Ce înseamnă HPV p16 negativ sau pozitiv? Semnificația testelor HPV mRNA E6/E7 și DNA

Cauza a 5% din totalul cancerelor

Papilomavirusul uman (HPV) este o infecție răspândită la nivel mondial, care poate duce la cancer mai ales în regiuni precum colul uterin, capul și gâtul sau anusul. S-a stabilit că HPV este responsabil pentru aproximativ 5% din totalul cancerelor și provoacă anual circa 630 de mii de cancere la nivel mondial.

În diagnosticul precoce și tratamentul cancerelor asociate HPV, p16 și E6/E7 sunt biomarkerii esențiali. Articolul explică semnificația p16 și HPV mRNA E6/E7 și modul în care testele asociate HPV sunt utilizate pentru evaluarea riscului de cancer.

Notă importantă: Prezența mRNA E6/E7 sau p16 la testarea HPV nu înseamnă că persoana are cancer. Totuși, indică prezența unui tip HPV cu risc crescut, care poate provoca un cancer. Persoana poate avea nevoie de teste suplimentare, monitorizare și tratament.

La persoanele infectate cu HPV, sistemul imunitar elimină de obicei celulele HPV în 1-2 ani. Dacă nu poate elimina infecția, HPV cu risc crescut poate provoca modificări celulare precanceroase. Netratate, aceste celule pot deveni canceroase în timp.

Potrivit unui articol de sinteză din 2022, infecția HPV cu risc crescut se numără printre cauzele următoarelor cancere:

• Peste 99% din cancerele de col uterin
• 95% din cancerele anale
• 80% din cancerele de cap și gât
• 63% din cancerele peniene
• 69% din cancerele vulvare
• 75% din cancerele vaginale

Tipurile HPV cu risc crescut sunt:

Tipurile HPV cu risc crescut sunt cele cu potențial de a provoca un cancer. Cele mai frecvente sunt:

• HPV 16: Cea mai frecventă cauză a cancerului de col uterin.
• HPV 18: Al doilea cel mai frecvent tip cu risc crescut.
• HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59: Alte tipuri cu risc crescut, care pot provoca mai rar cancer.

Vaccinul Gardasil 9 oferă protecție împotriva a nouă dintre aceste tipuri: HPV 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 și, de asemenea, împotriva a două tipuri HPV cu risc scăzut, HPV 6 și HPV 11, incluse în protecția vaccinului.

SUBIECT CONEX: Vaccinul HPV protejează și împotriva altor cancere, pe lângă cel de col uterin

Ce este HPV și cum provoacă un cancer?

HPV este un tip de virus care se transmite prin piele și suprafețe mucoase. Există numeroase tipuri ale acestui virus, transmis de obicei pe cale sexuală. Unele sunt cunoscute drept tipuri HPV cu risc crescut care pot provoca un cancer.

Mecanismul prin care HPV provoacă un cancer începe prin perturbarea funcției unor proteine importante care reglează ciclul celular , după cum urmează:

Tipurile HPV cu risc crescut determină celula gazdă să producă E6 și E7 , două oncoproteine. Acestea inhibă proteinele supresoare tumorale care împiedică multiplicarea necontrolată a celulelor, precum p53 și retinoblastomul (Rb) .

Mai detaliat:

• Proteina E6 se leagă de proteina p53 și determină degradarea acesteia. Astfel sunt eliminate funcțiile p53 de reglare a morții celulare (apoptoză) și reparare a DNA.
• Proteina E7 inactivează proteina retinoblastom (Rb), eliberând astfel ciclul celular și determinând diviziunea necontrolată a celulelor.

Ce este HPV p16? Ce înseamnă negativ sau pozitiv?

p16 este în mod normal o proteină supresoare tumorală care reglează ciclul celular; sinteza sa se bazează pe CDKN2A , gena care produce această proteină. p16 controlează diviziunea celulelor și le protejează de multiplicarea anormală. În timpul infecției HPV cu risc crescut însă, proteina E7 inhibă gena Rb, iar în celulă începe acumularea excesivă a proteinei p16 . Aceasta înseamnă că p16 este utilizată ca indicator al modificărilor celulare.

Testul p16 măsoară nivelul p16 într-o celulă și este utilizat pentru evaluarea dezvoltării cancerului. Pozitivitatea p16 indică faptul că HPV este activ în celulă și prezintă risc de a provoca un cancer. Mai ales în cancerele de cap și gât și în cancerul de col uterin, pozitivitatea p16 indică prezența unui cancer asociat HPV.

Totuși, în țesuturile persoanelor deja diagnosticate cu cancer, pozitivitatea p16 este asociată de obicei cu un răspuns terapeutic și un prognostic mai bune.

• p16 pozitiv: Această situație arată că HPV cu risc crescut este activ în celulă, iar modificările celulare au potențialul de a deveni precanceroase sau canceroase. Deoarece pozitivitatea p16 indică riscul de dezvoltare a cancerului, sunt necesare investigații suplimentare și planificarea tratamentului.

• p16 negativ: Un rezultat negativ pentru p16 în celulă arată că efectele infecției HPV nu sunt observate sau că riscul de cancer asociat HPV este scăzut.

Ce înseamnă HPV mRNA E6/E7?

Cele două oncoproteine principale ale HPV care provoacă un cancer sunt E6 și E7. Aceste proteine determină multiplicarea necontrolată a celulelor, ducând la dezvoltarea cancerului. Testul HPV mRNA E6/E7 detectează direct dacă HPV a inițiat producția proteinelor E6 și E7 în celule.

Acest test arată direct potențialul virusului de a provoca un cancer. Dacă sunt detectate proteinele E6 și E7, infecția HPV este activă și riscul de transformare canceroasă a celulelor este crescut. Testul este utilizat mai ales în detectarea și gestionarea leziunilor precanceroase.

Sunt diferite testele p16 și HPV mRNA E6/E7?

Da, testele p16 și E6/E7 sunt diferite, însă ambele sunt utilizate în diagnosticul și gestionarea cancerelor asociate HPV.

• Testul p16 este un marker indirect al efectelor HPV asupra celulelor. În timpul infecției HPV, proteina p16 crește, fiind considerată un indicator al modificărilor celulare.

• Testul E6/E7 detectează direct dacă HPV este activ în celulă și dacă sunt produse oncoproteinele E6 și E7. Acest test confirmă efectele HPV care pot provoca un cancer.

Ambele teste ajută medicii să înțeleagă mai bine modificările celulare provocate de infecția HPV și să planifice tratamentul.

Ce teste sunt utilizate?

1. Testul p16:

   • Imunohistochimie (IHC): Testul examinează prezența proteinei p16 în țesutul obținut prin biopsie. Rezultatele pozitive indică indirect prezența HPV în celulă.

2. Testul E6/E7:

   • Test mRNA: Detectează dacă HPV transmite în celule semnalul pentru producerea oncoproteinelor E6 și E7.
   • PCR (reacție de polimerizare în lanț): Este utilizat pentru detectarea materialului genetic al HPV și identifică tipul HPV care provoacă infecția.

Ce se face dacă p16 sau E6/E7 este pozitiv?

• p16 pozitiv: Indică prezența unor modificări celulare cu risc oncologic. Medicii pot solicita biopsii suplimentare pentru monitorizare sau investigații. Opțiunile terapeutice pot include îndepărtarea chirurgicală a leziunilor precanceroase, crioablație, laser sau, în stadii mai avansate, intervenții mai agresive precum histerectomia.

• E6/E7 pozitiv: Confirmă că HPV este activ în celulă și produce efecte cu potențial oncogen. Dacă testul este pozitiv, se efectuează investigații suplimentare și pot fi utilizate opțiuni precum intervenția chirurgicală, radioterapia sau chimioterapia pentru tratarea celulelor precanceroase ori canceroase.

Ce este testul HPV DNA? Este diferit de testele p16 și E6/E7?

Testul HPV DNA nu examinează proteinele p16 sau E6/E7; este un test complet diferit. Testul HPV DNA caută în celulele persoanei materialul genetic al HPV (DNA) și identifică tipul HPV prezent. Este utilizat mai ales pentru detectarea tipurilor HPV cu risc crescut și reprezintă un instrument important în screeningul cancerului de col uterin.

Pe scurt:

• Testul HPV DNA detectează în celule prezența materialului genetic al HPV (DNA) . Nu examinează proteinele p16 sau E6/E7.
• Testul p16 este un test de biomarker al efectului celular al infecției HPV, efectuat de obicei prin imunohistochimie.
• Testul E6/E7 detectează dacă în celulă sunt produse oncoproteinele HPV cu potențial oncogen. De obicei, detectează prezența mRNA HPV și indică modificări celulare precanceroase.

În timp ce testul HPV DNA detectează materialul genetic, testele p16 și E6/E7 măsoară efectele HPV asupra celulei.

Ce urmează după un test HPV?

Dacă în urma unui test HPV sunt detectate HPV mRNA E6/E7 sau p16 sau HPV DNA , profesioniștii din sănătate evaluează riscul persoanei de a dezvolta modificări ale celulelor colului uterin care ar putea duce la cancer. Pe baza evaluării, medicul poate recomanda următorii pași:

• Retestare: Persoana poate dori să efectueze un alt test HPV în 1-3 ani.
• Colposcopie: În această procedură, medicul aplică pe colul uterin o soluție de oțet. Aceasta face vizibile regiunile anormale, pe care medicul le examinează cu un instrument numit colposcop.
• Biopsie de col uterin: În timpul biopsiei, medicul prelevează o mică probă de țesut din colul uterin, iar prezența celulelor anormale este examinată la microscop.

Dacă rezultatele acestor teste evidențiază modificări celulare de grad înalt , medicul poate recomanda tratament.

SUBIECT CONEX: Leziunile precursoare ale cancerului de col uterin: ce sunt CIN1, CIN2 și CIN3? Se poate preveni transformarea în cancer?

Tipuri de tratament

Opțiunile de tratament pentru modificările celulare asociate HPV pot include:

• Conizație: Procedura îndepărtează țesutul anormal cu o ansă fină de sârmă electrică. Uneori, țesutul poate fi îndepărtat și cu bisturiul, prin conizație cu lamă rece.
• Crioablație: În această metodă, medicul îngheață și distruge țesutul anormal cu o sondă rece.
• Tratament laser: Laserul este utilizat pentru distrugerea sau îndepărtarea țesutului.
• Histerectomie totală: Pentru îndepărtarea celulelor precanceroase avansate poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a colului uterin și a uterului.

Când trebuie efectuat screeningul HPV?

Societatea Americană de Cancer recomandă persoanelor cu vârste între 25-65 de ani un test HPV la fiecare 5 ani. Dacă testarea HPV primară nu este disponibilă, se recomandă o combinație HPV și Pap la fiecare 5 ani sau un test Pap la fiecare 3 ani. Persoanele cu un rezultat Pap anormal trebuie, de asemenea, să efectueze un test HPV.

De obicei, HPV nu provoacă simptome , iar persoana poate afla despre infecție numai când este testată. Unele cancere asociate HPV pot provoca însă simptome precum sângerare, durere și formațiuni tumorale. Dacă acestea apar în regiunea genitală, în gură sau în gât, este important consultul medical.

Întrebări frecvente

În cât timp dispare HPV mRNA E6/E7?

Sistemul imunitar elimină de obicei infecția HPV în 1-2 ani. Dacă nu o poate elimina, virusul poate persista și poate fi necesar tratament pentru prevenirea sau gestionarea celulelor precanceroase ori canceroase.

HPV mRNA E6/E7 se transmite pe cale sexuală?

HPV se transmite cel mai frecvent pe cale sexuală. Tipurile HPV cu risc crescut care determină producția proteinelor E6 și E7 se pot transmite tot astfel.

Detectarea HPV mRNA E6/E7 înseamnă cancer?

Nu, detectarea HPV mRNA E6/E7 nu înseamnă că persoana are cancer. Totuși, rezultatele arată că are un tip HPV cu risc crescut, care poate provoca un cancer.

Scurt rezumat

Dacă efectele oncogene ale HPV sunt detectate devreme, tratamentul poate avea rezultate mult mai bune. De aceea, testele periodice de screening și monitorizarea biomarkerilor sunt vitale.

Testele HPV p16 și HPV mRNA E6/E7 au un rol esențial în înțelegerea efectelor celulare ale HPV și evaluarea riscului de transformare canceroasă. Pozitivitatea p16 arată că modificările celulare anormale sunt asociate HPV și indică riscul de a provoca un cancer, în timp ce testul E6/E7 măsoară direct activitatea HPV cu potențial oncogen. Aceste teste ajută medicii să diagnosticheze precoce cancerele asociate HPV și să ofere opțiunile terapeutice potrivite.