავშირდება. ნაწლავის ანთება, წყლულოვანი კოლიტი, კრონი ან მძიმე ინფექციაც მკურნალობის გარეშე სიცოცხლის რისკს ქმნის.

რაოდენობაც საფრთხეს განსაზღვრავს: უხვი შეუჩერებელი სისხლდენა სისხლის სწრაფი დანაკარგით გადაუდებელ სამედიცინო მდგომარეობას ქმნის. ჭარბი სისხლდენისას წნევის დაცემა, გულის წასვლა და შოკი შეიძლება განვითარდეს, რაც სიცოცხლისთვის საშიშია.

შეჯამებით: მართალია, ზოგჯერ მიზეზი უმნიშვნელოა, მაგრამ სერიოზული პრობლემის ნიშანიც შეიძლება იყოს და სისხლდენა არასოდეს უნდა უგულებელვყოთ. მიზეზის მიუხედავად, აღმოჩენისთანავე სამედიცინო დაწესებულებაში მიმართვა ყველაზე უსაფრთხო მიდგომაა. ადრეული დიაგნოზით საშიში მდგომარეობებიც დროული მკურნალობით კონტროლდება.

როდის მივმართოთ ექიმს?

ანუსიდან სისხლდენის დანახვისას მნიშვნელოვანია ექიმთან დაუყოვნებელი მიმართვა. განსაკუთრებით შემდეგ შემთხვევებში არ უნდა დავაყოვნოთ:

• სისხლდენა 1-2 დღეზე მეტხანს გრძელდება ან მეორდება: პერიოდული, მაგრამ მუდმივად განმეორებული სისხლი ქრონიკულ პრობლემას შეიძლება ნიშნავდეს და შეფასებას საჭიროებს.
• სისხლდენა იმატებს ან არ ჩერდება: თუ დიდი კოლტები გამოიყოფა ან სისხლი უნიტაზს ავსებს, გადაუდებელი შეფასებაა საჭირო.
• ძლიერი ტკივილი ახლავს: ანუსის ძლიერი ტკივილი, მუცლის კრუნჩხვები ან აუტანელი წვა სისხლდენასთან ერთად დაუყოვნებლივ ექიმს საჭიროებს. მიზეზი შეიძლება ნაპრალი, აბსცესი ან სერიოზული ნაწლავური პრობლემა იყოს.
• საერთო მდგომარეობა დარღვეულია: თავბრუსხვევა, გულის წასვლის შეგრძნება, გულისცემის აჩქარება და ცივი ოფლი დიდ სისხლის დანაკარგს მიუთითებს. ამ დროს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება უნდა მიიღოთ.
• მუცელში წარმონაქმნი ან შეშუპება იგრძნობა: ხელით საგრძნობი მასა, გამოხატული შებერილობა ან მტკივნეულობა სისხლდენასთან ერთად სიმსივნის მსგავს სერიოზულ მიზეზს შეიძლება მიუთითებდეს.
• აუხსნელი წონის კლება და სისუსტეა: თუ ბოლო დროს საგრძნობლად დაიკელით, მადა შეგიმცირდათ და მუდმივად იღლებით, თან რექტალური სისხლდენაც გაქვთ, ნუ უგულებელყოფთ. განსაკუთრებით საშუალო და უფროს ასაკში ეს კოლონის კიბოს ნიშნები შეიძლება იყოს.
• ცხელება ან ინფექციის ნიშნებია: სისხლიან დიარეასთან მაღალი სიცხე და შემცივნება ინფექციას ან კოლიტს შეიძლება მიუთითებდეს. ამ დროსაც ექიმია საჭირო.
• ბავშვის განავალში სისხლია: ჩვილის ან ბავშვის განავალში სისხლი აუცილებლად პედიატრმა უნდა შეაფასოს. ნაპრალი ხშირი მიზეზია, მაგრამ ნაწლავის ინვაგინაციის მსგავსი გადაუდებელი მდგომარეობებიც შესაძლებელია.
• შავი, კუპრისებრი განავალია: მელენა ზედა ტრაქტის სისხლდენის ნიშანი შეიძლება იყოს და სასწრაფოდ უნდა გამოიკვლიონ. განსაკუთრებით ყავის ნალექის მსგავსი ღებინებისას ზედა კუჭ-ნაწლავური სისხლდენის ალბათობა მაღალია.
• სხვა ადგილებიდანაც სისხლდენაა: ერთდროული ცხვირიდან სისხლი, შარდში სისხლი ან კანქვეშ ჩაქცევები გავრცელებულ სისხლდენით მიდრეკილებას მიუთითებს და შედედების დარღვევა ან სხვა სისტემური პრობლემა უნდა გამოიკვლიონ.

მაშინაც კი, თუ არცერთი ჩამოთვლილი შემთხვევა არ არის, ანუსიდან ნებისმიერი სისხლი სერიოზულად უნდა აღვიქვათ. თუნდაც პირველად, დაუდგენელი მიზეზის რექტალური სისხლდენისას ექიმთან მისვლა საუკეთესო არჩევანია. ადრეული დიაგნოზი სერიოზულ დაავადებას დროულად ავლენს და მარტივ პრობლემას გაუარესებამდე აგვარებს. ეს სირცხვილის ან მორიდების მიზეზი არ არის; პროფესიონალები საჭირო კვლევებს ჩაატარებენ და შესაბამის მკურნალობას დაგეგმავენ.