HPV p16-mənfi və ya müsbət nədir? HPV mRNA E6/E7 və DNA testi nə deməkdir?

Bütün xərçənglərin 5%-inin səbəbi

İnsan papillomavirusu (HPV) dünyada geniş yayılmış infeksiyadır və xüsusilə uşaqlıq boynu, baş-boyun, anus kimi nahiyələrdə xərçəngin yaranmasına səbəb ola bilər. HPV-nin bütün xərçənglərin təxminən 5%-indən məsul olduğu və dünyada ildə təxminən 630 min xərçəngə səbəb olduğu müəyyən edilib.

HPV ilə əlaqəli xərçənglərin erkən diaqnostikası və müalicəsində p16 və E6/E7 kimi biomarkerlər mühüm əhəmiyyət daşıyır. Bu yazıda p16 və HPV mRNA E6/E7-nin nə demək olduğunu və HPV ilə əlaqəli testlərin xərçəng riskini qiymətləndirmək üçün necə istifadə edildiyini izah edəcəyik.

Mühüm qeyd: HPV testində mRNA E6/E7 və ya p16-nın olması insanın xərçəng olduğu demək deyil. Lakin bu, şəxsin xərçəngə səbəb ola bilən yüksək riskli HPV növü daşıdığını göstərir. Həmin şəxsin əlavə testlərə, izləməyə və müalicəyə ehtiyacı ola bilər.

HPV-yə yoluxmuş şəxslərdə immun sistemi adətən HPV hüceyrələrini 1-2 il ərzində təmizləyir. Lakin immun sistemi infeksiyanı təmizləyə bilməzsə, yüksək riskli HPV prekanseroz (xərçəngönü) hüceyrə dəyişikliklərinə səbəb ola bilər. Müalicə edilməzsə, bu hüceyrələr zamanla xərçəngli hala gələ bilər.

2022-ci ilə aid icmal məqaləyə görə, yüksək riskli HPV infeksiyası aşağıdakı xərçənglərin səbəblərindəndir:

• Uşaqlıq boynu xərçənglərinin 99%-undan çoxu
• Anal xərçənglərin 95%-i
• Baş-boyun xərçənglərinin 80%-i
• Penis xərçənglərinin 63%-ü
• Vulva xərçənglərinin 69%-u
• Vaginal xərçənglərin 75%-i

Yüksək riskli HPV növləri bunlardır:

Yüksək riskli HPV növləri xərçəngə səbəb olmaq potensialı olan HPV tipləridir. Ən geniş yayılmış yüksək riskli növlər bunlardır:

• HPV 16: Uşaqlıq boynu xərçənglərinin ən çox rast gəlinən səbəbi.
• HPV 18: İkinci ən geniş yayılmış yüksək riskli növ.
• HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59: Digər yüksək riskli növlərdir və daha az tezlikdə xərçəngə səbəb ola bilərlər.

Gardasil 9 vaksini bu növlərin doqquzuna qarşı qoruma təmin edir: HPV 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 və həmçinin iki aşağı riskli HPV tipi olan HPV 6 və HPV 11-ə qarşı da qoruyucudur.

ƏLAQƏLİ MÖVZU: HPV vaksini uşaqlıq boynu xərçəngi ilə yanaşı digər xərçənglərdən də qoruyur

HPV nədir və necə xərçəng yaradır?

HPV dəri və selikli qişa səthləri vasitəsilə keçən virus növüdür. Adətən cinsi yolla ötürülən bu virusun bir çox növü var. Onlardan bəziləri xərçəngə səbəb ola bilən yüksək riskli HPV növləri kimi tanınır.

HPV-nin xərçəngyaradıcı təsirinin arxasındakı mexanizm hüceyrə dövrünü tənzimləyən bəzi mühüm zülalların funksiyasını pozması ilə başlayır:

Yüksək riskli HPV növləri sahib hüceyrədə E6 və E7 adlanan iki onkoproteinin istehsalına səbəb olur. Bu zülallar hüceyrələrin nəzarətsiz çoxalmasının qarşısını alan p53 və retinoblastoma (Rb) kimi şiş supressor zülallarını basqılayır.

Daha ətraflı izah etsək:

• E6 zülalı p53 zülalına bağlanaraq onun parçalanmasına səbəb olur. Bu, p53-ün hüceyrə ölümünü (apoptoz) və DNA təmirini tənzimləyən funksiyalarını aradan qaldırır.
• E7 zülalı retinoblastoma (Rb) zülalını qeyri-aktivləşdirir, beləliklə hüceyrə dövrünü sərbəst buraxır və hüceyrələrin nəzarətsiz bölünməsinə səbəb olur.

HPV p16 nədir? Mənfi və ya müsbət nə deməkdir?

p16 zülalı normalda hüceyrə dövrünü tənzimləyən şiş supressor zülalıdır və CDKN2A geni tərəfindən istehsal olunur. p16 hüceyrələrin bölünməsinə nəzarət edir və onları anormal çoxalmadan qoruyur. Lakin yüksək riskli HPV infeksiyası zamanı E7 zülalı Rb genini basqıladığı üçün hüceyrədə p16 zülalı həddindən artıq toplanmağa başlayır. Bu, p16-nın hüceyrə dəyişikliklərinin göstəricisi kimi istifadə olunduğu deməkdir.

p16 testi hüceyrədəki p16 səviyyəsini ölçür və xərçəngin inkişafını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. p16-müsbətlik HPV-nin hüceyrədə aktiv olduğunu və xərçəngə səbəb olmaq riski daşıdığını göstərir. Xüsusilə baş-boyun və uşaqlıq boynu xərçənglərində p16-müsbətlik HPV ilə əlaqəli xərçəngin mövcudluğuna işarə edir.

Bununla belə, xərçəng diaqnozu qoyulmuş şəxslərin toxumalarında p16-müsbətlik adətən daha yaxşı müalicə cavabı və xəstəliyin gedişi ilə əlaqəlidir.

• p16-müsbət: Bu, hüceyrədə yüksək riskli HPV-nin aktiv olduğunu və hüceyrə dəyişikliklərinin prekanseroz və ya xərçəngli hala gəlmək potensialı daşıdığını göstərir. p16-müsbətlik xərçəngin inkişaf riskini göstərdiyi üçün əlavə müayinələr və müalicə planlaşdırılması tələb edir.

• p16-mənfi: Hüceyrədə p16-nın mənfi olması HPV infeksiyasının təsirlərinin müşahidə olunmadığını və ya HPV ilə əlaqəli xərçəng riskinin aşağı olduğunu göstərir.

HPV mRNA E6/E7 nə deməkdir?

HPV virusunun xərçəngə səbəb olan iki əsas onkoproteini E6 və E7-dir. Bu zülallar hüceyrənin nəzarətsiz çoxalmasına səbəb olaraq xərçəngin yaranmasına gətirib çıxarır. HPV mRNA E6/E7 testi HPV-nin hüceyrələrdə E6 və E7 zülallarının istehsalını başladıb-başlatmadığını birbaşa aşkar edir.

Bu test virusun xərçəngə səbəb ola biləcək potensialını birbaşa göstərir. E6 və E7 zülalları aşkar edilərsə, HPV infeksiyası aktivdir və hüceyrələrdə xərçəngə səbəb olmaq riski yüksəkdir. Bu test xüsusilə xərçəngönü lezyonların aşkarlanması və idarə olunmasında istifadə edilir.

p16 və HPV mRNA E6/E7 testləri fərqlidirmi?

Bəli, p16 və E6/E7 testləri fərqlidir, lakin hər iki test HPV ilə əlaqəli xərçənglərin diaqnostikası və idarə olunmasında istifadə edilir.

• p16 testi HPV-nin hüceyrəyə təsirlərini göstərən dolayı markerdir. HPV infeksiyası zamanı p16 zülalı artır və bu, hüceyrədəki dəyişikliklərin göstəricisi sayılır.

• E6/E7 testi HPV-nin hüceyrədə aktiv olub-olmadığını və E6 və E7 onkoproteinlərinin istehsal olunub-olunmadığını birbaşa aşkar edir. Bu test HPV-nin xərçəngə səbəb ola biləcək təsirlərini təsdiqləyir.

Hər iki test həkimlərə HPV infeksiyasının yaratdığı hüceyrə dəyişikliklərini daha yaxşı anlamağa kömək edir və müalicənin planlaşdırılmasına istiqamət verir.

Hansı testlər istifadə olunur?

1. p16 testi:

   • İmmunohistokimya (IHK): Bu test biopsiya nümunəsindən alınmış toxumada p16 zülalının mövcudluğunu araşdırır. Müsbət nəticələr hüceyrədə HPV-nin olduğunu dolayı yolla göstərir.

2. E6/E7 testi:

   • mRNA testi: HPV-nin hüceyrələrdə E6 və E7 onkoproteinlərinin istehsalı üçün siqnal göndərib-göndərmədiyini müəyyən edir.
   • PCR (Polimeraza zəncirvari reaksiyası): HPV-nin genetik materialını aşkar etmək üçün istifadə olunur və hansı HPV növünün infeksiyaya səbəb olduğunu müəyyən edir.

p16 və ya E6/E7 müsbət çıxarsa nə edilir?

• p16-müsbət: Bu, xərçəng riski daşıyan hüceyrə dəyişikliklərinin mövcudluğunu göstərir. Həkimlər bu vəziyyəti izləmək və ya əlavə müayinələr aparmaq üçün əlavə biopsiyalar istəyə bilərlər. Müalicə seçimləri xərçəngönü lezyonların cərrahi çıxarılması, krioablasiya, lazer müalicəsi və ya daha irəliləmiş mərhələlərdə histerektomiya kimi daha aqressiv müalicələr ola bilər.

• E6/E7-müsbət: Bu, HPV-nin hüceyrədə aktiv olduğunu və xərçəngə səbəb ola biləcək təsirlər göstərdiyini təsdiqləyir. Test müsbət çıxarsa əlavə müayinələr aparılır və xərçəngönü və ya xərçəngli hüceyrələrin müalicəsi üçün cərrahi müdaxilə, radioterapiya və ya kimyaterapiya kimi seçimlər tətbiq oluna bilər.

HPV DNA testi nədir? p16 və E6/E7 testlərindən fərqlidirmi?

HPV DNA testi p16 və ya E6/E7 zülallarını yoxlamır; bu test tamamilə fərqli bir şeydir. HPV DNA testi şəxsin hüceyrələrində HPV-nin genetik materialını (DNA) axtarır və hansı HPV tipinin mövcud olduğunu müəyyən edir. Bu test xüsusilə yüksək riskli HPV növlərinin mövcudluğunu aşkar etmək üçün istifadə olunur və uşaqlıq boynu xərçəngi skrininqində mühüm vasitədir.

Qısa olaraq:

• HPV DNA testi hüceyrələrdə HPV-nin genetik materialının (DNA) olub-olmadığını aşkar edir. Bu test p16 və ya E6/E7 zülallarını yoxlamır.
• p16 testi HPV infeksiyasının hüceyrəyə təsirini göstərən biomarker testidir və adətən immunohistokimya ilə aparılır.
• E6/E7 testi HPV-nin xərçəngə səbəb ola bilən onkoproteinlərinin hüceyrədə istehsal olunub-olunmadığını aşkar edən testdir. Bu, adətən HPV mRNA-sının mövcudluğunu aşkar edən testdir və xərçəngönü hüceyrə dəyişikliklərini göstərir.

HPV DNA testi genetik materialı aşkar etdiyi halda, p16 və E6/E7 testləri HPV-nin hüceyrəyə təsirlərini ölçür.

HPV testindən sonra nə olur?

HPV testi nəticəsində HPV mRNA E6/E7 və ya p16 və ya HPV DNA aşkar edilərsə, səhiyyə mütəxəssisləri şəxsin uşaqlıq boynu hüceyrələrində xərçəngə səbəb ola biləcək dəyişikliklər yaranması riskini qiymətləndirir. Bu qiymətləndirməyə əsasən həkim aşağıdakı addımları tövsiyə edə bilər:

• Təkrar test: Şəxs 1-3 il ərzində başqa HPV testi etdirmək istəyə bilər.
• Kolposkopiya: Bu prosedur zamanı həkim uşaqlıq boynuna sirkə məhlulu çəkir. Bu məhlul anormal nahiyələri görünən edir və həkim həmin nahiyələri kolposkop adlanan alətlə yoxlayır.
• Uşaqlıq boynu biopsiyası: Biopsiya zamanı həkim uşaqlıq boynundan kiçik toxuma nümunəsi götürür və anormal hüceyrələrin mövcudluğu mikroskop altında araşdırılır.

Bu testlərin nəticələri yüksək dərəcəli hüceyrə dəyişikliklərini göstərərsə, həkim müalicə tövsiyə edə bilər.

ƏLAQƏLİ MÖVZU: Uşaqlıq boynu xərçənginin öncülləri: CIN1, CIN2 və CIN3 nədir? Xərçəngə çevrilməsinin qarşısını almaq olarmı?

Müalicə növləri

HPV ilə əlaqəli hüceyrə dəyişikliklərinin müalicə seçimlərinə bunlar daxil ola bilər:

• Konizasiya: Bu prosedur nazik elektrikli tel halqadan istifadə edərək anormal toxumanın çıxarılması ilə aparılır. Bəzən soyuq bıçaq konizasiyası ilə neştərdən istifadə edərək də bu toxuma çıxarıla bilər.
• Krioablasiya: Bu üsulda həkim anormal toxumanı soyuq zondlarla dondurub məhv edir.
• Lazer müalicəsi: Toxumanı məhv etmək və ya çıxarmaq üçün lazerdən istifadə olunur.
• Total histerektomiya: İrəliləmiş prekanseroz hüceyrələrin çıxarılması üçün uşaqlıq boynu və uşaqlığın cərrahi çıxarılması lazım gələ bilər.

HPV skrininqi nə vaxt aparılmalıdır?

Amerika Xərçəng Cəmiyyəti 25-65 yaşlı şəxslərə hər 5 ildən bir HPV testi etdirməyi tövsiyə edir. Birincili HPV testi mövcud deyilsə, hər 5 ildən bir HPV və Pap testi kombinasiyası və ya hər 3 ildən bir Pap testi tövsiyə olunur. Həmçinin Pap testi nəticəsi anormal olan şəxslər də HPV testi etdirməlidirlər.

HPV adətən simptomlara səbəb olmur və şəxs yalnız test aparıldıqda infeksiyadan xəbər tuta bilər. HPV ilə əlaqəli bəzi xərçənglər isə qanama, ağrı və kütlələr kimi simptomlar göstərə bilər. Bu simptomlar genital nahiyədə, ağızda və ya boğazda olduqda həkimə müraciət etmək vacibdir.

Tez-tez verilən suallar

HPV mRNA E6/E7 nə qədər müddətə yox olur?

İmmun sistemi adətən HPV infeksiyasını 1-2 il ərzində təmizləyir. Lakin immun sistemi infeksiyanı təmizləyə bilməzsə, virus qalıcı ola bilər və prekanseroz və ya xərçəngli hüceyrələrin qarşısını almaq və ya onları idarə etmək üçün müalicə lazım gələ bilər.

HPV mRNA E6/E7 cinsi yolla ötürülürmü?

HPV əsasən cinsi yolla ötürülür. E6 və E7 zülallarının istehsalına səbəb olan yüksək riskli HPV növləri də bu yolla ötürülə bilər.

HPV mRNA E6/E7 aşkarlanması xərçəng deməkdirmi?

Xeyr, HPV mRNA E6/E7-nin aşkarlanması şəxsin xərçəng olduğu demək deyil. Lakin test nəticələri şəxsin xərçəngə səbəb ola bilən yüksək riskli HPV növü daşıdığını göstərir.

Qısa xülasə

HPV-nin xərçəngyaradıcı təsirləri erkən dövrdə aşkarlanarsa, müalicə prosesləri daha uğurlu nəticələr verə bilər. Buna görə müntəzəm skrininq testləri və biomarkerlərin izlənməsi həyati əhəmiyyət daşıyır.

HPV p16 və HPV mRNA E6/E7 testləri HPV-nin hüceyrəyə təsirlərini anlamaqda və xərçəngə çevrilmə riskini qiymətləndirməkdə mühüm rol oynayır. p16-müsbətlik hüceyrədəki anormal dəyişikliklərin HPV ilə əlaqəli olduğunu və xərçəngə səbəb olmaq riskini göstərdiyi halda, E6/E7 testi HPV-nin xərçəngə səbəb ola bilən aktivliyini birbaşa ölçür. Bu testlər həkimlərə HPV ilə əlaqəli xərçəngləri erkən diaqnoz etməyə və pasiyentlərə uyğun müalicə seçimləri təqdim etməyə kömək edir.