Kann das Diabetesmedikament Glitazon zur Vorbeugung der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden?

Eine erst vor 2 Tagen in PLOS Medicine veröffentlichte Studie zeigte, dass der Signalweg, auf den die bei Diabetes eingesetzten Glitazone wirken, ein Ziel zur Vorbeugung der Parkinson-Krankheit sein könnte.

Die Parkinson-Krankheit ist eine relativ häufige, langsam verlaufende, fortschreitende Erkrankung des Nervensystems. Sie entsteht durch den schrittweisen Verlust von Nervenzellen, die das an der Bewegungssteuerung beteiligte Hormon Dopamin produzieren. Wenn %60 bis %80 der dopaminproduzierenden Zellen verloren sind, wird nicht genügend Dopamin hergestellt, und Parkinson-Symptome treten auf. Die Erkrankung kann auch in jungen Jahren vorkommen, das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt jedoch bei 60. Parkinson führt nicht unmittelbar zum Tod, beeinträchtigt das Leben aber erheblich durch Zittern, verlangsamte Bewegungen, Muskelverkrampfungen, unsicheren Gang, Schlafstörungen, Verstopfung, Geruchsverlust und einen ernsten Gesichtsausdruck (Maskengesicht). Eine Behandlung zur vollständigen Beseitigung der Parkinson-Krankheit gibt es noch nicht. Auch der Verlust dopaminproduzierender Nervenzellen lässt sich bisher nicht aufhalten, weshalb das Fortschreiten der Erkrankung nicht verhindert werden kann. Lediglich zur Linderung der Beschwerden wird versucht, Dopamin durch Medikamente von außen zu ersetzen. Deshalb ist die Parkinson-Prävention ein wichtiges Interesse klinischer Studien. Eine davon erschien vor 2 Tagen in PLOS Medicine. Sie zeigte, dass bei Diabetes verwendete Glitazone das Parkinson-Risiko senken, und machte den von ihnen genutzten Signalweg PPAR-Gamma zu einem wichtigen Ziel für die Vorbeugung.

Glitazone sind oral eingenommene Medikamente gegen Typ-2-Diabetes (Erwachsenendiabetes). Sie verringern die Insulinresistenz, verstärken die Insulinwirkung und erhöhen dadurch den Glukoseverbrauch der Zellen. Zudem ist ihr Risiko, als Nebenwirkung eine Hypoglykämie, also einen zu niedrigen Blutzucker, zu verursachen, gering. Sie unterstützen auch den Spiegel des als gutes Cholesterin bezeichneten HDL. Nachteile sind ein hohes Herzinfarktrisiko und eine gewisse Gewichtszunahme von durchschnittlich 2-5 kg. Deshalb werden sie bei Herzschwäche oder hohem Herzschwächerisiko nicht bevorzugt. Diese über PPAR-Gamma wirkenden Medikamente sind bei geeigneten Diabetespatienten eine gute Option. Labor- und Tierversuche zeigten außerdem einen schützenden Einfluss auf Nervenzellen. Daraus entstand die Vermutung, Glitazone könnten auch Parkinson vorbeugen. Deshalb verglich man die Parkinson-Häufigkeit bei Diabetespatienten unter Glitazonen mit derjenigen bei Patienten unter anderen Diabetesmedikamenten.

In der Studie wurden 45 tausend Anwender von Glitazonen und 120 tausend Anwender anderer Diabetesmedikamente untersucht, insgesamt 165 tausend Diabetespatienten, die ungefähr 14 Jahre nachbeobachtet wurden. Währenddessen erhielten 175 Glitazonanwender und 571 Anwender anderer Diabetesmedikamente eine Parkinson-Diagnose. Parkinson trat bei Diabetespatienten unter Glitazonen also signifikant seltener auf.

Zusammenfassend: Dieser Studie zufolge könnten Diabetesmedikamente aus der Glitazon-Gruppe das Parkinson-Risiko etwas senken. Wegen möglicher schwerer Nebenwirkungen dürfen sie jedoch bei gesunden Menschen nicht zur Risikosenkung oder zu Forschungszwecken eingesetzt werden. Die eigentliche Bedeutung der Studie liegt deshalb darin, PPAR-Gamma als potenzielles Arzneimittelziel für künftige Untersuchungen herauszustellen und Hoffnung für die Parkinson-Prävention zu geben.