ما معنى HPV p16 السلبي أو الإيجابي؟ وما معنى اختبار HPV mRNA E6/E7 وDNA؟
في هذا المقال
سبب %5 من جميع السرطانات
فيروس الورم الحليمي البشري (HPV), عدوى شائعة عالميًا، وقد تؤدي إلى تطور السرطان خصوصًا في مناطق مثل عنق الرحم والرأس والعنق والشرج. وقد حُدد أن HPV مسؤول عن نحو %5 من جميع السرطانات، ويسبب نحو 630 ألف سرطان سنويًا في العالم.
في التشخيص المبكر وعلاج السرطانات المرتبطة بـHPV، فإن مثل p16 وE6/E7 من الواسمات الحيوية لها أهمية حاسمة. وسنشرح في هذا المقال ما يعنيه p16 وHPV mRNA E6/E7، وكيف تُستخدم الاختبارات المرتبطة بـHPV لتقييم خطر السرطان.
ملاحظة مهمة: وجود mRNA E6/E7 أو p16 في اختبار HPV لا يعني أن الشخص مصاب بالسرطان. لكنه يدل على وجود نمط HPV عالي الخطر قد يسبب السرطان. وقد يحتاج الشخص إلى مزيد من الاختبارات والمراقبة والعلاج.
لدى المصابين بعدوى HPV، فإن الجهاز المناعي يزيل عادةً خلايا HPV خلال 1-2 سنة. لكن إذا لم يتمكن من إزالة العدوى، فقد يسبب HPV عالي الخطر تغيرات خلوية سابقة للسرطان. وإذا لم تُعالج، فقد تصبح هذه الخلايا سرطانية بمرور الوقت.
بحسب مقال مراجعة يعود إلى 2022، تأتي عدوى HPV عالية الخطر ضمن أسباب السرطانات التالية:
- أكثر من %99 من سرطانات عنق الرحم
- %95 من سرطانات الشرج
- %80 من سرطانات الرأس والعنق
- %63 من سرطانات القضيب
- %69 من سرطانات الفرج
- %75 من سرطانات المهبل
أنماط HPV عالية الخطر هي:
أنماط HPV عالية الخطر أنماط لديها إمكانية التسبب بالسرطان. وأكثرها شيوعًا هي التالية:
- HPV 16: السبب الأكثر شيوعًا لسرطانات عنق الرحم.
- HPV 18: ثاني أكثر الأنماط عالية الخطر شيوعًا.
- HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59: أنماط أخرى عالية الخطر قد تسبب السرطان بتواتر أقل.
لقاح Gardasil 9, يوفر من هذه الأنماط حماية ضد تسعة من حيث عددها: HPV 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 وكذلك نمطين منخفضي الخطر من HPV هما HPV 6 و HPV 11فهو يوفر الحماية ضدهما أيضًا.
موضوع ذو صلة: لقاح HPV يحمي من سرطانات أخرى إلى جانب سرطان عنق الرحم
ما HPV وكيف يسبب السرطان؟
HPV نوع من الفيروسات ينتقل عبر الجلد والأسطح المخاطية. وله أنماط كثيرة، وينتقل عادةً جنسيًا. وتُعرف بعض هذه الأنماط بأنها عالية الخطر، وقد تسبب السرطان.
تبدأ الآلية الكامنة وراء التأثير المسرطن لـHPV بـ إخلاله بوظيفة بعض البروتينات المهمة المنظمة لدورة الخلية من حيث بداية الآلية:
تجعل أنماط HPV عالية الخطر الخلية المضيفة تنتج E6 و E7 وهما بروتينان ورميان بهذا الاسم. وتثبط هذه البروتينات بروتينات كابحة للورم تمنع تكاثر الخلايا غير المنضبط، مثل p53 و بروتين الورم الأرومي الشبكي (Rb) من بين البروتينات المستهدفة.
ولشرح ذلك بمزيد من التفصيل:
- بروتين E6, يرتبط ببروتين p53 ويسبب تفككه. ويلغي ذلك وظائف p53 المنظمة لموت الخلية، أي الاستماتة، وإصلاح DNA.
- بروتين E7, يعطل بروتين الورم الأرومي الشبكي (Rb)، فيحرر بذلك دورة الخلية ويسبب انقسام الخلايا بصورة غير منضبطة.
ما HPV p16؟ وما معنى السلبي والإيجابي؟
p16 بروتين كابح للورم ينظم دورة الخلية عادةً، ويُنتج بواسطة CDKN2A الجين من حيث مصدره. ويتحكم p16 بانقسام الخلايا ويحميها من التكاثر غير الطبيعي. لكن أثناء عدوى HPV عالية الخطر، لأن بروتين E7 يثبط جين Rb، يبدأ في الخلية بروتين p16 بالتراكم المفرط. ويعني ذلك استخدام p16 مؤشرًا للتغيرات الخلوية.
اختبار p16, يقيس مستوى p16 في خلية، ويُستخدم لتقييم تطور السرطان. وتدل إيجابية p16 على نشاط HPV في الخلية وحمله خطر التسبب بالسرطان. وخصوصًا في سرطانات الرأس والعنق وعنق الرحم، فإن إيجابية p16 تشير إلى وجود سرطان مرتبط بـHPV.
ومع ذلك، ترتبط إيجابية p16 في أنسجة الأشخاص المشخصين بالسرطان عادةً باستجابة علاجية ومسار مرضي أفضل.
-
p16 إيجابي: تدل هذه الحالة على نشاط HPV عالي الخطر في الخلية، وعلى أن تغيراتها تحمل إمكانية أن تصبح سابقة للسرطان أو سرطانية. ولأن إيجابية p16 تدل على خطر تطور السرطان، فهي تتطلب فحوصًا إضافية وتخطيطًا للعلاج.
-
p16 سلبي: يدل كون p16 سلبيًا في الخلية على عدم ملاحظة تأثيرات عدوى HPV أو انخفاض خطر السرطان المرتبط بـHPV.
ما معنى HPV mRNA E6/E7؟
البروتينان الورميان الرئيسيان لفيروس HPV اللذان يسببان السرطان هما E6 و E7من حيث تسميتهما. ويسببان تطور السرطان بإحداث تكاثر خلوي غير منضبط. اختبار HPV mRNA E6/E7, يكشف مباشرةً ما إذا كان HPV قد بدأ إنتاج بروتيني E6 وE7 في الخلايا.
يُظهر هذا الاختبار مباشرةً قدرة الفيروس المحتملة على التسبب بالسرطان. وإذا كُشف بروتينا E6 وE7، تكون عدوى HPV نشطة ويكون خطر إحداث السرطان في الخلايا مرتفعًا. ويُستخدم الاختبار خصوصًا للكشف عن الآفات السابقة للسرطان وتدبيرها.
هل يختلف اختبارا p16 وHPV mRNA E6/E7؟
نعم، اختبارات p16 وE6/E7 مختلفة, لكن كلا الاختبارين يُستخدم في تشخيص السرطانات المرتبطة بـHPV وتدبيرها.
-
اختبار p16, واسم غير مباشر يُظهر التأثيرات الخلوية لـHPV. ويزداد بروتين p16 أثناء العدوى، ويُعد ذلك مؤشرًا للتغيرات في الخلية.
-
اختبار E6/E7, يكشف مباشرةً ما إذا كان HPV نشطًا في الخلية، وما إذا كان البروتينان الورميان E6 وE7 يُنتجان. ويؤكد الاختبار تأثيرات HPV التي قد تسبب السرطان.
يساعد الاختباران الأطباء على فهم أفضل للتغيرات الخلوية التي تسببها عدوى HPV، ويرشدان تخطيط العلاج.
ما الاختبارات المستخدمة؟
-
اختبار p16:
- الكيمياء النسيجية المناعية (IHK): يفحص هذا الاختبار وجود بروتين p16 في نسيج مأخوذ من عينة خزعة. وتُظهر النتائج الإيجابية بصورة غير مباشرة وجود HPV في الخلية.
-
اختبار E6/E7:
- اختبار mRNA: يكشف ما إذا كان HPV يرسل إشارة في الخلايا لإنتاج البروتينين الورميين E6 وE7.
- PCR، أي تفاعل البوليميراز المتسلسل: يُستخدم للكشف عن المادة الجينية لـHPV، ويحدد نمط HPV الذي يسبب العدوى.
ماذا يُفعل إذا كانت نتيجة p16 أو E6/E7 إيجابية؟
-
p16 إيجابي: يدل ذلك على وجود تغيرات خلوية تحمل خطر السرطان. وقد يطلب الأطباء خزعات إضافية لمراقبة الحالة أو إجراء فحوص أعمق. وقد تشمل الخيارات العلاجية استئصال الآفات السابقة للسرطان جراحيًا، أو الاستئصال بالتبريد أو العلاج بالليزر، أو علاجات أشد مثل استئصال الرحم في المراحل الأكثر تقدمًا.
-
E6/E7 إيجابي: يؤكد ذلك نشاط HPV في الخلية وإظهاره تأثيرات قد تسبب السرطان. وإذا كان الاختبار إيجابيًا، تُجرى فحوص أكثر، وقد تُطبق خيارات كالجراحة أو الإشعاع أو الكيميائي لعلاج الخلايا السابقة للسرطان أو السرطانية.
ما اختبار HPV DNA؟ وهل يختلف عن اختباري p16 وE6/E7؟
اختبار HPV DNA, لا يفحص بروتينات p16 أو E6/E7؛ فهذا الاختبار شيء مختلف تمامًا. فاختبار HPV DNA يبحث في خلايا الشخص عن المادة الجينية لـHPV، أي DNA ويحدد نمط HPV الموجود. ويُستخدم هذا الاختبار خصوصًا للكشف عن أنماط HPV عالية الخطر من حيث وجودها، وهو أداة مهمة في تحري سرطان عنق الرحم.
باختصار:
- اختبار HPV DNA, يكشف في الخلايا وجود المادة الجينية (DNA) لـHPV من عدمه. ولا يفحص هذا الاختبار بروتينات p16 أو E6/E7.
- اختبار p16, اختبار واسم حيوي يُظهر التأثير الخلوي لعدوى HPV، ويُجرى عادةً بالكيمياء النسيجية المناعية.
- اختبار E6/E7, يكشف ما إذا كانت البروتينات الورمية لـHPV التي قد تسبب السرطان تُنتج في الخلية. وهو عادةً اختبار يكشف وجود HPV mRNA ويُظهر التغيرات الخلوية السابقة للسرطان.
بينما يكشف اختبار HPV DNA المادة الجينية، يقيس اختبارا p16 وE6/E7 تأثيرات HPV في الخلية.
ماذا يحدث بعد اختبار HPV؟
إذا كُشف في نتيجة اختبار HPV عن HPV mRNA E6/E7 أو p16 أو HPV DNA فإن المهنيين الصحيين يقيمون خطر تطور تغيرات قد تسبب السرطان في خلايا عنق الرحم لدى الشخص. وبناءً على هذا التقييم، قد يوصي الطبيب بالخطوات التالية:
- إعادة الاختبار: قد يرغب الشخص في إجراء اختبار HPV آخر خلال 1-3 سنوات.
- تنظير عنق الرحم: أثناء هذا الإجراء، يطبق الطبيب محلول الخل على عنق الرحم. ويُظهر المحلول المناطق غير الطبيعية، ويفحصها الطبيب بأداة تسمى منظار عنق الرحم.
- خزعة عنق الرحم: أثناء الخزعة، يأخذ الطبيب عينة نسيجية صغيرة من عنق الرحم، ويُفحص وجود خلايا غير طبيعية تحت المجهر.
إذا كشفت نتائج هذه الاختبارات تغيرات خلوية عالية الدرجة فقد يوصي الطبيب بالعلاج.
موضوع ذو صلة: آفات عنق الرحم السابقة للسرطان: ما CIN1 وCIN2 وCIN3؟ وهل يمكن منع تحولها إلى سرطان؟
أنواع العلاج
قد تشمل خيارات علاج التغيرات الخلوية المرتبطة بـHPV ما يلي:
- الاستئصال المخروطي: يُجرى هذا الإجراء بإزالة النسيج غير الطبيعي باستخدام عروة سلكية كهربائية رفيعة. وقد يُزال هذا النسيج أحيانًا بالمشرط عبر الاستئصال المخروطي بالسكين البارد.
- الاستئصال بالتبريد: يجمد الطبيب في هذه الطريقة النسيج غير الطبيعي بمسبار بارد ويقضي عليه.
- العلاج بالليزر: يُستخدم الليزر للقضاء على النسيج أو إزالته.
- استئصال الرحم الكلي: قد تلزم إزالة عنق الرحم والرحم جراحيًا لاستئصال الخلايا السابقة للسرطان المتقدمة.
متى ينبغي إجراء تحري HPV؟
الجمعية الأمريكية للسرطان, توصي بأن يجري الأشخاص بأعمار 25-65 اختبار HPV مرة كل 5 سنوات. وإذا لم يتوفر اختبار HPV الأولي، يُنصح بجمع اختباري HPV وPap كل 5 سنوات أو اختبار Pap كل 3 سنوات. كذلك ينبغي لمن حصلوا على نتيجة Pap غير طبيعية إجراء اختبار HPV.
HPV عادةً لا يسبب أعراضًا وقد لا يعرف الشخص بالعدوى إلا عند إجراء الاختبار. أما بعض السرطانات المرتبطة بـHPV فقد تُظهر أعراضًا كالنزيف والألم والكتل. وعندما تظهر هذه الأعراض في المنطقة التناسلية أو الفم أو الحلق، من المهم مراجعة الطبيب.
أسئلة شائعة
خلال أي مدة يختفي HPV mRNA E6/E7؟
يزيل الجهاز المناعي عدوى HPV عادةً خلال 1-2 سنة. لكن إذا لم يستطع إزالتها، فقد يستمر الفيروس، وقد يلزم علاج للوقاية من الخلايا السابقة للسرطان أو السرطانية أو تدبيرها.
هل ينتقل HPV mRNA E6/E7 جنسيًا؟
ينتقل HPV غالبًا جنسيًا. وقد تنتقل بهذه الطريقة أيضًا أنماط HPV عالية الخطر التي تؤدي إلى إنتاج بروتيني E6 وE7.
هل الكشف عن HPV mRNA E6/E7 يعني السرطان؟
لا، إن الكشف عن HPV mRNA E6/E7 لا يعني أن الشخص مصاب بالسرطان. لكن نتائج الاختبار تُظهر أنه يحمل نمط HPV عالي الخطر قد يسبب السرطان.
ملخص قصير
إذا أمكن الكشف عن التأثيرات المسرطنة لـHPV مبكرًا، فقد تعطي عمليات العلاج نتائج أنجح بكثير. ولذلك تكتسب اختبارات التحري المنتظمة ومتابعة الواسمات الحيوية أهمية حيوية.
اختبارا HPV p16 وHPV mRNA E6/E7, يؤديان دورًا حاسمًا في فهم التأثيرات الخلوية لـHPV وتقييم خطر التحول إلى سرطان. إيجابية p16, تُظهر ارتباط التغيرات غير الطبيعية في الخلية بـHPV وخطر التسبب بالسرطان، بينما اختبار E6/E7, يقيس مباشرةً نشاط HPV الذي قد يسبب السرطان. وتساعد هذه الاختبارات الأطباء على التشخيص المبكر للسرطانات المرتبطة بـHPV وتقديم خيارات علاج مناسبة للمرضى.
المصادر
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.