Impftherapie bei Lungenkrebs – in Kuba hergestellter Krebsimpfstoff

Die gutgläubige Presseerklärung eines Wissenschaftlers, der die Folgen nicht ausreichend vorhersehen konnte, ihre Umwandlung in eine sensationelle Nachricht und die darauf folgende gesellschaftliche Empörung.

Nach der Nachricht von vor einer Woche suchten Dutzende Patienten mit Lungenkrebs und sogar mit anderen Krebsarten die onkologischen Kliniken auf (zu sagen, es seien Hunderte gewesen, wäre keine Übertreibung) und baten um Hilfe, indem sie fragten, wie sie Zugang zu einem Lungenkrebsimpfstoff erhalten könnten. Als sie bemerkten, dass ihr Arzt nicht ausreichend informiert war, wurden sie unglücklich und verloren ihr Vertrauen. 3 Tage zuvor war der Dialog mit einem Angehörigen eines Patienten äußerst eindrucksvoll; voller Hoffnung sagte er: „Herr Doktor, als ich erfuhr, dass Sie 2 Tage im Urlaub sind, habe ich mich sehr gefreut und gesagt: Sicher, unser Herr Doktor ist gegangen, um eine Ausbildung zur Anwendung des Lungenkrebsimpfstoffs zu absolvieren, und wenn er zurückkommt, wird er beginnen, uns den Krebsimpfstoff zu verabreichen.“ Natürlich war es für einen Onkologen eine äußerst schwierige Situation, diese Erwartung nicht erfüllen zu können und dem Patienten gegenüberzustehen, ohne etwas sagen zu können.

Was ist das für ein Impfstoff, der Empörung ausgelöst hat und nach einer Nachricht Tausende Lungenkrebspatienten und ihre Angehörigen in seinen Bann gezogen hat?

Auf der ganzen Welt werden die Forschungen zu Krebs und den Behandlungsmöglichkeiten zügig fortgesetzt. Entgegen der in der Gesellschaft verbreiteten Überzeugung, „die Krebsbehandlung sei eigentlich gefunden worden, aber die großen Pharmaunternehmen würden dieses Heilmittel nicht bekannt geben, um ihre vorhandenen schlechten Medikamente verkaufen zu können“, werden Tausende klinische Studien aktiv durchgeführt, um Behandlungsmöglichkeiten für zahlreiche Krebsarten zu finden. Die Impfstoffforschung, die gegen Ende des vergangenen Jahrhunderts enttäuschende Ergebnisse gebracht hatte, wurde wiederbelebt, nachdem sie bei einigen Krebsarten, vor allem beim Prostatakrebs, Erfolge erzielt hatte. Nach dem Jahr 2000 wurden die Forschungen zu Impfstoffen gegen bestimmte möglicherweise antigene Strukturen in Krebszellen intensiviert. Eine dieser Studien ist die von Dr. Macias und seinen Kollegen in Kuba durchgeführte Studie, deren vorläufige Ergebnisse sie auf dem 2012 Kongress der ESMO (Europäische Gesellschaft für Medizinische Onkologie) vorgestellt haben. Die vorläufigen Ergebnisse der Studie, die wir tatsächlich im Jahr 2012 gehört haben, sind für Lungenkrebs im fortgeschrittenen Stadium (mit Metastasen) vielversprechend.

In dieser Studie wurden 177 Patienten mit metastasiertem oder regional so weit fortgeschrittenem nicht kleinzelligem Lungenkrebs, dass eine Operation nicht möglich war, 135 zwei Gruppen randomisiert (zufällig ausgewählt). Eine Gruppe erhielt den Impfstoff namens Racotumomab, während der anderen Gruppe ein Placebo verabreicht wurde (eine leere Injektion ohne Impfstoff, die der Patient für einen Impfstoff hielt). Voraussetzung für die Aufnahme in diese Studie war, dass die Patienten zuvor unbedingt eine Krebsbehandlung (Strahlentherapie oder Chemotherapie) erhalten hatten; ausgewählt wurden ausschließlich Patienten, die von diesen Behandlungen profitiert hatten. Diese Patienten wurden als solche eingestuft, deren Erkrankung nach der zuvor erhaltenen Chemo- und Strahlentherapie vollständig verschwunden oder teilweise zurückgegangen war oder als sogenannte stabile Erkrankung nicht weiter gewachsen war. Das heißt, Patienten, die von der zuvor angewendeten Krebsbehandlung nicht profitiert hatten, wurden nicht in die Studie aufgenommen.

Welche Ergebnisse wurden beim Vergleich der Patienten, die den Impfstoff erhielten, mit den Patienten, denen ein Placebo verabreicht wurde, erzielt?

Die Patienten, die den Impfstoff erhielten, lebten durchschnittlich 18 Monate, während die Patienten, die kein Impfpräparat, sondern ein Placebo erhielten, durchschnittlich 11 Monate lebten. In der Studie zeigte sich zwischen den Behandlungsgruppen ein Überlebensunterschied von etwa 7 Monaten, was bei einer derart schwer zu behandelnden Erkrankung als äußerst bedeutsames Ergebnis bewertet wurde. Diese vorläufigen Ergebnisse überraschten die Wissenschaftler auch auf dem 2012 ESMO-Kongress, auf dem die Studie vorgestellt wurde, und weckten Erwartungen.

Allerdings wurde erwartet, dass im darauffolgenden Jahr der Artikel mit den Einzelheiten der Studie, deren vorläufige Ergebnisse veröffentlicht worden waren, erscheinen und die wissenschaftliche Gemeinschaft überzeugen würde; diese Studie wurde jedoch in keiner medizinischen Fachzeitschrift veröffentlicht, unabhängig davon, ob sie angenommen worden war oder nicht.

Was ist mit diesen Patienten genau geschehen? Entsprachen die Einzelheiten der Studie den wissenschaftlichen Standards? Welche Behandlungen erhielten die Patienten, die das Placebo bekommen hatten, anschließend? Wie erfolgte die Auswahl der Patienten? Welche Tumorsubtypen lagen vor? Welche Behandlungen erhielten diese Patienten nach dem Impfstoff? Ist diese Behandlung wissenschaftlich tatsächlich überlegen? Auf diese äußerst wichtigen Fragen wurde leider keine Antwort gegeben.

Zusammenfassend kann man angesichts dieser unvollständigen Informationen diese Methode derzeit nicht jedem Krebspatienten, der zu uns kommt, als Heilung darstellen. Außerdem hat die Berichterstattung in den Medien dazu geführt, dass der angeblich entwickelte Impfstoff von den Patienten als eine Methode wahrgenommen wurde, die den Lungenkrebs beseitigen könne – das ist völlig falsch. Ich empfehle unseren Patienten, ihren Ärzten zu vertrauen und derzeit nicht nach einem Impfstoff gegen Lungenkrebs zu suchen. Die onkologische Gemeinschaft hat in unserem Land rasche Fortschritte gemacht, und inzwischen ist es fast überall in unserem Land möglich, vertrauenswürdige Onkologen zu erreichen. Derzeit sind in unserem Land nahezu alle Medikamente, die wir bei Lungenkrebs als zielgerichtete intelligente Medikamente bezeichnen, sowie Chemotherapien verfügbar. Wir dürfen jedoch nicht vergessen, dass es beim fortgeschrittenen Lungenkrebs heutzutage weiterhin keinen heilenden Weg und keine heilende Behandlungsmethode gibt. Bei dieser Patientengruppe besteht unser wichtigstes Ziel darin, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern und zur Überlebenszeit beizutragen, ohne die Lebensqualität so weit wie möglich zu beeinträchtigen. Jeder Weg, den wir außerhalb dieses Ziels einschlagen, kann uns nicht nur das Leben kosten, sondern auch dazu führen, dass wir unser Geld verlieren.